Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея, или дисменорея, — это патологическое состояние, которое проявляется у женщин в период менструации. Оно характеризуется острыми болями, потерей работоспособности и эмоциональной нестабильностью. Расстройство может возникнуть из-за аномалий развития органов малого таза, повышенной возбудимости центральной нервной системы или осложнённых родов.

Причины развития альгодисменореи

Дисменорея — это болезненные менструации, которые могут быть двух типов: первичной и вторичной. Первичная форма расстройства возникает из-за анатомических дефектов органов репродуктивной системы, эндокринных нарушений, поражений центральной нервной системы или особенностей телосложения девушек. Например, неправильное положение матки может затруднить нормальный отток менструальной крови. Чрезмерная активность в синтезе простагландинов в организме пациентки также может вызвать стимуляцию нервных волокон в стенках матки, что приводит к болезненным менструациям.

Вторичный тип альгодисменореи — это болезненные менструальные кровотечения, которые развиваются на фоне различных патологий репродуктивной системы женщин. Это может быть связано с воспалительными процессами, невоспалительными заболеваниями или последствиями хирургических операций, таких как образование спаек между органами малого таза. Часто это расстройство диагностируется у женщин, которые перенесли осложнённые роды или повреждение шейки матки в процессе выскабливания. Болезненные менструальные кровотечения также могут быть связаны с такими заболеваниями, как аденомиоз и эндометриоз.

В группу риска входят женщины, перенесшие:

• аборты (два и более)
• установку внутриматочной спирали
• осложнённые роды
• оперативные вмешательства на органах малого таза
• эндометриты, цервициты, сальпингиты
• аденомиоз, эндометриоз
• поликистоз яичников.

Дисменорея — это распространенное явление среди женщин, страдающих от миомы матки. Это доброкачественное образование, которое затрудняет отток менструальной крови и вызывает интенсивные сокращения гладких мышц.

Симптомы дисменореи

Первичный тип дисменореи — это проблема, которая затрагивает девушек с дефицитом массы тела и низкой эмоциональной устойчивостью. Вторичная форма патологии, напротив, распространена среди женщин 30–50 лет. Симптомы, с которыми сталкиваются пациентки, включают:

• интенсивной ноющей или распирающей болью в пояснице и промежности
• слабостью, тошнотой, утратой работоспособности, побледнением кожных покровов
• чрезмерным потоотделением, обмороками, головокружениями и т. д.

Болевой синдром может проявляться по-разному. За несколько часов до начала менструации боль остается умеренной, но после начала менструального кровотечения она значительно усиливается. Неприятные ощущения сохраняются даже после приема обезболивающих препаратов, поэтому пациенткам необходима профессиональная медицинская помощь.

Девушки, страдающие от дисменореи, испытывают значительное ухудшение эмоционального состояния. Они становятся раздражительными, что может привести к конфликтам и стрессу. Кроме того, пациентки могут испытывать сонливость, снижение аппетита, неприятие определенных запахов и вкусов. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни и требуют медицинского вмешательства.

Диагностика расстройства

Диагностические процедуры проводятся гинекологом. Пациентке предстоит пройти гинекологический осмотр, во время которого врач возьмет образцы тканей из цервикального канала, влагалища и уретры. Исследование этих образцов под микроскопом позволит исключить из анамнеза девушки воспалительные и невоспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Следующим этапом диагностики становится сонография. Ультразвуковое исследование органов малого таза направлено на выявление нарушений анатомического строения матки и яичников. Позднее пациентки получают направление на сдачу анализов. Специалисты клинической лаборатории проводят биохимический анализ крови, проверяют отклонения в уровне гормонов.

В качестве дополнительных методов диагностики используются компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование органов малого таза. При обнаружении признаков полипоза или эндометриоза проводится забор биоптата и диагностическое выскабливание.

Лечение альгодисменореи

Дисменорея — это болезненные менструации, которые могут быть вызваны различными факторами. Для устранения симптомов этого состояния используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Медикаментозная терапия включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и боль, а также снизить температуру тела. Приём этих препаратов следует начинать за 3–4 дня до начала менструальных кровотечений. Физиотерапевтические процедуры также могут быть полезны для облегчения симптомов дисменореи. Они включают в себя различные методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и другие. При осложнённом течении дисменореи лечению подвергается первичное заболевание. В этом случае необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Важно помнить, что дисменорея — это не просто неприятные ощущения, а серьёзное заболевание, которое требует медицинской помощи. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если вы испытываете сильные боли во время менструации.

Иногда базовые препараты не могут справиться с сильными болями. В таких случаях применяются комбинированные препараты, содержащие анальгетики и спазмолитики. Эти препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. В некоторых случаях к ним добавляют успокоительные и антигистаминные вещества.

Во второй фазе менструального цикла девушкам, страдающим от дисменореи, рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В клинических условиях пациенткам проводятся сеансы электрофореза, коротковолновой диатермии или ультразвуковой стимуляции.

Расстройство первичного типа успешно лечится амбулаторно. Вторичная дисменорея требует более тщательной диагностики и более длительного лечения. В некоторых случаях может потребоваться оперативное хирургическое вмешательство.

Вопросы и ответы

• Какой врач занимается лечением расстройства?
• Диагностика и лечение дисменореи осуществляются гинекологом. Некоторым пациенткам могут потребоваться консультации эндокринологов, психологов или терапевтов.
• Существует ли комплекс профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие дисменореи?
• Гинекологи рекомендуют пациенткам отказаться от вредных привычек, употребления значительного количества кофе. Соблюдение сбалансированной диеты позволит женщинам нормализовать обменные процессы и избавиться от избыточной массы тела.
• Возможно ли хирургическое лечение дисменореи?
• Оперативное вмешательство выполняется при вторичном типе расстройства, вызванным патологиями органов репродуктивной системы. Операции часто назначаются пациенткам с диагностированной миомой матки.

Источники

При подготовке статьи были использованы следующие материалы:

• Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Гинекология. Современный справочник. — М.: АСТ, Сова, Кладезь, 2018.
• Дементьев, А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.