ДВС-синдром
ДВС-синдром, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, — это заболевание, при котором нарушается процесс образования тромбов из-за истощения соответствующих компонентов в составе крови. Это приводит к повышенной склонности к кровотечениям, тромбозам и нарушению микроциркуляции крови во внутренних органах, что в свою очередь может привести к их дисфункции и истощению.
Причины
Заболевание вторично и всегда является результатом нарушения процесса свертывания крови. Среди факторов, которые приводят к появлению явных симптомов, выделяют:
- осложнения инфекционных и воспалительных заболеваний;
- обильные кровотечения;
- последствия длительного шокового состояния;
- внутрисосудистый гемолиз, вызванный переливанием пациенту несоответствующей группы крови;
- длительное лечение препаратами, повышающими вязкость и скорость свертывания крови;
- осложнения в родах – ручное отделение плаценты, эмболия (попадание в легкие) околоплодных вод у новорожденного;
- осложнения онкологических заболеваний.
В группу риска по данному заболеванию входят пациенты с низким содержанием в крови антитромбина III, лица преклонного возраста, пациенты с эритроцитозом и хроническими патологиями: пиелонефритом, сахарным диабетом и т.д.
Симптомы
В списке симптомов ДВС-синдрома значатся:
- быстрое сворачивание крови даже при небольших порезах или травмах;
- многочисленные наружные и внутренние кровотечения;
- образование тромбов в кровеносных сосудах;
- кровотечения в легких, желудке или в носу;
- появление на коже кровоподтеков и синяков;
- падение артериального давления;
- быстрая утомляемость, общее ухудшение состояния организма;
- появление хрипов и посторонних звуков в легких при дыхании.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения и дополнительном воздействии негативных факторов у пациента могут наступить:
- интоксикация организма;
- тромбогеморрагии;
- печеночно-почечная недостаточность;
- гемморагический шок;
- появление признаков вторичных кровотечений.
В каждом третьем случае, когда ДВС-синдром осложняет течение заболевания, он становится причиной смерти пациента.
Формы и стадии
В наши дни существуют следующие критерии ДВС-синдрома:
- острая форма – возникает вследствие сепсиса, переливания крови, травмы или оперативного вмешательства. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток;
- подострая форма – длится несколько недель, развивается на фоне аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний;
- хроническая форма – может наблюдаться в течение нескольких лет, вызвана сложными сердечными заболеваниями, патологиями сосудов, легких или почек, а также сахарным диабетом;
- рецидивирующая форма – возникает после завершения курса лечения, может иметь различную остроту течения;
- молниеносная форма – развивается в течение нескольких минут, связана преимущественно с осложненными родами;
- латентная (скрытая) форма – имеет смазанные признаки, что затрудняет диагностику.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и истории болезни, где указывается на быструю свертываемость крови. Точно определить ДВС-синдром может только врач-гематолог, используя результаты следующих лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови на предмет содержания маркеров внутрисосудистого свертывания крови;
- коагулограмма;
- иммуноферментный анализ.
Лечение
Преодолеть последствия болезни помогают:
- курс, направленный на устранение основного провоцирующего фактора или заболевания, которое стало причиной повышенной свертываемости крови;
- переливание плазмы (трансфузионная терапия);
- инъекции солевых растворов;
- курс полиглюкина и раствора альбумина;
- внутривенное введение гепарина.
Клинические рекомендации при ДВС-симптоме зависят от возраста, общего состояния пациента и основного диагноза, ставшего причиной гемолитических нарушений.
Меры профилактики
Предотвратить возникновение болезни помогают:
- своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, обладающих способностью влиять на показатели свертываемости крови;
- контроль гемодинамики, водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме;
- меры по снижению травматичности, выбор в пользу малоинвазивных методов оперативного вмешательства.