Абсанс: симптомы, диагностика и лечение

Абсанс

Патогенез заболевания

Абсансы – это группа эпилептических заболеваний, которые характеризуются кратковременной потерей сознания без судорог. Пациенты могут испытывать нарушение тонуса мышц, а синдром может сочетаться с другими формами органических поражений головного мозга. Степень повреждения тканей устанавливается после прохождения церебральной МРТ. Лечение проводится под наблюдением эпилептологов и неврологов.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Причины развития

Механизм возникновения припадков абсанса до сих пор не установлен. Клинические исследования показали, что в развитии этого заболевания важную роль играют кора головного мозга и таламус. Среди неврологов распространено мнение, что болезнь формируется под влиянием генетических факторов, которые создают условия для появления атипичных свойств нейронов.

Абсанс — это состояние, которое возникает при тормозящей активности мозга. Это ответная реакция организма на гипервозбуждение. Атипичная активность коры головного мозга помогает подавить патологическое возбуждение. Синдромы абсанса обычно исчезают к 18-20 годам, когда мозг полностью развивается.

Классификация заболевания

Приступы патологии связаны с нарушением баланса между процессами торможения и возбуждения в коре головного мозга. Эпилептические абсансы делятся на две группы: вторичные и идиопатические.

Вторичный абсанс, или типичный, возникает в результате энцефалита, церебрального абсцесса или опухоли головного мозга. Это состояние является следствием основного заболевания, и его проявления исчезают после успешного лечения.

Идиопатические абсансы, или атипичные припадки, возникают по неизвестным причинам. Однако предположения о генетической природе этих припадков подтверждаются семейными историями, в которых у многих членов семьи наблюдаются случаи эпилепсии. В группу риска входят дети в возрасте от 4 до 10 лет, страдающие от фебрильных судорог.

Среди факторов, способствующих возникновению абсансов, можно выделить:

депривация сна;
психические и физические перегрузки;
чрезмерная зрительная стимуляция;
гипервентиляция легких.

Глубокое форсированное дыхание — это распространенный симптом, который встречается у 90% пациентов, страдающих от определенной патологии.

Симптомы

Виды абсансов определяются на основе клинической картины, то есть наличия или отсутствия мышечных и двигательных расстройств у пациента. Диагностика типа патологии возможна после визуального наблюдения за припадком. Сложный абсанс характеризуется изменением мышечного тонуса человека в течение 10–20 секунд. Мышечно-двигательные эпизоды формируют несколько подтипов патологии: атонический, миоклонический, тонический и автоматический.

Абсанс — это кратковременное отключение сознания, которое может длиться от 25 до 30 секунд. Это состояние характерно для людей, страдающих от определенных патологий. При этом у пациента отсутствуют другие симптомы или признаки заболевания. Чтобы вывести пациента из абсанса, можно использовать световую вспышку или громкий звук. Это помогает вернуть человека в сознание. Важно отметить, что легкие формы абсанса позволяют пациенту продолжать прерванные приступом диалоги или действия. Это означает, что человек может вернуться к своей обычной жизни, несмотря на наличие этого состояния.

Осложнения

Признаки заболевания: приступ пароксизма, длящийся около 30 секунд. Пациент теряет осознанное восприятие окружающей действительности. Свидетели могут наблюдать на лице больного отсутствующий взгляд и выражение растерянности. Возможны кратковременные застывания в одной позе. Легкий абсанс позволяет человеку продолжить прерванную деятельность в замедленном темпе, выраженный заставляет прекратить ее.

Люди с повреждениями головного мозга описывают приступы как провалы, выпадения из реальности, погружение в транс. После завершения приступа их самочувствие не ухудшается. Короткие эпизоды типичных абсансов могут остаться незамеченными.

Сложный абсанс легко обнаружить благодаря двигательным и тоническим проявлениям. Часто пациенты испытывают снижение мышечного тонуса, что приводит к опусканию рук, наклону головы и сползанию со стула. Полная атония может спровоцировать падение с риском получения травм.

Обращение к врачу

Эпилептический статус — это состояние, которое возникает у трети пациентов, страдающих от абсансов. Продолжительность осложненного припадка может составлять от двух до восьми часов. В это время человек находится в спутанном сознании, мыслительные процессы замедляются, а поведение становится неадекватным. Речь становится бессвязной, фразы короткие и односложные.

Атонические абсансы, как правило, приводят к травмам из-за падений пациентов. Наиболее распространенные повреждения – ушибы, вывихи, переломы, черепно-мозговые травмы. Наиболее серьезными осложнениями становятся задержки интеллектуального развития, проявляющиеся в виде олигофрении или деменции. Их развитие связано не с абсансами, а с системными поражениями организма человека.

Диагностика

Если вы заметили у близкого человека первые симптомы эпилептических абсансов, не откладывайте визит к врачу. Консультация невролога или эпилептолога необходима на любой стадии заболевания. В процессе диагностики и лечения могут потребоваться заключения других специалистов: терапевта, кардиолога или хирурга.

Лечение

Диагностический комплекс направлен на выявление абсансов у пациента и определение заболевания, которое их вызывает. Пациенту с данной патологией предстоит пройти ряд обследований.

осмотр невролога – в редких случая устанавливаются задержки психического развития, нарушение когнитивных функций;
электроэнцефалография – процедура обеспечивает регистрацию биоэлектрической активности мозга в момент искусственно спровоцированного приступа пароксизма;
МРТ головного мозга – сканирование подтверждает или опровергает наличие органической патологии, которая становится причиной эпилептической активности.

Диагностический комплекс позволяет выявить церебральный туберкулез, энцефалит, опухоли или аномалии развития головного мозга. Лечебная стратегия разрабатывается с учетом первопричины абсансов.

Запись на прием

Лечение абсансов, сопровождающихся приступами других заболеваний, требует назначения антиконвульсантов. Эти препараты эффективно предотвращают развитие пароксизмов. Для терапии обычных абсансов используется малотоксичный препарат противоэпилептического спектра – этосуксимид. Дозировка препарата определяется с учетом возраста пациента, его веса и клинической картины заболевания.

Побочные эффекты от приема противоэпилептических препаратов включают расстройства желудочно-кишечного тракта, головные боли, головокружения и поражения кожи дерматитами. Поэтому назначение лекарств возможно только после полного цикла диагностических исследований. Самостоятельное употребление фармакологических препаратов пациентом может привести к угнетению функций центральной нервной системы и органов дыхания.

Лечение сопутствующих повреждений, которые могут возникнуть при падении пациента во время приступов, осуществляется терапевтом, травматологом или хирургом. Для обезболивания используются препараты, которые подбираются с учетом фармакотерапии основного заболевания, чтобы избежать несовместимости действующих веществ.