Энтеробиоз
Энтеробиоз — это наиболее распространенный вид гельминтоза в мире. Его вызывают кишечные паразиты — острицы, которые поселяются в тонком кишечнике человека, вызывая разнообразные кишечные и токсико-аллергические расстройства. В России энтеробиоз составляет до 70% всех случаев гельминтозов человека. Особенностью этой разновидности гельминтоза является то, что полный цикл развития паразита происходит в организме хозяина.
Общие сведения о возбудителе
Заболевание, о котором мы говорим, передается от человека к человеку. Его возбудитель — круглый червь, который не превышает в длину 6-10 мм. Он обитает в слепой кишке и аппендиксе, питаясь перевариваемой пищей. Однако, помимо этого, червь может прикрепляться к стенке кишечника и сосать кровь своего хозяина.
Паразиты, живущие в человеческом организме, не отличаются долгой продолжительностью жизни. Их существование ограничивается двумя месяцами. Размножение происходит путем откладывания яиц, которые самки паразитов выбираются наружу через расслабленный сфинктер анального отверстия человека. Этот процесс вызывает у человека сильный зуд. Расчесывая кожу, человек переносит яйца на собственные руки, затем они попадают на бытовые предметы и в рот. Первичная инвазия происходит во время контактов с зараженным человеком или предметами, до которых он дотрагивался загрязненными руками. Возможно распространение яиц на лапках мух и тараканов, а также с домашней пылью.
Уже через 5-6 часов после отложения самкой находящиеся в яйцах зародыши преобразуются в личинки. После попадания в кишечник личинка покидает яйцо и развивается до взрослой особи в течение 3-4 недель. Затем цикл повторяется.
Яйца остриц, покинувшие человеческий организм, способны сохранять жизнеспособность в течение месяца. Они обладают удивительной устойчивостью к большинству внешних факторов, включая дезинфицирующие средства и кварцевание помещения. Однако, при кипячении личинки погибают почти мгновенно. Но если обработать поверхности этиловым спиртом, эфиром или карболовой кислотой, уничтожение происходит не ранее чем через пять минут постоянного контакта с веществом.
Причины заражения
Врачи чаще всего диагностируют энтеробиоз у детей, поскольку они гораздо чаще, чем взрослые:
- не соблюдают правила гигиены: не моют руки после контакта с потенциально загрязненными поверхностями, грунтом, посещением общественного санузла, перед едой и т. д.;
- едят на улице;
- облизывают или сосут пальцы рук, игрушки и другие предметы;
- грызут ногти на руках.
Эти же действия становятся причиной глистного заражения и у взрослых: энтеробиоз нередко называют болезнью грязных рук.
Как распознать глистную инвазию?
Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызванное острицами. Инкубационный период составляет около двух недель, после чего появляются первые симптомы. В области анального отверстия возникает покраснение и раздражение, сопровождающиеся зудом, который усиливается в ночное время. Расчесывание кожи может привести к образованию ссадин и небольших ранок, которые могут нагноиться и вызвать пиодермию. При длительном течении болезни и несоблюдении правил гигиены в области ануса могут образоваться абсцессы или гранулемы, содержащие яйца или взрослых самок остриц.
Постоянный зуд приводит к развитию астено-невротического синдрома, который проявляется в снижении работоспособности, головных болях, раздражительности, повышенной утомляемости и нарушениях сна.
Жизнедеятельность остриц в кишечнике может вызвать ряд неприятных симптомов, которые могут проявляться в виде болей в животе, локализованных в области пупка, учащения дефекации и вздутия живота. Каловые массы могут стать более мягкими и напоминать кашицу, а также могут появиться слизистые выделения. У некоторых пациентов может возникать тошнота.
Энтеробиоз у детей проявляется главным образом зудом в области анального отверстия, который может нарушать сон. Этот симптом сохраняется даже после избавления от паразитов, поскольку в мозге формируется устойчивый очаг возбуждения. У девочек заболевание протекает тяжелее, чем у мальчиков, поскольку острицы могут проникать в половые органы, вызывая вульвит, эндометрит и воспаление мочевыводящих путей.
Из-за частых повторных заражений болезнь может длиться долго. Паразиты меняют состав микрофлоры кишечника, что снижает его защитные функции. В кишечнике увеличивается количество лактонегативных микроорганизмов. Это приводит к ухудшению выработки пищеварительных ферментов, что, в свою очередь, снижает пищеварительную функцию кишечника. Недостаток питательных веществ может привести к снижению веса и задержке физического развития ребенка.
Заболевание может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Симптомы каждой из них различаются. Тяжелая форма чаще встречается у детей, а взрослые обычно болеют бессимптомно или с незначительными проявлениями, такими как снижение работоспособности и нарушения сна. Хроническое течение болезни обычно начинается через два месяца после заражения.
Диагностические методы
Диагностика энтеробиоза включает исследование соскоба с поверхности кожи перианальной зоны для обнаружения яиц остриц. Материал для исследования собирают шпателем с поверхности кожи или делают отпечаток на липкой прозрачной ленте (метод Грэхема). Ранее мазок брали ватным тампоном, закрепленным на палочке, однако в настоящее время использование шпателя или липкой ленты признано более эффективным. При тяжелом течении болезни в пробах кала, взятых для анализа, обнаруживают не только яйца, но и взрослых остриц в большом количестве. Для подтверждения диагноза пробы берут трижды с интервалами в один-два дня.
Врач может порекомендовать пройти клиническое исследование крови, чтобы определить уровень эозинофилов. Это может быть полезно, если с момента заражения прошло не так много времени.
Как избавиться от гельминтов
Если у одного из членов семьи обнаружены острицы, лечение энтеробиоза необходимо не только ему, но и всем, кто с ним тесно контактировал. Это значит, что терапию должны пройти все члены семьи, проживающие в одной квартире. Основу лечения составляют специфические противогельминтные препараты, которые принимаются дважды с интервалом в две недели. Кроме того, маленьким детям назначают очистительные клизмы, чтобы удалить из организма паразитов, скопившихся в прямой кишке.
Принимать лекарства против гельминтов можно только по назначению врача, после обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельное использование таких препаратов строго запрещено, так как противопаразитарные препараты небезопасны для здоровья и назначаются только после оценки состояния пациента.
Одновременно с медикаментозным лечением важно принять меры для предотвращения повторного заражения:
- коротко остричь ногти;
- тщательно соблюдать требования гигиены;
- надевать на ночь плотное белье;
- закладывать перед сном в заднепроходное отверстие ватный тампон, смазанный вазелиновой мазью;
- каждое утро убирать постельное белье, стирать и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон;
- утром и вечером тщательно подмываться;
- дважды в день проводить влажную уборку квартиры с мыльным раствором.
По завершении курса лечения через две недели, 25 и 30 дней у пациента берут пробы содержимого перианальных складок на наличие яиц остриц.
Как избежать заражения
Основные меры профилактики энтеробиоза заключаются в соблюдении гигиенических требований:
- обязательное мытье рук после посещения туалета, прогулки, посещения общественных мест, контактов с животными и т. д.;
- уход за ногтями, избавление от привычки грызть ногти;
- частая замена постельного белья, полотенец, предметов гигиены;
- стирка нижнего и постельного белья в горячей воде с последующим проглаживанием и отпариванием;
- влажная уборка с дезинфицирующими средствами каждые два-три дня.