Эпителиальный копчиковый ход

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход – это узкий канал, который находится в межъягодичной складке и служит для продуцирования кожного сала. Его поверхность выстлана клетками эпителия, а через точечные выходы выделяется патологический секрет. Это заболевание чаще встречается у молодых мужчин, которые проводят много времени за рулем, и поэтому его также называют «автомобильной болезнью». Если в протоки попадает патогенная микрофлора, у пациента могут появиться заметные клинические проявления, которые вынуждают его обратиться за медицинской помощью. Однако консервативное лечение обычно не дает стойких результатов, поэтому полное устранение проблемы возможно только после хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Точные причины развития патологии удается назвать лишь в ограниченных случаях. В официальной медицине рассматриваются две версии:

• Последствие недостаточного развития мышечной и соединительной ткани в области «хвоста», образованного дополнительными позвонками. По мере их рассасывания во время внутриутробного периода развития между тканями остается свободное место, которое дает свободный выход для секреции кожного сала.
• Результат обратного роста волос, выстилающих эпителий. Они образовывают многочисленные свищевые ходы, которые часто подвержены заражению патогенными микроорганизмами. При наличии благоприятных условий (ограниченного поступления свежего воздуха, избыточной потливости) секрет начинает вырабатываться в повышенном объеме.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Бессимптомное течение заболевания часто позволяет обнаружить его только при профилактическом осмотре. Иногда пациенты отмечают некоторый дискомфорт в данной области и появление незначительных выделений с примесью гноя, что позволяет обнаружить заболевание на относительно ранней стадии развития. Более чем в 90% случаев на него указывает развитие абсцесса в данной области, что вызвано инфицированием выходного канала подкожного слоя. В числе факторов, способствующих развитию воспалительного процесса, следует выделить:

• Травмирование копчика или его деформацию из-за длительного сидячего положения или передвижения на автомобиле.
• Переохлаждение поясничной области.
• Избыточное оволосение копчика.
• Потливость в области межъягодичной складки.

В результате перечисленных факторов происходит закупорка свищевых отверстий, что нарушает процесс выделения кожного сала. Следствие – развитие абсцесса, на который указывают:

• Гнойные выделения.
• Повышение температуры в зоне поражения.
• Болезненность в области копчика.
• Явное течение воспалительного процесса по результатам лабораторного анализа крови – увеличение содержания лейкоцитов, ускорение скорости их оседания, появление белых клеток.

В зависимости от характера заболевания врачи выделяют:

• Неосложненный копчиковый ход, не имеющий видимых признаков воспаления.
• Осложненный копчиковый ход с признаками абсцесса или инфильтрации, образованием гнойного свища и т.д.

Важно: любые боли в области копчика — повод обратиться к врачу. Даже если нет симптомов, нужно следить за гигиеной межъягодичной складки, удаляя с ее поверхности излишки кожной секреции.

Диагностика патологии

Диагноз может быть поставлен уже на этапе осмотра, основываясь на жалобах пациента. Визуальный осмотр и ректальное исследование методом пальпации позволяют оценить состояние копчикового хода и выявить не только патологический процесс, но и другие заболевания, такие как свищ, анальные трещины, симптомы геморроя или выпадения прямой кишки. В списке методов инструментальной диагностики:

• Фистулография – необходима для оценки свища и направления его расположения. Проводится методом контрастирования с последующим выполнением рентгенографии.
• Ультразвуковое исследование крестцовой области – позволяет оценить анатомические особенности копчикового хода.
• Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки для оценки их состояния.

Лабораторные анализы играют второстепенную роль в диагностике заболевания и подготовке пациента к операции.

Лечение

Консервативное лечение патологии применяется редко из-за низкой эффективности. Его основная задача – удаление кожного эпителия путем прижигания или замораживания. Кроме того, после оперативного вмешательства назначается курс препаратов для быстрого заживления травмированных тканей.

Хирургическое вмешательство — это серьезный шаг, который предпринимается для устранения причины воспалительного процесса и его последствий. Операция проводится под спинальным или общим обезболиванием, что позволяет пациенту не чувствовать боли во время процедуры. Хирург, основываясь на особенностях патологии, выбирает одну из подходящих методик, чтобы достичь наилучшего результата.

• Иссечение хода с глухим ушиванием. Проводится при отсутствии воспаления.
• Иссечение хода с подшиванием краев разреза к поверхности копчика. Рекомендуется для пациентов с заболеванием на стадии инфильтрации.
• Иссечение хода в два этапа. Проводится при признаках абсцесса.

Операция — это единственный способ полностью излечиться. Рецидивы крайне редки.

Профилактика копчикового хода

В числе наиболее действенных мер профилактики:

• Тщательная гигиена межъягодичной складки.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Регулярный стул, принятие мер для недопущения запорных явлений и расстройства желудка.
• Коррекция нарушений углеводного обмена.

При чрезмерном оволосении области копчика рекомендуется удалять избыточную растительность.

Вопросы и ответы

• Какой врач лечит эпителиальный копчиковый ход?
• Консультирование, осмотр и назначение лечения при эпителиальном копчиковом ходе – в компетенции проктолога. К оперативному вмешательству привлекается хирург.
• Имеет ли копчиковый ход наследственный характер?
• Исследования не подтвердили наследственный характер заболевания. Чаще оно носит врожденный или приобретенный характер, заболевание у ближайших родственников выявляется с такой же частотой, как у других пациентов.
• Можно ли обойтись без операции при наличии воспаления?
• Если патология не имеет осложнений в виде воспаления и не доставляет неудобств, может быть принято решение об активном наблюдении за проблемой. Однако при наличии явных признаков воспаления альтернативы хирургическому вмешательству нет.

Источники

При подготовке материала были использованы следующие источники:

• Кондратенко П.Г., Губергриц Н.Б., Элин Ф.Э., Смирнов Н.Л. Клиническая колопроктология: Руководство для врачей.-Х.:Факт, 2006.-385с.
• Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2006.-430 с.
• Белиспаев Е.Н. Усовершенствованный метод лечения острого воспаления ЭКХ. Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии», посвященная 40-летию ГНЦ колопроктологии. Москва, 2-4февраля 2005 год;
• Белиспаев Е.Н. Оптимизация диагностики и хирургического лечения острого воспаления ЭКХ а: автореф. канд. мед.наук: 14.00.27. - Алматы, 2008. - 25 с.
• Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии.-М.: 2001.-300с.