Асцит

Асцит, или водянка живота, — это состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван различными патологиями желудочно-кишечного тракта, печени, репродуктивной системы, сердца и других органов. Скопление большого количества жидкости в брюшной полости может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Избыточное давление, которое оно создает, может нарушить пищеварение, дыхание и вызвать сердечную недостаточность. Если вы заметили у себя симптомы асцита, важно обратиться к врачу для проведения обследования и установления причин этого состояния. Только после этого можно будет начать лечение первичного заболевания, которое вызвало асцит.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Классификация асцита

В зависимости от количества свободной жидкости в брюшной полости и интенсивности симптомов, врачи выделяют три степени тяжести асцита:

  • Легкую. Внешне патология не проявляется, жалобы пациента тоже отсутствуют. Присутствие свободной жидкости в животе определяется случайно при визуализации БП во время УЗИ, КТ или МРТ, проведенной по другим показаниям.
  • Среднюю (среднетяжелую). Внешне определяется незначительное увеличение объема живота, дыхание не затруднено, влияние на сердце и ЖКТ минимально, а потому жалобы практически отсутствуют.
  • Тяжелую. При скоплении большого количества воды в брюшной полости живот становится напряженным, он увеличивается в размерах значительно. Появляются признаки сердечной недостаточности, нарушается дыхание.

По характеру течения выделяют:

  • Неосложненный асцит — экссудат в БП не инфицирован.
  • Осложненный асцит (более тяжелая форма) — присутствуют признаки инфицирования. В этом случае говорят об асците-перитоните.

Отек живота можно уменьшить или устранить с помощью медикаментозной терапии и соблюдения бессолевой диеты. Если такое лечение не помогает, говорят о рефрактерном асците. К нему также относятся случаи, когда асцит не поддается медикаментозному лечению из-за противопоказаний к приему лекарств у пациента.

Откуда берется жидкость в животе — причины асцита

Асцит

Брюшина, или серозный покров брюшной полости, играет важную роль в функционировании организма. Она вырабатывает небольшое количество экссудата, который обеспечивает беспрепятственное скольжение кишечника и других органов. Однако при некоторых патологиях брюшина может вырабатывать больше экссудата или не всасывать его обратно, что приводит к скоплению жидкости. Это может произойти при изменении водно-солевого баланса, нарушении процессов гемодинамики, гидростатики, метаболизма, воспалительных заболеваниях.

При асците брюшной полости причинами могут стать:

Портальная гипертензия — это состояние, при котором повышается давление в воротной вене, расположенной в печеночно-дуоденальной связке. Это происходит из-за застоя венозной крови при правожелудочковой недостаточности или закупорки тромбом нижней полой, воротной и печеночных вен. Однако, основной орган, в котором локализуется патология, вызывающая асцит — печень. Жидкость в животе скапливается при неалкогольной жировой болезни, саркоидозе и циррозе печени.

Воспаление, которое одновременно поражает серозные оболочки брюшины, перикарда и плевры, называется перитонитом. Это заболевание может развиться при системной красной волчанке, ревматизме или уремии, когда в организме накапливаются токсины.

В эту группу входят грибковый, бактериальный (в том числе туберкулезный), паразитарный, гранулематозный и ревматоидный перитониты.

Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, может быть вызван попаданием злокачественных клеток в брюшину. Эти клетки прикрепляются к ее листкам и нарушают процесс всасывания экссудата и отток лимфы. Асцит часто встречается при лейкозе, раке желудка, поджелудочной железы, кишечника. У женщин он может быть вызван раком матки, ее придатков и молочных желез.

Недостаток белка в организме может возникнуть по разным причинам. Одна из них – это отказ от употребления белковых продуктов, особенно мяса и рыбы. Это характерно для вегетарианцев и сыроедов, которые исключают из своего рациона продукты животного происхождения. Еще одна причина – это голодание и строгие диеты, которые могут привести к нехватке белка. Люди, практикующие голодание или соблюдающие строгие диеты, часто ограничивают свой рацион, что может привести к дефициту белка. Недостаток белка может иметь серьезные последствия для здоровья. Он может привести к снижению иммунитета, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, а также к проблемам с пищеварением. Поэтому важно следить за своим рационом и употреблять достаточное количество белка.

Хроническая диарея, болезнь Крона, панкреатит, гепатит и другие патологии.

Гломерулонефрит и нефротический синдром - это два разных заболевания, которые могут быть связаны с работой почек. Гломерулонефрит - это воспалительное заболевание почек, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, аутоиммунные реакции и другие причины. Нефротический синдром - это состояние, при котором происходит потеря белка с мочой, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая отеки и другие осложнения. Оба эти заболевания требуют медицинского вмешательства и лечения.

В этом разделе мы перечислили основные заболевания, которые могут вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Однако стоит отметить, что на самом деле причин асцита гораздо больше. Сердечная недостаточность, застой лимфы, связанный со сдавливанием сосудов лимфатической системы, гемолитическая болезнь новорожденных и другие патологии также могут привести к этому состоянию.

Факторы, повышающие вероятность возникновения асцита:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • атеросклероз сосудов;
  • высокий холестерин в крови;
  • малоподвижный образ жизни.

В группу риска также входят люди с хроническими аутоиммунными, системными патологиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов.

Симптомы и признаки асцита

Жидкость в брюшной полости может накапливаться как медленно, так и быстро, и это сопровождается появлением определенных симптомов.

  • Увеличение массы тела — обычно на несколько кг.
  • Изменение объема живота — привычная одежда перестает сходиться в поясе.
  • Тяжести, распирающая боль в животе.
  • Повышенное газообразование.
  • Чувство изжоги, появление отрыжки с воздухом.
  • Возможны тошнота, головокружение.

При асците, когда в брюшной полости скапливается избыточное количество жидкости, живот приобретает характерные черты. Чем больше жидкости, тем сильнее напряжение в области живота. При тяжелой форме асцита пупок может выпячиваться, а когда пациент ложится, его живот «растекается» по бокам, напоминая валики, как у лягушки. Когда человек встает, живот свисает.

Когда жидкости много, она оказывает давление на диафрагму. Это приводит к одышке, которая усиливается при смехе, разговоре, физической активности. Происходит нарушение сердечной функции, нарастает отечность рук, ног.

Пациент испытывает трудности с выполнением наклонов и поворотов, а также с передвижением. Это приводит к нарушению процесса дефекации и мочеиспускания. В некоторых случаях повышенное внутрибрюшное давление может вызвать варикозное расширение вен малого таза, геморрой и формирование грыж (паховых и пупочных). Если к этому добавляется инфекция, пациент может жаловаться на быструю утомляемость, слабость и повышение температуры тела.

Когда обращаться к врачу

Асцит — это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и жизни. Если его не лечить, то риск смертельного исхода значительно возрастает. Например, при циррозе печени с асцитом двухлетняя выживаемость составляет всего 50%. Если же водянка живота не поддается консервативному лечению, то такой же показатель выживаемости наблюдается лишь в течение 6 месяцев.

Обратиться к врачу необходимо, если:

  • Произошло резкое увеличение живота, которое явно не связано с употреблением большого количества пищи.
  • Масса тела резко увеличилась за короткое время — это может произойти только при задержке в организме жидкости.
  • Появились другие симптомы асцита — распирание живота, изжога, отрыжка, боль, одышка.
  • К перечисленным признакам присоединилось повышение температуры тела.

Асцит — это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами. Если вы подозреваете, что у вас асцит, то вам следует обратиться к врачу. В зависимости от того, что вызвало асцит, вам может потребоваться помощь разных специалистов. Если асцит вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта или печени, то вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит возник на фоне патологий репродуктивной системы у женщин, то вам потребуется помощь гинеколога. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит вызван заболеваниями почек, то вам следует обратиться к урологу или нефрологу. Эти специалисты помогут вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит возник на фоне нарушений работы сердца, то вам следует обратиться к кардиологу. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит вызван онкологическими заболеваниями, то вам следует обратиться к онкологу. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Иногда при лечении асцита может потребоваться помощь хирурга. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит.

Зачастую сложно определиться, к какому именно врачу обратиться. В такой ситуации лучше всего записаться на прием к терапевту. Он, основываясь на результатах первичного осмотра, сможет определить, к какому специалисту следует направить пациента.

Диагностика асцита

Врач может предположить наличие асцита на основании жалоб пациента и результатов осмотра. Он оценивает размер живота, пальпирует и простукивает переднюю брюшную стенку. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости. Эти методы диагностики позволяют не только установить наличие свободной жидкости, но и измерить ее количество.

Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо не только установить факт наличия асцита, но и определить причины его развития. Для этого пациента направляют на дополнительные исследования. Это могут быть:

  • Визуализирующие исследования — УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, брюшной полости, УЗДГ кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Электрокардиография для оценки биоэлектрической активности сердца.
  • Эндоскопические исследования — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), КС (колоноскопия).
  • Сцинтиграфия печени для проверки ее функций, оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей.
  • Пункция БП — прокол живота для забора образца асцитической жидкости и ее последующего изучения в лаборатории. Исследование покажет присутствие инфекции, злокачественных клеток.
  • Лабораторные анализы — общий анализ мочи и крови. Также делают анализ крови на биохимию, печеночные пробы.

В редких ситуациях может потребоваться выполнение диагностической процедуры.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Способы лечения

Лечение асцита брюшной полости может быть консервативным или хирургическим. Вначале для удаления свободной жидкости назначают медикаментозную терапию. Основной способ избавиться от водянки живота — это прием мочегонных препаратов (диуретиков). За короткий промежуток времени они помогают вывести избыточную жидкость и облегчить состояние пациента. Однако, стоит помнить, что диуретики выводят калий, поэтому дополнительно назначают прием калийсодержащих средств. Также ограничивают потребление соли, которая задерживает воду в организме.

Для устранения причин развития асцита назначают дополнительные препараты:

  • противовоспалительные средства, антибиотики (для профилактики и устранения существующего воспаления);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ (при портальной гипертензии);
  • белковые препараты (при дефиците белка);
  • гепатопротекторы (при патологиях печени);
  • средства для лечения прочих патологий, вызывающие скопление воды в БП.

Если медикаментозное лечение не помогает, жидкость удаляют хирургическим путем. С помощью иглы из брюшной полости удаляют до 4–6 литров экссудата за одну процедуру. При тяжелых и часто повторяющихся асцитах пациенту устанавливают перитонеальный катетер.

Как лечить асцит при онкологии? В этом случае показано хирургическое удаление опухоли (при отсутствии метастаз), проведение лучевой и химиотерапии. Когда болезнь перейдет на стадию ремиссии, живот перестанет отекать. Для устранения асцита при раке до его лечения используют те же методы, что и при других патологиях.

Методы профилактики

Профилактика асцита включает в себя следующие меры:

  • правильное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от курения, алкогольных напитков и других вредных привычек;
  • поддержание нормальной массы тела (но не голодать, не соблюдать строгих диет);
  • своевременное лечение патологий внутренних органов.

Чтобы предотвратить развитие асцита брюшной полости при онкологии, важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. В возрасте от 18 до 39 лет рекомендуется проходить диспансеризацию раз в три года. Если пациент входит в группу риска, после 40 лет необходимо проходить ежегодный медосмотр.

Заключение

Асцит — это не самостоятельное заболевание, а симптом серьезной патологии, которую необходимо как можно быстрее обнаружить и вылечить. Часто выявляют водянку при раке печени, яичников, поджелудочной железы, других болезней (цирроз, гепатоз, тяжелые патологии ЖКТ). Поэтому появление избыточной жидкости в брюшной полости — повод немедленно обратиться к врачу.

Читайте далее