Диабетическая стопа

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое может привести к множеству осложнений. Одним из наиболее опасных медики считают синдром диабетической стопы. Это ряд патологических изменений, которые происходят в нервных окончаниях, сосудах и капиллярах стоп. В результате этих изменений на стопах могут образоваться язвы и некротизированные ткани. В тяжелых и запущенных случаях у пациента может развиться гангрена, что может привести к ампутации стопы.

Общая информация

Диабет негативно влияет на периферическую нервную и кровеносную системы, что приводит к ухудшению регенерации тканей. Даже незначительные раны или ссадины заживают дольше обычного, а при попадании в них инфекции создаются условия для образования гнойных язв. Гнойный процесс может проникнуть вглубь тканей, вплоть до сухожилий и костей. Около 70% ампутаций у диабетиков проводятся из-за диабетической стопы.

Диабет — это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям. Примерно у 8% пациентов с диагностированным диабетом развиваются осложнения, а половина остальных относится к группе риска. Заболевание примерно в десять раз чаще развивается у людей с диабетом второго типа. Основная опасность заключается в том, что из-за снижения чувствительности нервных окончаний гнойная язва может развиваться незаметно и не беспокоить больного. Часто она скрыта под слоем ороговевшей кожи, мозолью или натоптышем, поэтому не беспокоит пациента. Обычно поражению тканей подвергаются участки стопы, наиболее нагруженные во время ходьбы.

Виды заболевания

Классификация диабетической стопы была разработана с учетом характера изменений, происходящих в организме пациента под влиянием болезни. В ней выделяется три разновидности осложнения:

• ишемическая – с ухудшением кровоснабжения тканей, сильной отечностью, бледным цветом кожи и сильными болями, испытываемыми при ходьбе, с болезненной реакцией на прикосновение к язве;
• нейропатическая – со сниженной функцией нервных окончаний, что выражается в ухудшении чувствительности, сухости и растрескивании кожи, нередко – в развитии плоскостопия, отсутствии болезненных ощущений в ногах, красным цветом кожи и незначительным повышением температуры стоп;
• смешанная – с одновременным поражением сосудов и нервных окончаний и слабо выраженными болями, из-за чего большинство больных обращаются к врачу слишком поздно, когда некротические изменения тканей стали слишком обширными и уже не поддаются медикаментозному лечению.

Смешанная форма диабетической стопы является наиболее опасной, поскольку именно она чаще всего приводит к необходимости ампутации стопы.

Как распознать патологический процесс?

Диабетическая стопа — это серьезное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом. Первые симптомы этого заболевания часто остаются незамеченными, так как они не вызывают боли. Однако, это не означает, что они не опасны. Особенно подвержены риску люди с диабетом второго типа, так как у них осложнение может развиться уже в самом начале заболевания. При диабете первого типа поражение сосудов и нервных окончаний ног наступает лишь на 6-7 году болезни. Потеря чувствительности происходит поэтапно: вначале утрачивается ощущение вибраций, затем понижаются чувствительность к изменениям температуры, болевые ощущения, а завершающим этапом становится утрата тактильной чувствительности.

Распознать патологию диабетической стопы можно по следующим признакам:

• усилению отечности ног;
• изменению температур стоп – ноги становятся либо слишком холодными из-за нарушений кровообращения, либо горячими из-за инфекции;
• появлению болей в голенях, особенно заметных в ночное время, в состоянии покоя или при длительной ходьбе;
• снижению способности ног к нагрузкам, росту утомляемости;
• появлению необычных ощущений – покалыванию, жжению или ощущению холода;
• выпадению волосков на ногах;
• появлению признаков грибковой инфекции либо синюшных пятен под ногтями, говорящих о травме ногтя;
• увеличению сроков заживления мелких ранок, царапин и ссадин до 1-2 месяцев, с остающимися после ранки темными пятнами на коже.

Диабетическая стопа - это серьезное осложнение, которое может возникнуть у людей, страдающих диабетом. Одним из основных симптомов этого заболевания являются глубокие язвы на ступнях. Эти язвы обычно окружены сухой, истонченной кожей, часто гноятся и не заживают в течение длительного времени.

Диабетикам важно регулярно осматривать свои стопы, чтобы вовремя обнаружить язвы. Для этого необходимо проводить осмотр не реже одного раза в неделю. Если вы не можете развернуть ногу стопой к себе, используйте зеркало, поставив его под ногой или положив на пол. При обнаружении любых подозрительных изменений следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск ампутации конечности.

Исследования при постановке диагноза

В наши дни диагностика диабетической стопы включает в себя ряд клинических исследований, в числе которых:

• анализы крови – общий, биохимический, коагулограмма;
• анализ мочи общий;
• рентген стоп;
• допплерометрия нижних конечностей;
• обследование у невропатолога на сохранность тактильной и болевой чувствительности и на рефлексы;
• микробиологическое исследование раны.

Если у пациента до сих пор не был диагностирован сахарный диабет, ему следует обратиться к эндокринологу для прохождения обследования. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования и консультации у профильных специалистов, таких как хирург и офтальмолог.

Как лечить?

Диабетическая стопа - это серьезное осложнение сахарного диабета, которое требует немедленного лечения. В 80% случаев пациенты обращаются за помощью уже на поздних стадиях, когда некроз тканей распространяется глубоко. Врачи проводят обработку пораженного места, удаляют некротизированные участки и назначают антибактериальную терапию. Одновременно с этим проводится компенсационная терапия сахарного диабета. Если у пациента есть проблемы с кровоснабжением, врачи принимают меры для восстановления кровотока.

Во время лечения необходимо разгрузить конечность, чтобы создать условия для заживления язвы. Часто пациенты не перестают опираться на больную ногу во время ходьбы, так как не чувствуют боли, из-за чего лечение оказывается неэффективным, а в рану может быть повторно занесена инфекция. Для предупреждения таких случаев на пораженную ногу нередко накладывают иммобилизирующую повязку.

Если некротический процесс проникнет глубоко в ткани, может быть принято решение об ампутации.

Часто задаваемые вопросы