Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — это медленно развивающаяся патология центральной нервной системы, которая проявляется двигательными нарушениями, мышечной ригидностью (повышенным тонусом) и тремором в состоянии покоя.
Люди, страдающие от этой патологии, испытывают не только вегетативные, но и аффективные расстройства. Врачи-неврологи диагностируют у них истинный паркинсонизм – болезнь Паркинсона – и синдром паркинсонизма. Последний может быть осложнением других неврологических заболеваний: злокачественных опухолей головного мозга, инсультов, энцефалитов и т.д.
Классификация патологии
Наибольшее распространение в неврологии получил подход, основанный на возрасте пациента в момент обнаружения первых симптомов болезни Паркинсона. На основании этих данных выделяют:
- ювенильный паркинсонизм;
- патологию с ранним началом;
- заболевание с поздним дебютом.
Альтернативный подход к классификации болезни Паркинсона основан на характере изменений в кинематике движений верхних и нижних конечностей пациентов. В этом случае синдромы паркинсонизма разделяются на дрожательные, дрожательно-ригидные, ригидно-дрожательные, акинетико-ригидные и смешанные.
Обе классификации условны. Неврологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно видов и форм болезни Паркинсона.
Симптоматика патологии
Деструктивные процессы в центральной нервной системе вызывают основные симптомы:
- тремора;
- ригидности;
- гипокинезии (ограничения подвижности);
- нарушения поступательной регуляции.
Истинный паркинсонизм — это заболевание, которое проявляется в виде повторяющихся или постоянных приступов тремора. Оно характеризуется своеобразным движением конечностей пациента в состоянии покоя.
На начальных этапах развития синдрома мышечная ригидность проявляется не так явно. По мере прогрессирования других симптомов постоянный мышечный тонус становится все более дискомфортным для пациента. Асимметрия в напряжении мышц остается одним из основных диагностических признаков на ранних стадиях болезни Паркинсона.
Неврологи выделяют несколько стадий в развитии заболевания. В учебниках для медицинских вузов часто приводится классификация Хена и Яра. Ее основные положения представлены в таблице.
Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин идентичны. Половозрастные различия при диагностике патологии не имеют существенного значения.
Диагностические мероприятия
Диагностика неврологических заболеваний — это сложный и многоступенчатый процесс, который требует от врача не только обширных знаний, но и значительного количества времени. В ходе постановки диагноза невролог проводит дифференциацию различных состояний, используя различные функциональные тесты.
Ранний паркинсонизм проявляется в виде выраженной ограниченности движений, сопровождающейся регулярными приступами тремора. Частота колебаний конечностей пациентов составляет 4-6 Гц. Клиническая картина дополняется постуральной неустойчивостью, которая не связана с мозжечковыми нарушениями или полученными пациентом травмами.
Диагностические процедуры включают:
- ЭЭГ;
- реоэнцефалографию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографии головного мозга.
Лечение патологии
Лечение болезни Паркинсона зависит от стадии, на которой пациент начал получать необходимую терапию. По этой причине неврологи предпочитают разделять терапевтические подходы, направленные на купирование ранней и поздней симптоматики.
Лечение на ранних стадиях паркинсонизма включает применение медикаментов, стимулирующих синтез дофамина в головном мозге. Терапевтический эффект достигается за счет стимуляции выбросов дофамина и блокирования его обратного поглощения. Это позволяет замедлить гибель нейронов. Базовые препараты могут применяться как в составе комплексного лечения, так и в качестве монотерапии. Выбор необходимых веществ и их сочетание осуществляется неврологом на основании клинической картины заболевания и индивидуальных характеристик пациента.
Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях — это неизбежный этап, поскольку медикаментозная терапия позволяет лишь замедлить деструктивные процессы. Прогрессирующая патология дополняется новыми симптомами, которые с трудом купируются. В определенный момент привычная эффективность лекарственных средств снижается. Пациент сталкивается с гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов и своеобразным синдромом отмены из-за резистентности организма к принимаемым длительное время веществам.
Врачи вынуждены увеличивать дозы лекарств, чтобы справиться с болезнью. Они сокращают интервалы между приемами, чтобы пациенты получали больше лекарств. Врачи также предлагают комбинированную схему лечения, которая включает препараты из разных групп. В некоторых случаях врачи могут предложить хирургическое вмешательство, чтобы имплантировать пациенту электрод, который стимулирует мозг. Это помогает уменьшить тремор покоя и восстановить двигательную активность у пациентов с болезнью Паркинсона.
Статистические данные
Паркинсонизм – это прогрессирующее заболевание, которое приводит к постепенному ухудшению состояния пациента. В Москве и Московской области четверть пациентов получают инвалидность в течение первых пяти лет после подтверждения диагноза. До 15% пациентов умирают в течение этого периода. Более 90% людей с диагнозом «болезнь Паркинсона» становятся инвалидами в течение 15 лет после появления первых симптомов – ригидности мышц и тремора в состоянии покоя.