Бесплодие

Бесплодие в медицине определяется как неспособность взрослого человека в репродуктивном возрасте воспроизводить потомство. Это явление оказывает негативное влияние на социальную и психологическую адаптацию людей, а также сказывается на их здоровье и качестве жизни.

Бесплодие – стоит ли бороться?

Если в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов супружеская пара не может зачать ребенка, то им следует обратиться к специалисту для прохождения обследования. Хотя отсутствие беременности не всегда означает, что кто-то из партнеров бесплоден, врачи часто говорят о временной неспособности к зачатию ребенка. В большинстве случаев эта проблема успешно решается. Для этого созданы современные клиники репродуктологии, где применяются хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения бесплодия.

Медики различают два вида бесплодия: относительное и абсолютное. Относительное бесплодие — это случаи, когда можно установить и устранить причины нарушений в организме пациента. Абсолютное бесплодие — это необратимые физиологические изменения полового аппарата, которые могут быть вызваны аномалиями развития органов малого таза, травматическими повреждениями или оперативным удалением половых желез.

Бесплодие бывает двух видов: первичное и вторичное. При первичном бесплодии у женщины никогда не было беременности, даже если она регулярно занималась сексом без использования контрацептивов. Вторичное бесплодие диагностируется, если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась: родами, абортом, выкидышем или внематочной беременностью.

Миф о том, что бесплодие — женская проблема, давно развеян. По статистике, количество бесплодных пациентов обоих полов примерно одинаково. Не стоит обвинять друг друга в неудачах, это только усугубит ситуацию. Решение проблемы возможно только при условии полной взаимной поддержки супругов. В некоторых случаях лечение необходимо обоим партнерам.

Симптомы и причины бесплодия

Для начала стоит уточнить, что бесплодие бывает двух видов: мужское и женское. Причины, диагностика и методы лечения у этих двух типов бесплодия отличаются.

Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь организм женщины должен не только продуцировать яйцеклетку, но и создавать условия для зачатия и нормального течения беременности. Любой, даже незначительный сбой в работе женских репродуктивных органов может существенно усложнить зачатие. Среди основных причин и признаков бесплодия у женщин называют:

проблемы с овуляцией;
гормональные проблемы;
дисфункцию яичников;
повреждение маточных труб, спайки;
поликистоз яичников;
гормональный дисбаланс;
рубцы на оболочке яичников;
эрозию шейки матки;
ранний климакс;
нарушения в цервикальном канале;
дефекты развития и строения матки;
психологические причины;
эндометриоз;
синдром неразорвавшегося фолликула.

Наиболее распространенными причинами являются следующие проблемы.

В маточных трубах происходит важнейший процесс в жизни человека — оплодотворение. Именно здесь встречаются яйцеклетка и сперматозоид, происходит их слияние и образование эмбриона. Затем эмбрион попадает в матку, где и развивается. Однако, к сожалению, иногда этот процесс нарушается. Причинами могут быть различные факторы, включая воспаление маточных труб, которое приводит к образованию спаек. Это явление, когда стенки труб слипаются, препятствуя нормальному движению эмбриона. Иногда к возникновению спаек может привести стерилизация, при которой маточные трубы перевязываются или пересекаются. В редких случаях отсутствие трубы может быть обусловлено её оперативным удалением, выполненным по жизненно важным показаниям, например, из-за местного гнойного процесса или внематочной беременности.

Спайки могут появиться после воспалительных процессов, эндометриоза или хирургических вмешательств. Они могут обволакивать яичник или образовываться между ним и трубой, что затрудняет или делает невозможным прохождение яйцеклетки.

Эндометриоз — это болезнь, при которой слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает расти за её пределами. В результате этого процесса образуются очаги разрастания, которые могут соединяться между собой спайками, что затрудняет процесс оплодотворения.

Эндокринные нарушения могут быть вызваны различными заболеваниями, включая проблемы с яичниками, щитовидной железой, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, почками и печенью. Они также могут быть результатом нарушения обменных процессов или сильного психического стресса, шоковой ситуации.

Беременность может вызывать у женщины психологический дискомфорт. Это может быть связано со страхом перед родами или изменениями во внешности, которые могут произойти в результате беременности. Иногда нежелание зачатия может быть вызвано нежеланием иметь ребенка именно с этим партнером.

Антиспермальные антитела, которые вырабатываются в женском организме, могут стать серьезным препятствием для успешного зачатия. Эти антитела атакуют сперматозоиды, делая их менее подвижными и затрудняя их прохождение в организме женщины. В результате, оплодотворение становится невозможным.

Причины и признаки бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин проявляется одним единственным признаком – невозможностью зачатия. В отличие от женщин, симптомы мужского бесплодия практически не проявляются. Этот факт и породил миф о том, что мужчины страдают от бесплодия гораздо реже женщин. Ключевыми факторами, провоцирующими бесплодие мужчин, являются:

неполноценность сперматозоидов (нарушение их подвижности и жизнеспособности);
резкое снижение их количества;
усложненное продвижение сперматозоидов по семявыводящим каналам и выброс их наружу.
Причинами мужского бесплодия могут стать:
варикоцеле;
врожденные аномалии развития полового аппарата (гипоспадия, отсутствие или непроходимость семявыносящих путей);
изолированные нарушения в семенной жидкости;
инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
хирургическое вмешательство (пазовая грыжа, гидроцеле, операция на мочевом пузыре и др.);
системные заболевания (цирроз печени, туберкулёз, диабет, инфекционный паротит с осложнением орхитом, хроническая почечная недостаточность);
сексуальные и эякуляторные нарушения;
психогенные факторы;
некрозооспермия;
обструктивная азооспермия;
эндокринные (гормональные) нарушения.

Среди дополнительных причин, которые могут повлиять на репродуктивную функцию, выделяют: злоупотребление алкоголем и никотином, влияние радиации, травму мошонки. Также негативно сказывается на способности к зачатию работа в сложных и вредных профессиональных условиях, таких как слишком высокая или низкая температура, токсичная среда. Кроме того, стоит отметить факторы, способные спровоцировать снижение количества сперматозоидов: стресс, неполноценное питание (недостача в рационе белков и витаминов), хроническое недосыпание.

Независимо от того, что именно стало причиной бесплодия у мужчины, его механизм всегда можно определить с помощью спермограммы. В ходе этого анализа выявляются следующие патологии спермы:

Азооспермия – сперма (эякулят) не содержит сперматозоидов. Делится на секреторную и обструктивную формы. При секреторной форме яички не вырабатывают сперматозоиды, при обструктивной из-за непроходимости семявыносящих протоков нарушается семяизвержение.
Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в эякуляте (в норме не меньше 15 млн./мл).
Олигоспермия – малый объём спермы (норма – не менее 1,5 мл).
Анэякуляция – полное отсутствие спермы.
Астенозооспермия – сперматозоиды недостаточно подвижны.
Некроспермия – эякулят не содержит живых сперматозоидов.
Тератозооспермия – нарушение строения сперматозоидов.

Бесплодие — это проблема, с которой сталкиваются многие пары. Врачи называют это состояние, когда после тщательной диагностики супругов не обнаружено причин бесплодия, и пара абсолютно здорова, но зачатие не происходит. Современная диагностика всё ещё не способна выявить абсолютно все причины патологии репродуктивной системы человека. Нередко вместо неясного генеза ошибочно определяется иная причина, соответственно меры для её устранения не приносят желаемого результата.

Иногда причина бесплодия остается загадкой. В некоторых случаях это связано с биологической или иммунологической несовместимостью партнеров. Это подтверждается случаями, когда супруги не могли зачать ребенка на протяжении многих лет, но после развода у каждого из них вскоре рождаются дети в новых семьях.

Диагностика бесплодия, обследования и анализы

Диагностика бесплодия — это важный этап на пути к успешному лечению. Как и при любом другом заболевании, качественная диагностика является залогом успешного лечения. Крайне важно, чтобы процедура диагностики бесплодия проводилась обоим партнерам. Первым шагом является сдача анализов крови на гормоны. Это поможет определить уровень гормонов в организме и выявить возможные проблемы. Следующим шагом является проведение анализов для обнаружения инфекций. Это поможет выявить возможные инфекции, которые могут быть причиной бесплодия. Также необходимо провести УЗИ органов малого таза. Это поможет определить состояние органов малого таза и выявить возможные проблемы. Важно помнить, что диагностика бесплодия — это процесс, который требует времени и терпения. Но только так можно выявить причину бесплодия и начать эффективное лечение.

Для выявления бесплодия у женщин применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр под контролем УЗИ – это первый этап обследования женщины, позволяющий оценить размеры и установить особенности строения матки и яичников, выявить кисту яичников, миому и иные патологии органов малого таза.
Гистероскопия – обследование, применяемое для более точного изучения полости матки, делает возможным обнаружение отклонений, которые не были диагностированы при обычном осмотре и при помощи УЗИ.
Гистеросальпингография – метод предназначен для определения проходимости маточных труб, базируется на введении в матку контрастного вещества, после чего выполняется серия снимков.
Анализ крови на гормоны – осуществляется с целью определения функции яичников и эндокринной системы.
Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Во время проведения лапароскопии врач имеет возможность видеть на экране увеличенное четкое изображение органов малого таза. При обнаружении причин бесплодия специалист может устранить их непосредственно во время процедуры: удалить кисты яичников, спайки, очаги эндометриоза.
График базальной температуры – составляется пациенткой самостоятельно на протяжении 2-3 менструальных циклов, используется для оценки овуляции.
Ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула и овуляции – назначается по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Как и женщине, мужчине необходимо пройти общеклинические анализы, сдать кровь на гормоны и пройти обследования, направленные на выявление инфекции. В рамках обследования назначается УЗИ мошонки и предстательной железы, в ходе которого специалисты визуально исследуют эти органы.

Диагностика мужского бесплодия начинается с определения фертильности спермы, то есть способности к оплодотворению. Основным анализом на этом этапе является спермограмма. Это полный и подробный анализ спермы, который включает в себя изучение физических параметров, химического и клеточного состава. С помощью этого обследования можно получить следующие характеристики:

концентрацию сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
их подвижность (свыше 40%);
количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
жизнеспособность (более 58%);
объём эякулята (1,5 мл и больше);
общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Помимо этих показателей, врачи обращают внимание на цвет, запах, кислотность и содержание лейкоцитов в сперме. Также спермограмма позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных антител, которые могут быть причиной иммунологической формы бесплодия. Для этого используется специальный тест, который называется MAR-тест.

Не люблю менять тему разговора, но вот сейчас тот самый случай.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест). Тест определяет способность сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой – важным компонентом среды, окружающей яйцеклетку. Этот параметр крайне важен для оплодотворения. Зрелый сперматозоид обычно соединяется с гиалуроновой кислотой специальными рецепторами, незрелый соединиться не способен. В норме зрелость сперматозоидов должна быть 60% и выше, в противном случае зачатие природным путем невозможно.

Врач может порекомендовать биопсию яичка в качестве дополнительного обследования. Эта процедура позволяет определить наличие сперматозоидов и оценить состояние тканей. Кроме того, биопсия яичка может быть использована и в лечебных целях.

Какие врачи лечат бесплодие

Репродуктология — это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением бесплодия. Врачи-андрологи занимаются лечением мужчин, а гинекологи — женщин. Кроме того, в процессе лечения принимают участие эндокринологи, урологи, хирурги и другие специалисты.

эмбриологи – определяют методику оплодотворения
эндокринологи – исследуют гормональный фон;
гематологи – изучают показатели крови;
иммунологи – выясняю иммунные факторы;
врачи ультразвуковой диагностики;
генетики – выполняют раннюю диагностику хромосомных нарушений.