Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это патология внутреннего уха, которая характеризуется чрезмерным скоплением в его полостях внутренней жидкости — эндолимфы. Повышение давления жидкости приводит к нарушениям функции слухового и вестибулярного аппарата. Заболевание не сопровождается воспалительным или гнойным процессом, носит рецидивирующий характер и существенно ухудшает качество жизни больного.

Формы заболевания

Существует три основных типа болезни Меньера:

• кохлеарную – начинающуюся со слухового расстройства (развивается примерно у половины больных);
• вестибулярную – проявляющуюся вестибулярными расстройствами (встречается у каждого пятого пациента);
• классическую – с одновременным ухудшением слуха и расстройством вестибулярного аппарата (развивается в 30% случаев).

Кроме того, болезнь может быть односторонней, то есть затрагивающей только одно ухо, или двусторонней – таких пациентов насчитывается не более 15% от общего числа больных. Возможны случаи перехода одностороннего заболевания в двустороннюю форму.

Симптоматика

Заболевание Меньера имеет приступообразный характер: симптомы периодически усиливаются, а затем сходят на нет, чтобы спустя несколько месяцев, дней или часов вернуться вновь, часто в более сильной степени. К основным признакам заболевания относятся:

• заложенность одного или обоих ушей, которая может доходить до полного оглушения;
• шум, звон или дискомфорт в одном или обоих ушах;
• регулярные приступы головокружения, которые могут быть настолько сильными, что человек не удерживается на ногах и падает;
• нарушение чувства равновесия;
• тошноту или рвоту во время приступов;
• спонтанный нистагм – непроизвольные движения зрачков во время приступов;
• повышенное выделение пота;
• скачки артериального давления – как правило, понижение, но у некоторых больных давление может повышаться;
• рассогласованные сокращения мышц;
• потеря координации движений;
• снижение температуры тела.

При отсутствии лечения тугоухость и шум в ушах прогрессируют, что может привести к полной потере слуха. Приступы головокружения становятся все более частыми и интенсивными, что делает управление автомобилем или другой сложной техникой невозможным. Периоды обострения могут продолжаться несколько недель, а затем наступает ремиссия, которая может длиться несколько месяцев или лет. Однако, большинство пациентов нуждаются в квалифицированном лечении, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Причины патологии

Причины болезни Меньера до сих пор не установлены. Существуют предположения, что ее развитие может быть связано с:

• наличием сосудистых заболеваний;
• травмами головы или слухового аппарата;
• воспалительным процессом инфекционного или аутоиммунного характера, протекающим во внутреннем ухе;
• повышением давления внутри черепа;
• гипертонией;
• нарушениями функции нервных волокон внутреннего уха;
• врожденными патологиями.

Болезнь Меньера — это заболевание, которое связано с нарушением циркуляции эндолимфы во внутреннем ухе. Это приводит к скоплению жидкости в ушной полости, что вызывает повышенное давление и нарушает проводимость звуковых колебаний. Однако, несмотря на многочисленные исследования, точные причины этого нарушения до сих пор не установлены.

Диагностические методы

Диагностика болезни Меньера начинается с исследований органа слуха и слуховой функции.

• отоскопии – изучения слухового прохода и барабанной перепонки;
• аудиометрии– определения чувствительности слуха;
• тимпанометрии– исследования слуховой функции через изменение давления;
• акустической рефлексометрии – исследования слуховых реакций;
• камертонального исследования – изучения чувствительности уха к различным звуковым частотам;
• электрокохлеографии – изучения прохождения импульса по слуховым нервным волокнам.

Для исключения других заболеваний врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также допплероскопию сосудов головного мозга. Для выявления расстройства вестибулярного аппарата проводят вестибулометрию – исследование, которое необходимо пройти во время приступа и в период ремиссии.

Помимо этого, вам потребуется консультация невропатолога и последующее неврологическое обследование, которое включает электроэнцефалографию и некоторые другие исследования нервной системы.

Лечение

Болезнь Меньера — это заболевание, причины которого до сих пор не установлены. Лечение направлено на облегчение симптомов, профилактику головокружения и укрепление общего состояния пациента. Во время приступов обычно не требуется госпитализация, больной может лечиться амбулаторно. Приступы купируются сочетаниями нейролептиков, сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов. Если у пациента развивается обильная многократная рвота, ему необходима госпитализация для устранения обезвоживания и введения лекарственных препаратов внутримышечно либо внутривенно.

В периоды между приступами, физиотерапевтические процедуры для воротниковой зоны оказывают положительное воздействие:

• ультрафиолетовое облучение;
• воздействие импульсных электротоков (УВЧ);
• электрофорез;
• лечебные ванны;
• рефлексотерапия;
• лечебный массаж шейно-воротниковой области;
• акупунктура;
• лазерная и магнитная терапия.

Физическая активность — ключ к выздоровлению. Врач может назначить общеукрепляющую лечебную физкультуру, которая поможет больному поддерживать себя в форме. Комплексы упражнений разработаны специально для улучшения координации движений и работы вестибулярного аппарата.

Если строгое соблюдение клинических рекомендаций при болезни Меньера не приносит никаких результатов в течение длительного времени, пациенту может быть предложено хирургическое лечение. Цель операции - удаление избытков эндолимфы. Вмешательство может быть:

• дренирующим;
• деструктивным;
• клипирующим нервные окончания;
• формирующим стремя уха.

Выбор вида операции зависит от показаний и индивидуальных особенностей слухового аппарата пациента.

Правильно подобранная терапия замедляет прогрессирование тугоухости и глухоты, уменьшает интенсивность приступов головокружения, а в некоторых случаях способствует полному излечению заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на возвращение к полноценной жизни.

Профилактические меры

Профилактика болезни Меньера заключается в строгом соблюдении предписаний лечащего врача. В период ремиссии обычно назначают:

• мочегонные препараты для улучшения оттока жидкости из тканей, в том числе из внутреннего уха;
• седативные препараты;
• лекарства, улучшающие кровообращение в тканях мозга;
• вестибулярные супрессанты.

Диагностика и лечение болезни Меньера в Москве