Аднексит

Общие сведения

Аднексит, или сальпингоофорит, — это воспалительный процесс, который поражает фаллопиевы трубы и яичники. Острая форма заболевания вызывает сильные боли внизу живота и повышение температуры тела. В некоторых случаях могут возникать нарушения менструального цикла. Хроническая форма болезни может протекать без выраженных симптомов, но с периодическими рецидивами. Если не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения, включая бесплодие. Клинические рекомендации Минздрава разделяют сальпингоофорит и сальпингит — воспаление маточных труб без вовлечения яичников.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Этиология заболевания

Аднексит — это воспалительное заболевание, которое может поражать одну или обе маточные трубы. Это одно из пяти наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы у женщин. Возбудителями этого заболевания могут быть различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибки. К сожалению, патогенная микрофлора, вызывающая аднексит, устойчива к большинству антибиотиков, что затрудняет лечение.

Одностороннее воспаление фаллопиевых труб возникает при попадании в них стафилококков и кишечной палочки. Двухстороннее воспаление провоцируют гонококки и туберкулезная палочка. Риск развития заболевания возрастает при переохлаждении организма, наличии первичных инфекций мочеполовой системы, нарушении правил личной гигиены и незащищенных сексуальных контактах.

Симптоматика

Микроорганизмы, вызывающие заболевания, могут проникнуть в маточные трубы различными способами:

• гематогенным — вместе с током крови;
• лимфогенным — вместе с током лимфы;
• нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по стенке брюшины;
• восходящим — из влагалища в цервикальный канал в полость матки.

Гематогенное инфицирование яичников и маточных труб — это характерная черта туберкулезных патологий половой системы. Лимфогенный и нисходящий пути движения возбудителей аднексита могут быть обнаружены при заболеваниях кишечника или остром аппендиците. Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии и гонококки могут попасть в маточные трубы через влагалище, цервикальный канал и полость матки.

Воспаление маточных труб, или сальпингит, возникает из-за размножения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках. Этот процесс может привести к острому воспалению, которое затем распространяется на мышечные волокна. В дальнейшем инфекция проникает в окружающие ткани, включая эпителий яичников и тазовую брюшину. В период овуляции инфекционные агенты могут атаковать лопнувший фолликул или желтое тело.

Без лечения болезнь приводит к сращиванию яичника с маточной трубой и образованию абсцесса. Типичными осложнениями являются тяжи. Непроходимость маточных труб может привести к развитию внематочной беременности у пациентки.

Диагностические мероприятия

Симптомы острого аднексита легко распознать. Пациентки испытывают интенсивные боли в нижней части живота, которые могут распространяться на промежность и задний проход. Температура тела девушки повышается до 38–39 градусов, что сопровождается признаками лихорадки. Возможны острая задержка мочи и вздутие живота. Из влагалища отделяется слизистое или гнойное содержимое.

Воспалительные процессы в придатках яичников могут привести к образованию абсцесса — гнойной опухоли. Это мешотчатое образование может вызвать разрыв маточной трубы, что приведет к попаданию гнойного содержимого в брюшную полость девушки. Это состояние называется пельвиоперитонитом.

При неосложненном течении заболевания симптомы сохраняются в течение десяти дней. Состояние пациенток постепенно улучшается: боли становятся менее интенсивными, температура тела нормализуется. Результатом лечения может стать полное выздоровление или переход воспалительного процесса в хроническую стадию.

Хронический сальпингит — это заболевание, которое характеризуется периодическими рецидивами, приводящими к развитию аднексита. Это может быть вызвано стрессом, переохлаждением или переутомлением. Пациентки, страдающие от этого заболевания, испытывают болевой синдром и повышение температуры тела. В некоторых случаях могут наблюдаться слизисто-гнойные выделения из влагалища. Симптомы обычно исчезают в течение недели.

Терапевтический курс

Лечение сальпингоофорита требует тщательного подхода и контроля со стороны гинеколога. Диагноз подтверждается после проведения необходимых исследований, включая объективные данные, жалобы пациентки и результаты лабораторных и аппаратных тестов. В случае наличия признаков воспаления маточных труб и яичников, девушкам назначается соответствующее лечение.

• гинекологический осмотр;
• микробиологическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенографияматки, маточных труб и яичников;
• функциональные тесты.

При наличии соответствующих показаний врач может настоять на проведении диагностической операции для уточнения локализации абсцесса и осмотра маточных труб.

Профилактические меры

Лечение острого аднексита требует госпитализации. Врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если обнаружен абсцесс, хирурги проводят операцию, во время которой удаляют гной и орошают очаг воспаления антисептиками и антибиотиками. Альтернативный метод лечения — пункция сводов влагалища для удаления накопившейся жидкости. Если придатки расплавляются, появляются признаки почечной недостаточности и развивается септический процесс, проводится аднексэктомия — удаление маточных труб и яичников.

Рецидивы хронической патологии позволяют использовать консервативные методы лечения: медикаментозный курс, УФ-облучение, электрофорез, УВЧ-терапию.

Диагностика и лечение аднексита в Москве

Профилактика заболевания включает в себя несколько простых рекомендаций для женщин:

• прохождения регулярных гинекологических осмотров;
• своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы;
• использования барьерных методов контрацепции.

Пациенткам, которые перенесли аборт или хирургическое вмешательство, следует избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, случайных половых связей и переохлаждений.