Дизартрия

Общие сведения

Дизартрия — это расстройство речевых функций, которое возникает из-за недостаточной иннервации мышц артикуляционного аппарата. Это означает, что нервы, которые контролируют эти мышцы, не работают должным образом. Симптомы дизартрии включают нарушения речевой моторики, звукопроизношения и речевого дыхания. Пациенты могут испытывать трудности с произношением звуков, их речь может быть невнятной или нечеткой. В некоторых случаях, если дизартрия не лечится, она может привести к полной неспособности произносить звуки, что называется анартрией. Важно отметить, что дизартрия может быть вызвана различными причинами, включая травмы головы, инсульты, опухоли головного мозга и другие заболевания. Поэтому при обнаружении симптомов дизартрии необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Расстройство речи, которое мы рассматриваем, встречается у 5–6% детей дошкольного возраста. Это нарушение артикуляции, темпа, ритма и интонационной окраски речи. Говорящий испытывает трудности с произношением слов и фраз, что делает его речь непонятной для окружающих.

Дизартрия — это одно из самых распространенных нарушений речевых функций, уступающее лишь дислалии. Патология возникает из-за органических поражений центральной и периферической нервной системы. Диагностикой и лечением дизартрии занимаются логопеды, неврологи и психиатры.

Причины развития расстройства

В большинстве случаев расстройство речи диагностируется как осложнение детского церебрального паралича. Органические поражения центральной нервной системы, которые приводят к проявлению дизартрии, возникают во время внутриутробного развития плода или во время родов. Наиболее распространенные причины нарушения речевых функций:

• вирусные и бактериальные инфекции при беременности;
• недостаточное поступление кислорода к плоду;
• Rh-несовместимость плода и матери;
• осложненные роды;
• преждевременные роды.

Симптомы дизартрии напрямую связаны с тяжестью двигательных нарушений при церебральном параличе.

Поражения центральной нервной системы могут возникнуть у новорожденных и детей до одного года из-за менингита, энцефалита, гнойного среднего отита, гидроцефалии, тяжелых интоксикаций и черепно-мозговых травм.

Взрослые могут столкнуться с симптомами дизартрии при инсультах, нейрохирургических операциях, опухолях головного мозга. Расстройство может проявиться как осложнение рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона, нейросифилиса или олигофрении.

Виды речевых нарушений

Неврологи разделяют расстройство речи на различные формы, в зависимости от того, где находятся основные повреждения речевого аппарата. В соответствии с этим, выделяются следующие виды дизартрии:

• бульбарную;
• псевдобульбарную;
• подкорковую;
• мозжечковую;
• корковую.

Логопеды подходят к анализу речевых расстройств иначе. Они классифицируют дизартрию по степени выраженности симптомов. Патология первой степени незаметна для родителей, признаки нарушений можно выявить только во время специальных тестов. Вторая степень дизартрии характеризуется заметными дефектами звукопроизношения, которые не мешают пониманию речи окружающими. При расстройствах третьей степени процесс говорения сопровождается многочисленными искажениями звуков. Разобрать их могут только родственники ребёнка. Четвёртая степень дизартрии диагностируется при полной нечленораздельности речи. Часто этот тип нарушения становится осложнением неполного развития психики.

Симптомы дизартрии

Расстройство первой степени может протекать практически бессимптомно. Вторая, третья и четвёртая степени дизартрии обладают специфической симптоматикой. Речь отличается:

• невнятностью;
• замедленным темпом;
• непоследовательностью;
• отсутствием эмоциональной окраски.

Расстройство, о котором идет речь, проявляется в недостаточной иннервации мышечных тканей губ, языка, мягкого нёба, голосовых складок и гортани. Это приводит к слабому мышечному тонусу, что, в свою очередь, вызывает внешние проявления патологии: полуоткрытый рот, слюнотечение и малую подвижность языка.

Люди, страдающие дизартрией, испытывают трудности с произношением всех звуков речи, включая гласные. Их речевые дефекты становятся наиболее заметными при использовании шипящих и твёрдых согласных, а также звонких гласных.

Недостаточная иннервация мышц может вызвать проблемы с дыханием. Во время разговора дети и взрослые сокращают продолжительность вдоха, частота дыхательных движений увеличивается. Голос становится слабым, глухим и монотонным.

Осложнения

Дети с речевыми нарушениями испытывают трудности в различении звуков и анализе фонемы. Это приводит к проблемам в общении и формировании словарного запаса. У пациентов с подтвержденной дизартрией часто диагностируется общее недоразвитие речи и дисграфия.

Диагностика расстройства

Диагноз и план лечения ставит логопед или невролог. Новорожденным необходима консультация неонатолога.

Детям и взрослым с признаками речевых нарушений назначаются:

• электроэнцефалография;
• электронейромиография;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• магнитно-резонансная томография головного мозга.

Инструментальные методы диагностики дают возможность оценить степень иннервации мышц и определить тип патологии.

Логопед проводит оценку речевых и неречевых нарушений. Врач исследует способность произношения: звукопроизношение, темп, ритм, разборчивость говорения. Следующим этапом обследования становится тестирование фонематического восприятия и уровня развития грамматического стиля речи. Неречевые нарушения оцениваются при изучении объема артикуляционных движений, подвижности мимических и речевых мышц, характера дыхания. Дифференциальная диагностика проводится с моторной алалией, моторной афазией и дислалией.

Лечение дизартрии

Коррекция речевых нарушений — это сложный процесс, который включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• точечный массаж;
• лечебную физкультуру;
• восстановительные процедуры (сенсорную терапию);
• занятия с логопедом.

Логопедические сессии — это комплекс упражнений, которые помогают пациенту улучшить мелкую моторику рук, моторику речевого аппарата и речевое дыхание. Ортофонические задания направлены на усиление голоса и придание ему необходимого тембра. Во время занятий логопед корректирует нарушения произношения, имеющиеся у ребёнка. Продолжительность и содержание логопедических сессий зависят от степени нарушения, диагностированного у пациента.

Прогноз при коррекции нарушения

Успех лечения патологии напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Раннее начало работы с логопедом обеспечивает благоприятный прогноз. Важную роль в борьбе с речевыми расстройствами играет лечение основного заболевания.

Дизартрия первой степени успешно поддаётся коррекции. Пациенты, прошедшие курс восстановительных занятий, могут успешно обучаться в школе и общаться со сверстниками. Тяжёлые формы дизартрии не поддаются коррекции.

Профилактика

Современная медицина не может предложить эффективных профилактических мер, которые бы полностью исключили вероятность развития речевых нарушений у новорожденных. Однако взрослые пациенты могут снизить риск развития дизартрии, если своевременно обратятся за лечением нейроинфекций, травм головы и интоксикаций организма.

Вопросы и ответы

— Какой специалист лечит дизартрию?

Диагностика и выбор лечения осуществляются неврологом или логопедом. Пациенты могут нуждаться в консультациях других специалистов, таких как неонатологи, терапевты, отоларингологи и т. д.

— Чем опасна дизартрия? Дизартрия — это расстройство речи, которое может привести к серьезным последствиям. Она может вызвать проблемы с общением, что может привести к социальной изоляции и трудностям в работе или учебе. Кроме того, дизартрия может вызвать проблемы с питанием, так как человек может испытывать трудности с жеванием и глотанием пищи. Также дизартрия может вызвать проблемы с дыханием и голосом, что может привести к проблемам со здоровьем. Например, если человек не может правильно дышать, это может привести к проблемам с легкими и сердцем. Кроме того, дизартрия может вызвать проблемы с обучением и развитием. Дети с дизартрией могут испытывать трудности в обучении чтению, письму и математике. Таким образом, дизартрия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и социальной адаптацией. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках дизартрии.

— Если не лечить расстройство, ребенок может полностью потерять способность говорить.

— Как долго длится лечение при дизартрии?

Продолжительность курса корректирующих занятий зависит от степени расстройства и когнитивных способностей пациента. Активное лечение может продолжаться от года до трёх лет.