Энурез
Энурез – это распространенная патология мочевыводящей системы, которая характеризуется неспособностью удерживать мочу в мочевом пузыре и неконтролируемым испусканием жидкости. У детей старше пяти лет энурез чаще всего проявляется во время ночного сна и может быть признаком неврологических проблем. У взрослых энурез обычно связан с заболеваниями или изменениями в мочеполовой системе.
Общая информация
Недержание мочи — это проблема, о которой пациентам часто сложно говорить. Развитие этой патологии, часто вызванное психологическим напряжением, которое испытывает пациент, приводит к еще более сильным нарушениям психического равновесия и ухудшению состояния пациента. Кроме того, в ряде случаев оно развивается на фоне заболевания мочеполовой системы, из-за чего возникают сложности в выявлении причин и определении способов лечения этого состояния.
Ночной энурез, или недержание мочи во время сна, является распространенной проблемой среди детей и подростков. По статистике, около 99% всех пациентов с этим заболеванием составляют именно дети и подростки. Взрослые же сталкиваются с этой проблемой гораздо реже, их доля не превышает 1%. Стоит отметить, что ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Однако, с возрастом, мальчики, как правило, избавляются от этой проблемы, в то время как у девочек она может сохраняться и во взрослом возрасте. Важно понимать, что ночной энурез - это не просто неприятность, а серьезное заболевание, которое требует медицинского вмешательства и лечения.
Почему развивается недержание мочи?
Говоря о причинах энуреза, следует рассматривать отдельно ситуации у взрослых и у маленьких пациентов.
Ночное недержание мочи у детей
Ночное недержание мочи у детей — это проблема, которая возникает, когда структуры головного мозга, отвечающие за контроль над мочеиспусканием, еще не полностью сформированы. Обычно этот процесс завершается к 4-5 годам, но иногда он может затянуться, что и приводит к нарушению у некоторых детей.
Ночью, когда мы спим, наш организм производит меньше мочи. Это связано с уровнем гормона, который называется антидиуретическим. Если этого гормона недостаточно, то мочевыделительная система работает так же активно, как и днем, и мочевой пузырь переполняется, что приводит к непроизвольному излиянию жидкости.
Существует ряд заболеваний мочеполовой сферы, которые могут привести к недержанию мочи. К ним относятся инфекционные воспаления, такие как цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и баланопостит. Кроме того, глистные инвазии также могут вызвать проблемы с удержанием мочи.
Наследственность играет важную роль в развитии заболевания. Если у родителей в детстве наблюдались соответствующие эпизоды, вероятность недержания у детей значительно возрастает.
Энурез у детей - это проблема, которая может быть вызвана различными факторами. Наиболее весомую роль в формировании этого заболевания играют нервные и психологические расстройства. Дети могут начать мочиться в постель при возникновении проблем в школе, конфликтных ситуациях в семье или после пережитого тяжелого стресса. Для некоторых детей проблемой становится чересчур крепкий сон, во время которого мозг не воспринимает сигналов, поступающих от мочевого пузыря.
Как правило, ночной энурез у детей обусловлен влиянием нескольких негативных факторов.
Недержание мочи во взрослом возрасте
Энурез у взрослых может быть вызван различными причинами. Основной причиной являются заболевания, аномалии или возрастные изменения мочевыделительной системы. У женщин неспособность удерживать мочу часто развивается в период менопаузы, когда изменения гормонального фона приводят к дегенерации мышц малого таза, включая уретру. У некоторых людей в пожилом возрасте развивается дегенерация некоторых областей головного мозга, что приводит к нарушению нервных связей между спинным и головным мозгом. Отдельную группу составляют пациенты, у которых проблемы с контролем мочеиспускания развиваются на фоне неврозов и невротических состояний.
Диагностические методы
Энурез - это заболевание, которое проявляется недержанием мочи. Этот симптом может быть постоянным или периодическим, но в любом случае он должен проявляться в течение определенного времени. Если речь идет о ребенке, то период, в течение которого проявляется патология, должен составлять не менее 3 месяцев. Постановка диагноза начинается с предварительного осмотра и сбора анамнеза. Врач проводит осторожный и деликатный опрос пациента, чтобы выяснить историю заболевания, его длительность и сопутствующие детали. Обязательным элементом осмотра является пальпация живота и ректальное исследование. Кроме того, пациенту назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря и брюшной полости. Это необходимо для исключения врожденных аномалий мочеполовых путей, опухолей и эндокринных заболеваний.
В ходе урологического обследования специалисты выявляют заболевания мочевыводящей системы. В первую очередь, они обращают внимание на объем мочеиспусканий, их ритм и другие объективные показатели. Если возникает необходимость, врач может назначить проведение внутривенной урографии, нефросцинтиграфии, цистоскопии, цистографии и других процедур.
Для выявления неврологических и психологических проблем пациент консультируется у невролога, психотерапевта или психиатра. Специалисты проверяют наличие у ребенка патологий спинного мозга, эмоционального напряжения, нарушений психики.
Ночное недержание мочи может быть связано с увеличением миндалин. Это происходит потому, что миндалины расположены рядом с центрами мочеиспускания в мозге. Когда миндалины увеличиваются, они могут затруднять дыхание. Это вызывает биохимический сигнал о проблеме, который распространяется на центры мочеиспускания, заставляя их работать. Если вы испытываете трудности с определением причин энуреза, возможно, вам следует обратиться к отоларингологу для обследования.
Основные методы диагностики энуреза:
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ брюшной полости;
- Урография;
- Нефросцинтиграфия;
- Цистоскопия;
- Цистография.
Современная терапия недержания мочи
В лечении энуреза основное внимание уделяется:
- нормализации питьевого режима;
- психотерапии, психологической поддержке;
- коррекции уровня антидиуретического гормона;
- физиотерапевтическим процедурам.
Для нормализации процесса мочеиспускания пациенту следует соблюдать особый питьевой режим, который предполагает усиленное потребление жидкости в первой половине дня и ограничение питья перед сном.
Создание благоприятного психологического климата в семье — это важный аспект работы психолога. Он не только работает с ребенком, но и с его родителями, чтобы устранить эмоциональные напряжения. Психотерапия и обучение основам аутотренинга являются эффективными методами для решения проблем. Если речь идет о ребенке, то родителям рекомендуется будить его ночью для посещения туалета.
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, микротоки и тепловое воздействие, могут быть включены в комплекс процедур для укрепления мочевого пузыря, устранения последствий воспалительных процессов и других патологических состояний. Лечебная физкультура и массаж помогают укрепить мышцы сфинктера мочевого пузыря. Взрослым пациентам рекомендуется выполнять упражнения по системе Кегеля. При соблюдении рекомендаций врача заболевание может быть полностью излечено без риска рецидивов.
Как предотвратить недержание мочи
Для профилактики энуреза у ребенка родителям следует:
- своевременно отучить маленького ребенка от подгузников (не позже двухлетнего возраста);
- не допускать чрезмерного употребления жидкости перед сном;
- обучить ребенка правилам гигиены мочеполовых органов, следить за их соблюдением;
- вовремя обнаруживать и лечить инфекции мочеполовой системы;
- создавать для ребенка благоприятную психологическую атмосферу.