Аменорея
Аменорея – это расстройство менструальной функции, которое может возникнуть у женщин детородного возраста. Если менструация отсутствует на протяжении 6 месяцев и более, это может быть признаком аменореи. Врачи обычно не рассматривают аменорею как самостоятельное заболевание, так как она может быть вызвана генетическими, физическими или биологическими расстройствами в организме. Ложная аменорея – это состояние, при котором циклические и гормональные изменения в яичниках сохраняются, но выделения отсутствуют из-за анатомических препятствий. Истинная аменорея, напротив, характеризуется отсутствием овуляции, что делает невозможной беременность пациентки.
Классификация патологии
Врачи-гинекологи выделяют два типа аменореи: ложную и истинную. В первом случае пациентки не сталкиваются с нарушением функций яичников. Препятствиями для кровотечения становятся врожденные анатомические дефекты: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Менструальная кровь скапливается в маточных трубах, полости матки или влагалище.
Истинный тип аменореи обусловлен нарушением циклических процессов в организме женщины. Она может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. Физиологическая аменорея – это естественное состояние, которое проявляется во время беременности, лактации или менопаузы. Патологическая аменорея – это результат функциональных изменений в организме пациентки, которые не связаны с возрастными особенностями развития.
Отсутствие менструаций с подросткового возраста — это первичная аменорея, которую гинекологи считают серьезной проблемой. Вторичная аменорея — это нарушение цикличности менструальных кровотечений, вызванное внешними факторами в зрелом возрасте.
Причины нарушений менструального цикла
Первичная форма заболевания может быть вызвана генетическими, анатомическими или эмоциональными факторами. Многие пациентки имеют отягощенный семейный анамнез, который включает поздний срок наступления менструации у матери или старших сестер. Синдром Тернера, который связан с недоразвитием половых желез из-за аномалий соответствующих хромосом, также может оказывать существенное влияние на позднее начало менструальных кровотечений.
Важным анатомическим аспектом является общая задержка физического развития девушки и особенности телосложения (недостаточная масса тела, недоразвитая грудь, узкий таз), а также нарушения в развитии половых органов (заращение канала влагалища).
Вторичная аменорея — это состояние, которое встречается у каждой десятой женщины в возрасте до 45 лет. Врачи считают это нарушение менструальной функции серьезным. Причины аменореи могут быть различными, но все они приводят к серьезным проблемам со здоровьем.
- анорексия;
- поликистоз яичников;
- ранняя менопауза;
- гиперпролактинемия.
Подобные состояния требуют своевременного лечения, поскольку могут привести к бесплодию.
Диагностические мероприятия
Диагностика аменореи — это задача гинеколога. Если пациентка жалуется на прекращение менструаций, врач начинает поиск причин этого состояния. В первую очередь исключается беременность. Затем врач ищет факторы, которые могли вызвать симптомы: чрезмерные физические нагрузки, строгие диеты, эмоциональные потрясения. Врач также оценивает рост и вес пациентки, сравнивая их с возрастными нормами. Дистрофия или ожирение часто становятся причиной вторичной аменореи из-за гормональных изменений в организме.
Лабораторные исследования дают возможность определить характер нарушений в работе яичников. Анализы направлены на установление уровня нескольких гормонов в крови девушки:
- пролактина;
- гестагенов;
- хроматина;
- кариотина.
Пациентки проходят ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью этого метода можно оценить состояние эндометрия и исключить поликистоз яичников. Завершающим этапом диагностики становится забор мазка с заднего свода влагалища. Исследование этого биоматериала позволяет установить уровень эстрогенной насыщенности организма пациентки.
Лечение заболевания
Терапия, направленная на устранение факторов, провоцирующих отсутствие менструального кровотечения, является ключевым аспектом лечения первичной аменореи. В случае синдрома Тернера, который вызывает первичную аменорею, лечение предполагает пожизненную гормонотерапию. Задержки физического развития требуют стимуляции менструальной функции. Для этого пациенты должны придерживаться сбалансированной диеты, которая позволит набрать мышечную и жировую массу. Это сопровождается гормональным лечением, которое проводится под надзором двух врачей – гинеколога и эндокринолога.
Хирургическое вмешательство необходимо для устранения анатомических причин аменореи. Врачи стремятся обеспечить нормальный отток менструальной крови из матки по половым путям.
Вторичная аменорея требует особого подхода к лечению. Врачи тщательно анализируют образ жизни пациентки и предлагают меры по его корректировке. Например, потеря 10 кг веса может негативно сказаться на гормональном цикле яичников. То же самое касается массы тела менее 50 кг. Для нормализации цикла врачи назначают контрацептивы без эстрогенных компонентов. Пероральный прием этих средств дополняется снижением физических нагрузок и соблюдением режима сна и отдыха.