Болезнь Аддисона
Аддисонова болезнь, или дисфункция коры надпочечников, является редким заболеванием, которое выражается в снижении или полном прекращении выработки гормонов, принадлежащих к группам глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Впервые это заболевание было описано более полутораста лет назад британским медиком Т. Аддисоном, в честь которого оно получило свое название. Внешне аддисонова «бронзовая болезнь» часто выражается в изменении пигментации кожи, которая может приобретать бронзовый, коричневый или грязно-серый оттенок. Это прогрессирующее заболевание, которое одинаково часто поражает как мужчин, так и женщин.
Причины возникновения
Патогенез болезни Аддисона включает различные факторы, которые приводят к поражению тканей коры надпочечников и последующему сокращению секреции гормонов. Сюда относятся:
- аутоиммунные поражения – иммунная система синтезирует специфические антитела, называемые иммуноглобулинами М, которые инфильтруются в кору надпочечников и блокируют клетки, продуцирующие гормоны;
- инфекционные поражения – возбудители попадают в надпочечники с кровотоком, провоцируя некроз тканей и кальцификацию;
- гипоплазия, или недостаточное развитие тканей;
- возникновение новообразования;
- врожденные патологии;
- травмы коры надпочечников;
- отравление организма;
- длительное лечение гормональными препаратами, приводящее к дисфункции коры надпочечников.
По характеру причин болезнь Аддисона определяют как: A: По характеру причин болезнь Аддисона определяют как:
- первичную – вызванную частичным или полным отмиранием коры надпочечников из-за болезни или травмы;
- вторичную – вызванную ослаблением функции передней доли гипофиза, из-за чего клетки надпочечников тоже уменьшают секрецию;
- ятрогенную – вызванную приемом кортикостероидных лекарственных препаратов, что приводит к снижению их естественной выработки организмом.
Без должной терапии болезнь рано или поздно приводит к гипоадреналовому, или аддисоническому, кризису – состоянию, которое может быть опасным для жизни.
Как распознать заболевание
Симптомы болезни Аддисона в начальной стадии выражены очень слабо, и их легко спутать со многими другими недомоганиями. У больного развиваются:
- постоянно прогрессирующая усталость;
- слабость мышц;
- беспокойство, раздражительность, тревожность;
- депрессия;
- сухость во рту, жажда, необходимость в частом и обильном питье;
- тахикардия, сильное сердцебиение;
- изменение вкуса пищи и напитков, которые начинают казаться чересчур кислыми либо солеными;
- постоянное расстройство пищеварительного тракта, тошнота, нарушение процесса глотания пищи;
- потеря аппетита и снижение веса;
- полиурия – чрезмерное мочевыделение, провоцирующее обезвоживание;
- ухудшение чувствительности пальцев;
- гипогликемия;
- судороги и тремор, усиливающиеся после молочных продуктов;
- снижение количества крови (гиповолемия).
Бронзовая болезнь, или меланодермия, характеризуется специфическим признаком — гиперфункцией клеток мальпигиевого слоя, что проявляется в обильном отложении меланина.
В описанном состоянии человек может прожить несколько лет, пока сильный стресс или другое заболевание не спровоцирует аддисонический криз. В этот момент у больного резко снижается давление, появляются острые боли в области живота, рвота и диарея. Из-за пониженного давления развиваются обмороки. Нередко наблюдается спутанность сознания либо признаки острого психоза. Если не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, «бронзовая болезнь» может привести к летальному исходу.
Как определить болезнь Аддисона
Надежная диагностика болезни Аддисона требует комплексного подхода, включающего изучение анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований. В рамках диагностики пациенту назначают:
- УЗИ надпочечников, чтобы выявить области поражения;
- анализ крови и мочи на содержание кортизола;
- анализы крови на АКТГ, альдостерон, глюкозу, натрий, калий, хлор;
- АКТГ-тест надпочечников;
- компьютерную томограмму надпочечников для обнаружения патологий коры;
- магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области мозга.
Исследования, о которых идет речь, дают возможность с высокой степенью точности установить, есть ли у человека болезнь Аддисона.
Как вылечить «бронзовую болезнь»
Кортизол и другие важные гормоны вырабатываются в коре надпочечников. Это означает, что единственным способом лечения болезни Аддисона является заместительная терапия, которая должна продолжаться всю жизнь пациента. Дозировка препаратов подбирается индивидуально, начиная с минимальных доз, которые затем увеличиваются до тех пор, пока состояние пациента не нормализуется.
Помимо этого, для устранения симптомов болезни Аддисона пациенту внутривенно вводят глюкозу и физраствор, для лечения инфекции назначают соответствующие антибиотики и другие препараты. По мере восстановления функций их отменяют. При условии выполнения всех назначений и рекомендаций врача пациент чувствует себя хорошо, а его продолжительность жизни не снижается из-за болезни.