Дисплазия шейки матки
Дисплазия — это заболевание, которое проявляется в виде атипических изменений эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки. Гинекологи считают его предраковым процессом. На ранних стадиях дисплазия обратима, и своевременное лечение может предотвратить формирование злокачественного новообразования. В группу риска входят женщины в возрасте 25–35 лет. Ежегодно врачи фиксируют 1,5 случая заболевания на каждую тысячу пациенток данного возрастного интервала. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки осуществляются гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку к онкологу и хирургу.
Причины развития
В 95% случаев заболевание формируется из-за инфицирования пациентки онкогенными типами вируса папилломы человека. В течение 12–18 месяцев после попадания на слизистую оболочку влагалища вирусная инфекция провоцирует изменения в строении плоских эпителиальных клеток. Другими причинами дисплазии шейки матки могут стать:
- угнетение функций иммунитета пациентки на фоне приема иммунодепрессантов;
- систематическое курение в активной или пассивной формах;
- хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- эндокринные нарушения, вызванные беременностью, преждевременной менопаузой или приемом гормональных препаратов;
- ранняя беременность и роды.
Риск возникновения аномалий в эпителии шейки матки увеличивается при травмировании окружающих тканей.
Виды
Шейка матки — это узкое цилиндрическое тело, внутри которого расположен цервикальный канал. Наружный зев органа находится во влагалище, а внутренний — в полости матки. Стенки шейки матки выстланы эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. В цервикальном канале расположены железы, которые производят слизь, защищающую матку от патогенной микрофлоры. В нормальном состоянии эпителий цервикального канала имеет ярко-красный цвет. Однако при дисплазии происходит нарушение строения слизистой оболочки: атипичные клетки отличаются увеличенным размером и нетипичной формой.
Диспластический процесс может затронуть различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии, основываясь на глубине формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур. Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.
Умеренная дисплазия (CIN II) затрагивает верхнюю и среднюю часть эпителиальных тканей. Тяжелая дисплазия (CIN III) распространяется на всю толщу эпителия и считается гинекологами предраковым состоянием. Патология не проникает в прилежащие мышцы, сосуды и нервные окончания (инвазивный рак шейки матки поражает все перечисленные структуры).
Симптоматика
Симптомы дисплазии шейки матки могут быть неспецифичными. В каждом четвертом случае изменений в плоском эпителии, которые клинически регистрируются, патология выявляется случайно. В некоторых случаях течение болезни осложняется вторичными инфекциями, которые могут проявляться как кольпиты или цервициты. Пациентки могут испытывать следующие симптомы:
- выраженным зудом;
- острым болевым синдромом;
- систематическими выделениями из влагалища, обладающими нетипичным запахом и цветом.
Дисплазия шейки матки может пройти сама, если устранить воспаление, которое ее вызвало. Но в 80% случаев этого не происходит, и болезнь продолжает развиваться. Если дисплазия осложняется, то на половых органах могут появиться остроконечные кондиломы. Это заболевание часто возникает на фоне хламидиоза или гонореи.
Диагностические мероприятия
Диагностика дисплазии шейки матки включает несколько этапов. На первом этапе пациентке предстоит пройти осмотр наружного зева цервикального канала. Процедура выполняется гинекологом с помощью влагалищного зеркала. В ходе осмотра врач сможет обнаружить изменение окраски слизистой оболочки, атипичные разрастания эпителия и другие признаки морфологических изменений клеточных структур.
Следующий этап диагностики — кольпоскопия и проведение диагностических проб. Врач использует оптический аппарат, чтобы осмотреть поверхность шейки матки. Затем он наносит на нее йод или слабый раствор уксусной кислоты. Участки дисплазии не окрасятся в цвет, характерный для здоровых тканей.
Лабораторные исследования проводятся с помощью микроскопии соскобов, взятых с разных участков наружного зева цервикального канала. Если обнаруживаются признаки злокачественного перерождения эпителиальных клеток, врач назначает биопсию. В ходе этой процедуры берется небольшой образец тканей, затронутых диспластическим процессом. Последующее цитологическое исследование позволяет определить степень дисплазии и изучить строение атипичных клеток.
В ходе ПЦР-теста выявляются маркеры, указывающие на присутствие в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы. На основании этих данных и симптомов, выявленных у пациентки, гинеколог разрабатывает стратегию лечения дисплазии шейки матки.
Терапевтический курс
При назначении лечения врач учитывает степень дисплазии шейки матки, диагностированную у пациентки. Выявление дисплазии первой степени позволяет избрать выжидательную тактику. Успешное лечение причины развития диспластического процесса позволяет рассчитывать на самостоятельный регресс атипических изменений в эпителии. В подобных случаях девушкам рекомендуются ежеквартальное прохождение цитологических исследований, посредством которых осуществляется контроль за состоянием шейки матки.
Медикаментозный курс, основанный на иммуномодулирующих препаратах, может быть назначен женщинам, столкнувшимся с рецидивами патологии после ранее проводившегося лечения.
Хирургическое вмешательство необходимо при риске малигнизации очага дисплазии. Для предотвращения злокачественного перерождения атипичных клеток применяются малотравматичные методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая или лазерная терапия. В случае дисплазии третьей степени показано ампутация шейки матки или иссечение пораженного патологическим процессом участка тканей.
Профилактические меры
Профилактика дисплазии шейки матки требует от пациенток соблюдения целого комплекса рекомендаций. Девушкам следует:
- регулярно проходить гинекологические осмотры;
- пользоваться барьерными методами контрацепции;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
- включить в ежедневный рацион продукты, содержащие витамины A и B.
Профилактические меры предназначены для женщин с семейным анамнезом, отягощенным онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.