Аневризма аорты

Аневризма аорты — это серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям. Оно возникает из-за ослабления стенок главной артерии организма. Симптомы аневризмы включают боли в животе и грудной клетке, одышку, кашель и отечность лица и шеи. Если не лечить аневризму, она может привести к разрыву артерии и смерти пациента. Лечение аневризмы требует хирургического вмешательства, во время которого удаляется поврежденный участок сосуда.

Общие сведения

Патология, которую врачи рассматривают как необратимое расширение стенок магистрального сосуда на ограниченном участке, наиболее часто встречается в следующих анатомических областях:

• брюшной части аорты (37% случаев);
• восходящем отделе аорты (23%);
• дуге аорты (19%);
• нисходящем отделе аорты (19%).

Расширение артериальных стенок может привести к аортальной недостаточности и коарктации магистрального сосуда.

Причины развития патологии

Расширения стенок артерии могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные аневризмы возникают на фоне наследственных заболеваний.

• синдрома Марфана;
• фиброзной дисплазии;
• синдрома Элекрса-Данлоса;
• синдрома Эрдхайма;
• дефицита эластина и т. д.

Приобретенная форма заболевания может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Поствоспалительные аневризмы могут возникнуть из-за грибковых поражений сосудов, сифилиса или послеоперационных инфекций. Невоспалительные аневризмы, в свою очередь, являются следствием атеросклероза.

В группу риска входят мужчины старше 60 лет, страдающие от артериальной гипертензии и имеющие отягощённый семейный анамнез. Риск развития аневризм увеличивается при курении и регулярном употреблении алкоголя.

Виды патологии

Сосудистые хирурги применяют несколько классификаций заболевания. Они учитывают местоположение патологического очага, форму аневризм и особенности строения стенок сосудов пациента.

Наиболее часто используется сегментарная типология, которая помогает врачам диагностировать аневризмы.

• синуса Вальсальвы;
• восходящего отдела аорты;
• дуги аорты;
• нисходящего отдела аорты;
• брюшной аорты.

Расширение стенок сосуда может принимать мешотчатую или веретенообразную форму. В первом случае наблюдается локальное выпячивание отдельного сегмента, во втором — поражение всего просвета аорты. У здоровых людей магистральные сосуды имеют диаметр 20–30 миллиметров. При аневризме этот параметр увеличивается в два–три раза.

Симптомы аневризмы аорты

Симптомы аневризмы зависят от размера мешка и места его расположения. В редких случаях заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при профилактических осмотрах.

Для заболеваний данной области характерны:

• постоянные абдоминальные боли;
• отрыжка после приёма пациентом пищи;
• ощущение переполнения желудка;
• приступы тошноты и рвоты;
• дисфункция кишечника и т. д.

Симптомы возникают из-за сдавливания кардиального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки.

Расстройства данного типа сопровождаются:

• болями в области сердца;
• одышкой;
• тахикардией;
• приступами головокружения.

При значительном размере патологического очага пациенты сталкиваются с головными болями, отёчностью верхней части туловища и лица.

Симптомы патологии таковы:

• дисфония (осиплость голоса);
• сухой кашель;
• брадикардия;
• слюнотечение.

Сжатие трахеи и бронхов вызывает одышку.

Осложнения расстройства

Наиболее распространенным осложнением данной патологии является разрыв магистрального сосуда, который приводит к развитию массивного внутреннего кровотечения, шока и острой сердечной недостаточности. Расслоение стенок аорты часто становится причиной развития тяжелых состояний, таких как синдром верхней полой вены, тампонада сердца, гемоторакс и другие. Тромбоз почечных артерий может привести к реноваскулярной артериальной гипертензии и почечной недостаточности. Поражения мозговых артерий провоцируют инсульты.

Диагностика расширения сосудов

Диагноз ставится терапевтом или сосудистым хирургом. Аневризма брюшной аорты может быть обнаружена при пальпации живота — врач заметит опухолевидное пульсирующее образование. В других случаях пациенту потребуется пройти ряд диагностических тестов:

• рентгенографию грудной клетки, брюшной полости, пищевода и желудка;
• ультразвуковое исследование магистральных сосудов;
• компьютерную томографию аневризматического мешка.

На основе результатов аппаратных исследований врачи определяют стратегию лечения. Важно отличить аневризмы от злокачественных и доброкачественных опухолей в легких, средостении, брюшной полости и лимфатических узлах.

Лечение аневризмы аорты

Врачи могут предложить пациенту операцию или выбрать консервативное лечение. Решение о методе лечения зависит от размера и местоположения аневризмы.

Назначается при бессимптомном течении заболевания и стабильном размере патологического очага. Пациентам показаны регулярная рентгенография и консультации с сосудистым хирургом. Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и нормализацию свёртываемости крови.

Хирургическое вмешательство становится основным методом лечения аневризм диаметром более 30 миллиметров. Разрыв стенки магистрального сосуда требует немедленной операции. Хирурги удаляют поврежденный участок артерии и заменяют его сосудистым протезом. При наличии соответствующих показаний (малый размер патологического очага, возраст пациента) врачи могут ограничиться эндоваскулярным протезированием аорты с установкой стента на поврежденный участок.

Реабилитация после хирургического лечения

Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется:

• умеренные физические нагрузки;
• сбалансированная диета с минимальным количеством животных жиров;
• регулярные профилактические осмотры в клинике;
• отказ от табакокурения и употребления алкоголя.

После операции полное восстановление работоспособности пациентов происходит в течение 3–4 недель.

Профилактика расстройства

Лицам, входящим в группу риска, следует:

• контролировать артериальное давление;
• соблюдать режим дня;
• посещать консультации кардиолога;
• принимать медикаменты, купирующие симптомы сопутствующих заболеваний;
• проходить профилактические тесты — рентгенографию и сонографию.

Близким людям пожилых людей необходимо позаботиться о том, чтобы их подопечные не подвергались чрезмерным эмоциональным и физическим нагрузкам.

Вопросы и ответы

— Какой специалист занимается лечением аневризмы аорты?

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний — это задача сосудистого хирурга. Однако, в некоторых случаях, пациентам может потребоваться консультация у других специалистов, таких как кардиологи, терапевты, гастроэнтерологи, пульмонологи и другие врачи.

— Может ли аневризма аорты развиться у людей младше 60 лет?

— Генетически обусловленные аневризмы могут быть диагностированы у новорожденных. Приобретенная форма заболевания может развиться у пациентов всех возрастных групп под влиянием различных факторов, включая инфекции, травмы и хронические заболевания.

— Эффективна ли консервативная терапия при аневризме аорты?

Медикаментозное лечение назначается пациентам с аневризмами малых размеров. Консервативная терапия позволяет избежать оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. Эффективность подобного подхода остается высокой: до 80% лиц с расширением стенок магистральных сосудов не сталкиваются с повторным проявлением симптомов патологии.