Асцит

Асцит, или водянка живота, — это состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван различными патологиями желудочно-кишечного тракта, печени, репродуктивной системы, сердца и других органов. Скопление большого количества жидкости в брюшной полости может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Избыточное давление, которое оно создает, может нарушить пищеварение, дыхание и вызвать сердечную недостаточность. Если вы заметили у себя симптомы асцита, важно обратиться к врачу для проведения обследования и установления причин этого состояния. Только после этого можно будет начать лечение первичного заболевания, которое вызвало асцит.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Классификация асцита

В зависимости от количества свободной жидкости в брюшной полости и интенсивности симптомов, врачи выделяют три степени тяжести асцита:

Легкую. Внешне патология не проявляется, жалобы пациента тоже отсутствуют. Присутствие свободной жидкости в животе определяется случайно при визуализации БП во время УЗИ, КТ или МРТ, проведенной по другим показаниям.
Среднюю (среднетяжелую). Внешне определяется незначительное увеличение объема живота, дыхание не затруднено, влияние на сердце и ЖКТ минимально, а потому жалобы практически отсутствуют.
Тяжелую. При скоплении большого количества воды в брюшной полости живот становится напряженным, он увеличивается в размерах значительно. Появляются признаки сердечной недостаточности, нарушается дыхание.

По характеру течения выделяют:

Неосложненный асцит — экссудат в БП не инфицирован.
Осложненный асцит (более тяжелая форма) — присутствуют признаки инфицирования. В этом случае говорят об асците-перитоните.

Отек живота можно уменьшить или устранить с помощью медикаментозной терапии и соблюдения бессолевой диеты. Если такое лечение не помогает, говорят о рефрактерном асците. К нему также относятся случаи, когда асцит не поддается медикаментозному лечению из-за противопоказаний к приему лекарств у пациента.

Откуда берется жидкость в животе — причины асцита

Брюшина, или серозный покров брюшной полости, играет важную роль в функционировании организма. Она вырабатывает небольшое количество экссудата, который обеспечивает беспрепятственное скольжение кишечника и других органов. Однако при некоторых патологиях брюшина может вырабатывать больше экссудата или не всасывать его обратно, что приводит к скоплению жидкости. Это может произойти при изменении водно-солевого баланса, нарушении процессов гемодинамики, гидростатики, метаболизма, воспалительных заболеваниях.

При асците брюшной полости причинами могут стать:

Портальная гипертензия — это состояние, при котором повышается давление в воротной вене, расположенной в печеночно-дуоденальной связке. Это происходит из-за застоя венозной крови при правожелудочковой недостаточности или закупорки тромбом нижней полой, воротной и печеночных вен. Однако, основной орган, в котором локализуется патология, вызывающая асцит — печень. Жидкость в животе скапливается при неалкогольной жировой болезни, саркоидозе и циррозе печени.

Воспаление, которое одновременно поражает серозные оболочки брюшины, перикарда и плевры, называется перитонитом. Это заболевание может развиться при системной красной волчанке, ревматизме или уремии, когда в организме накапливаются токсины.

В эту группу входят грибковый, бактериальный (в том числе туберкулезный), паразитарный, гранулематозный и ревматоидный перитониты.

Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, может быть вызван попаданием злокачественных клеток в брюшину. Эти клетки прикрепляются к ее листкам и нарушают процесс всасывания экссудата и отток лимфы. Асцит часто встречается при лейкозе, раке желудка, поджелудочной железы, кишечника. У женщин он может быть вызван раком матки, ее придатков и молочных желез.

Недостаток белка в организме может возникнуть по разным причинам. Одна из них – это отказ от употребления белковых продуктов, особенно мяса и рыбы. Это характерно для вегетарианцев и сыроедов, которые исключают из своего рациона продукты животного происхождения. Еще одна причина – это голодание и строгие диеты, которые могут привести к нехватке белка. Люди, практикующие голодание или соблюдающие строгие диеты, часто ограничивают свой рацион, что может привести к дефициту белка. Недостаток белка может иметь серьезные последствия для здоровья. Он может привести к снижению иммунитета, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, а также к проблемам с пищеварением. Поэтому важно следить за своим рационом и употреблять достаточное количество белка.

Хроническая диарея, болезнь Крона, панкреатит, гепатит и другие патологии.

Гломерулонефрит и нефротический синдром - это два разных заболевания, которые могут быть связаны с работой почек. Гломерулонефрит - это воспалительное заболевание почек, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, аутоиммунные реакции и другие причины. Нефротический синдром - это состояние, при котором происходит потеря белка с мочой, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая отеки и другие осложнения. Оба эти заболевания требуют медицинского вмешательства и лечения.

В этом разделе мы перечислили основные заболевания, которые могут вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Однако стоит отметить, что на самом деле причин асцита гораздо больше. Сердечная недостаточность, застой лимфы, связанный со сдавливанием сосудов лимфатической системы, гемолитическая болезнь новорожденных и другие патологии также могут привести к этому состоянию.

Факторы, повышающие вероятность возникновения асцита:

ожирение;
сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
атеросклероз сосудов;
высокий холестерин в крови;
малоподвижный образ жизни.

В группу риска также входят люди с хроническими аутоиммунными, системными патологиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов.

Симптомы и признаки асцита

Жидкость в брюшной полости может накапливаться как медленно, так и быстро, и это сопровождается появлением определенных симптомов.

Увеличение массы тела — обычно на несколько кг.
Изменение объема живота — привычная одежда перестает сходиться в поясе.
Тяжести, распирающая боль в животе.
Повышенное газообразование.
Чувство изжоги, появление отрыжки с воздухом.
Возможны тошнота, головокружение.

При асците, когда в брюшной полости скапливается избыточное количество жидкости, живот приобретает характерные черты. Чем больше жидкости, тем сильнее напряжение в области живота. При тяжелой форме асцита пупок может выпячиваться, а когда пациент ложится, его живот «растекается» по бокам, напоминая валики, как у лягушки. Когда человек встает, живот свисает.

Когда жидкости много, она оказывает давление на диафрагму. Это приводит к одышке, которая усиливается при смехе, разговоре, физической активности. Происходит нарушение сердечной функции, нарастает отечность рук, ног.

Пациент испытывает трудности с выполнением наклонов и поворотов, а также с передвижением. Это приводит к нарушению процесса дефекации и мочеиспускания. В некоторых случаях повышенное внутрибрюшное давление может вызвать варикозное расширение вен малого таза, геморрой и формирование грыж (паховых и пупочных). Если к этому добавляется инфекция, пациент может жаловаться на быструю утомляемость, слабость и повышение температуры тела.

Когда обращаться к врачу

Асцит — это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и жизни. Если его не лечить, то риск смертельного исхода значительно возрастает. Например, при циррозе печени с асцитом двухлетняя выживаемость составляет всего 50%. Если же водянка живота не поддается консервативному лечению, то такой же показатель выживаемости наблюдается лишь в течение 6 месяцев.

Обратиться к врачу необходимо, если:

Произошло резкое увеличение живота, которое явно не связано с употреблением большого количества пищи.
Масса тела резко увеличилась за короткое время — это может произойти только при задержке в организме жидкости.
Появились другие симптомы асцита — распирание живота, изжога, отрыжка, боль, одышка.
К перечисленным признакам присоединилось повышение температуры тела.

Асцит — это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами. Если вы подозреваете, что у вас асцит, то вам следует обратиться к врачу. В зависимости от того, что вызвало асцит, вам может потребоваться помощь разных специалистов. Если асцит вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта или печени, то вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит возник на фоне патологий репродуктивной системы у женщин, то вам потребуется помощь гинеколога. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит вызван заболеваниями почек, то вам следует обратиться к урологу или нефрологу. Эти специалисты помогут вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит возник на фоне нарушений работы сердца, то вам следует обратиться к кардиологу. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Если асцит вызван онкологическими заболеваниями, то вам следует обратиться к онкологу. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит. Иногда при лечении асцита может потребоваться помощь хирурга. Этот специалист поможет вам диагностировать и лечить заболевания, которые могут вызвать асцит.

Зачастую сложно определиться, к какому именно врачу обратиться. В такой ситуации лучше всего записаться на прием к терапевту. Он, основываясь на результатах первичного осмотра, сможет определить, к какому специалисту следует направить пациента.

Диагностика асцита

Врач может предположить наличие асцита на основании жалоб пациента и результатов осмотра. Он оценивает размер живота, пальпирует и простукивает переднюю брюшную стенку. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости. Эти методы диагностики позволяют не только установить наличие свободной жидкости, но и измерить ее количество.

Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо не только установить факт наличия асцита, но и определить причины его развития. Для этого пациента направляют на дополнительные исследования. Это могут быть:

Визуализирующие исследования — УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, брюшной полости, УЗДГ кровеносных и лимфатических сосудов.
Электрокардиография для оценки биоэлектрической активности сердца.
Эндоскопические исследования — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), КС (колоноскопия).
Сцинтиграфия печени для проверки ее функций, оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Пункция БП — прокол живота для забора образца асцитической жидкости и ее последующего изучения в лаборатории. Исследование покажет присутствие инфекции, злокачественных клеток.
Лабораторные анализы — общий анализ мочи и крови. Также делают анализ крови на биохимию, печеночные пробы.

В редких ситуациях может потребоваться выполнение диагностической процедуры.

Способы лечения

Лечение асцита брюшной полости может быть консервативным или хирургическим. Вначале для удаления свободной жидкости назначают медикаментозную терапию. Основной способ избавиться от водянки живота — это прием мочегонных препаратов (диуретиков). За короткий промежуток времени они помогают вывести избыточную жидкость и облегчить состояние пациента. Однако, стоит помнить, что диуретики выводят калий, поэтому дополнительно назначают прием калийсодержащих средств. Также ограничивают потребление соли, которая задерживает воду в организме.

Для устранения причин развития асцита назначают дополнительные препараты:

противовоспалительные средства, антибиотики (для профилактики и устранения существующего воспаления);
антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ (при портальной гипертензии);
белковые препараты (при дефиците белка);
гепатопротекторы (при патологиях печени);
средства для лечения прочих патологий, вызывающие скопление воды в БП.

Если медикаментозное лечение не помогает, жидкость удаляют хирургическим путем. С помощью иглы из брюшной полости удаляют до 4–6 литров экссудата за одну процедуру. При тяжелых и часто повторяющихся асцитах пациенту устанавливают перитонеальный катетер.

Как лечить асцит при онкологии? В этом случае показано хирургическое удаление опухоли (при отсутствии метастаз), проведение лучевой и химиотерапии. Когда болезнь перейдет на стадию ремиссии, живот перестанет отекать. Для устранения асцита при раке до его лечения используют те же методы, что и при других патологиях.

Методы профилактики

Профилактика асцита включает в себя следующие меры:

правильное питание;
умеренная физическая активность;
отказ от курения, алкогольных напитков и других вредных привычек;
поддержание нормальной массы тела (но не голодать, не соблюдать строгих диет);
своевременное лечение патологий внутренних органов.

Чтобы предотвратить развитие асцита брюшной полости при онкологии, важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. В возрасте от 18 до 39 лет рекомендуется проходить диспансеризацию раз в три года. Если пациент входит в группу риска, после 40 лет необходимо проходить ежегодный медосмотр.

Заключение

Асцит — это не самостоятельное заболевание, а симптом серьезной патологии, которую необходимо как можно быстрее обнаружить и вылечить. Часто выявляют водянку при раке печени, яичников, поджелудочной железы, других болезней (цирроз, гепатоз, тяжелые патологии ЖКТ). Поэтому появление избыточной жидкости в брюшной полости — повод немедленно обратиться к врачу.