Лекарства-пустышки, как не тратить деньги впустую

Что такое расстрельный список препаратов?

Список расстрельных препаратов — это перечень лекарств и биологически активных добавок, эффективность которых не доказана. Они доступны в аптеках, их назначают врачи и рекомендуют друзья. Однако, скорее всего, они не работают.

Список — это ваш верный помощник в мире медицины. Он поможет вам ориентироваться в назначениях, не тратить деньги на бесполезные препараты и не ставить сомнительных экспериментов над собственным организмом.

Что значит «нет доказательств эффективности»?

Это означает, что эффективность препарата не была подтверждена с помощью методов доказательной медицины.

Доказательная медицина — это подход, который требует, чтобы все лекарства, процедуры и методы лечения прошли строгую проверку эффективности. Для этого необходимо, чтобы они показали результат в исследованиях, которые максимально исключают вероятность ошибки. Такие исследования:

• Проводятся независимыми экспертами. Если эффективность лекарства подтверждает только его производитель, это не считается.
• Проводятся с целью минимизации риска ошибки. Самым качественным исследованием считается рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое, с большой выборкой пациентов. Существуют и другие варианты, но «Все в подъезде / на участке / на работе говорят, что помогает» не считается.
• Повторяются. Если другая команда ученых захочет провести такой же эксперимент, то получит такие же результаты. Поэтому утверждения «Всем в палате помогло» и «Мне в прошлый раз стало лучше» не работают. Их невозможно воспроизвести на большой выборке.

Такие исследования требуют значительных финансовых вложений, но их результаты являются наиболее точными и достоверными.

В зависимости от того, прошел ли препарат все необходимые проверки, определяется его уровень доказательности - от А (достоверные исследования) до С (достоверность под вопросом).

Итак, в списке лекарств, которые подлежат расстрелу, собраны препараты, исследования которых по уровню доказательности оставляют желать лучшего. Некоторые из них вообще не проверялись, поэтому их уровень неизвестен.

Раз эти лекарства не работают, почему они в продаже?

К сожалению, в мире производят и продают огромное количество препаратов, которые ничего не лечат. Это случается по нескольким причинам.

1. Лекарства и добавки — это бизнес. Пока люди болеют, зарабатывать на лекарствах выгодно. Особенно прибыльно продавать препараты, которые плохо работают, или предлагать добавки здоровым людям, которые хотят стать ещё здоровее.
2. Наука и медицина не стоят на месте, постоянно совершаются открытия и проводятся новые исследования. Иногда оказывается, что какой-то препарат потерял эффективность (как лекарства от гриппа), средство было переоценено или существует новое лекарство, которое работает лучше. Но старые препараты уходят с рынка далеко не сразу, потому что от них не готовы отказаться ни врачи, ни пациенты. «Зачастую потому, что старый препарат банально всегда дешевле, а уж какая там эффективность — для человека дело десятое», — добавляет Никита Жуков.
3. Люди мечтают о волшебной таблетке, которая исцелит все болезни разом. Желание чуда порождает спрос на всевозможные эликсиры, обещающие мгновенное исцеление от всех недугов.
4. Увы, но образование многих докторов и пациентов оставляет желать лучшего.

Доказательная медицина, как наука, появилась в 70-х годах XX века, и особенно активно развивается в последние годы. Однако не все страны перешли на высокие стандарты, и некоторые государства все еще используют устаревшие методы лечения. Чтобы лекарство попало в аптеку в России, оно должно быть безопасным, а эффективность не является главным критерием. Поэтому даже в перечне жизненно необходимых препаратов можно найти лекарства, действие которых не подтверждено международными исследованиями.

Почему списку можно доверять?

Список составил и пополняет невролог Никита Жуков — автор серии книг «Модицина» и проекта о доказательной медицине Encyclopatia (именно его частью является расстрельный список).

Главный критерий включения лекарства в список — его несоответствие принципам доказательной медицины. В перечне нет необоснованных оценок в духе «этот препарат хороший, а этот — нет». Все лекарства проверены: автор изучил мировые научные библиотеки и работы, в которых описывается действие препаратов и их действующих веществ. В этом вы можете убедиться самостоятельно. После описания каждого лекарственного средства приведён факт-чек: сколько публикаций, каких и где именно было найдено с учётом упоминания препарата.

Для определения эффективности лекарства используются авторитетные научные издания и библиотеки, которые собирают исследования с высоким рейтингом доказательности. Если в этих источниках нет публикаций о препарате, это означает, что его эффективность не подтверждена.

Почему все библиотеки и исследования на английском языке?

Английский язык - это международный научный язык. На нем общаются ученые со всего мира. Все научные исследования переводятся на английский язык, публикуются в научных журналах на английском и цитируются на английском. Это реальность, и отсутствие англоязычной версии может стать причиной того, что вы не сможете прочитать исследование.

Понимание научных данных, безусловно, полезно и важно. Однако это не требуется для всех, и не каждый готов потратить время на изучение баз данных с зарубежными исследованиями. Список препаратов для расстрела был создан именно для того, чтобы облегчить жизнь обычным пациентам и не заставлять их проверять каждое лекарство самостоятельно.

Как пользоваться списком?

Если кто-то порекомендовал вам лекарство или даже если его назначил врач, которого вы не знаете и которому не слишком доверяете, зайдите на страницу списка и проверьте, нет ли там препарата, который вас интересует.

Для пользователей мобильных устройств на базе Android существует приложение, однако оно не отличается высокой эффективностью: это просто список препаратов, который дублирует информацию, представленную в веб-версии.

Если вы хотите самостоятельно оценить эффективность препарата, в десктопной версии вы можете проверить список кандидатов на добавление в список препаратов, эффективность которых вызывает сомнения.

Лекарство есть в расстрельном списке. И что теперь делать?

Если вы получили рекомендацию по поводу приема препарата от кого-то из знакомых, то не стоит сразу же бежать в аптеку за покупкой. Лучше всего обратиться к врачу, который сможет назначить вам более эффективное лечение.

Если же средство назначил врач, то ситуация становится немного сложнее.

1. Для начала обратитесь к врачу. Возможно, препарат назначен по традиции: многие пациенты считают, что хороший доктор выписывает побольше всяких лекарств и «укрепляющих» средств. Нередко в ответ на такой запрос врачи выписывают витамины, гепатопротекторы и противовирусные препараты, которые не нужны. Объясните, что не хотите тратить деньги на препарат с недоказанной эффективностью. Образованный врач вас поддержит и поймёт.
2. Если доктор настойчиво рекомендует принимать лекарства, но не упоминает о доказательной медицине, стоит поискать другого специалиста, если это возможно.

А что, если эффективность лекарства ещё докажут?

Это вполне вероятно. Если провести исследования препаратов из данного списка с использованием методов доказательной медицины, то они могут продемонстрировать свою эффективность.

Однако, во-первых, большинство препаратов представлены на рынке уже много лет, но доказательств их эффективности до сих пор нет. Во-вторых, пока нет четких доказательств эффективности лекарства, все, кто его использует, фактически участвуют в эксперименте «сработает — не сработает».

Вряд ли вы хотите принимать участие в сомнительных экспериментах и платить за это.