Брюшной тиф

С приходом жаркой погоды возрастает вероятность заражения брюшным тифом. Это серьезное инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, особенно при плохом водоснабжении и низком уровне гигиены. В России ежегодно регистрируются единичные случаи заражения, которые в основном сосредоточены в южных регионах.

Общая информация о заболевании

Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi. Заболевание передается от человека к человеку через воду, пищевые продукты или при контакте с загрязненными поверхностями. Соблюдение правил личной гигиены помогает снизить риск заражения.

Инфекция, поражающая лимфатическую систему и пищеварительный тракт, распространяется по организму с кровью и лимфой. Бактерия, обладающая жгутиками, активно перемещается в пределах кишечника, проникая через его стенки в кровеносные сосуды.

Тифозная палочка, несмотря на свою стойкость, не способна выживать в экстремальных условиях. Она не образует капсул и спор, но при неблагоприятных условиях переходит в L-форму, которая повышает ее устойчивость к лекарствам. Однако, при кипячении или контакте с антисептиками, такими как спирт, хлорсодержащие вещества и щелочи, бактерия быстро погибает. При низких температурах, однако, она может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Как происходит заражение

Основной причиной брюшного тифа является проникновение инфекции в организм человека через ротовую полость. Наиболее часто это происходит при:

• питье некипяченой воды, содержащей бактерии Salmonella typhi;
• купании в зараженном водоеме;
• употреблении пищевых продуктов, содержащих патогенные бактерии, – молока и молочных продуктов, студня, плохо прожаренного фарша, немытых овощей и фруктов;
• контакте с поверхностями, на которых остались частички слюны, мочи или испражнений инфицированного человека.

Иногда мухи, переносящие бактерии с фекалий больного на продукты питания, становятся переносчиками инфекции. Известны случаи заражения ребенка матерью через грудное молоко. Источником инфекции всегда является человек – больной в острой фазе, в период обострения либо бактерионоситель. Выделение бактерий во внешнюю среду начинается уже на седьмой день после заражения.

Как распознать инфекцию

Заболевание протекает в четыре этапа, каждый из которых имеет свои уникальные особенности. Симптомы брюшного тифа меняются в зависимости от фазы болезни.

Из-за широкого использования антибиотиков клиническая картина часто бывает стертой и малозаметной. Диагностика брюшного тифа особенно сложна, поскольку у многих пациентов инкубационный период протекает бессимптомно. Примерно в 2/3 случаев обострение наступает внезапно или с очень коротким продромальным периодом.

Методы постановки диагноза

Наиболее точными методами диагностики брюшного тифа на сегодняшний день являются лабораторные анализы.

Для проведения общеклинических и бактериологических исследований у пациента берут пробы крови, кала и мочи. В конце заболевания проводят дуоденальное зондирование, в ходе которого получают образец содержимого двенадцатиперстной кишки.

Как вылечить

Инфекция, вызываемая брюшным тифом, чрезвычайно опасна, и заболевание протекает тяжело. В некоторых случаях оно может осложниться, поэтому лечение брюшного тифа обязательно проводится в инфекционном отделении больницы, в условиях полной изоляции. Пациент должен соблюдать постельный режим и не покидать пределов инфекционного бокса. Терапия продолжается до тех пор, пока температура тела пациента не нормализуется в течение десяти дней подряд. Лечение включает:

• прием антибиотиков (орально либо в инъекциях);
• возмещение потерь жидкости (орально либо внутривенно);
• щадящую диету с повышенным содержанием белковых продуктов;
• при перфорации кишечника – хирургическое удаление участка кишки с множественными повреждениями либо закрытие единичной перфорации с дренированием брюшины.

Антибактериальная терапия длится несколько месяцев. Регулярное наблюдение за состоянием пациентов помогает вовремя обнаруживать осложнения и предотвращать их развитие. После выписки из больницы пациент некоторое время находится под наблюдением.

Часто возникающие вопросы