Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки — это распространенный гинекологический диагноз, который связан с частичным разрушением плоского эпителия на отдельном участке влагалищной части матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется язва или ссадина. Это повреждение является сигналом о неблагополучии в репродуктивной сфере и требует вмешательства врача.
Почему возникает патология
Причиной эрозии шейки матки является частичное нарушение плоскоэпителиального слоя, покрывающего шеечный канал снаружи. Это происходит из-за:
- воспаления, развивающегося при инфицировании слизистой оболочки хламидиями, трихомонадами или другими микроорганизмами, которые передаются половым путём;
- нарушения уровня гормонов-стероидов, возникающего при беременности либо из-за некоторых заболеваний;
- механической травмы, полученной при хирургическом прерывании беременности либо других гинекологических манипуляциях, во время тяжёлых родов.
Факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания, включают:
- раннее начало сексуальной жизни, беременность и роды в юном возрасте;
- неудовлетворительная личная гигиена;
- большое количество половых партнёров;
- инфекции и воспаления мочевыводящих путей;
- неблагоприятная наследственность.
В результате инфекционного воспаления, механической травмы или гормонального дисбаланса происходит частичное слущивание клеток плоского эпителия, расположенного на шейке матки, что приводит к возникновению эрозированного участка.
Как распознать болезнь
Заболевание может оставаться незамеченным на протяжении длительного времени, так как при появлении эрозии шейки матки симптомы, как правило, отсутствуют. Однако со временем женщина может заметить следующие проявления:
- возникающие время от времени выделения гнойного либо кровянистого характера в интервалах между менструациями;
- усиление слизистых выделений из влагалища, появление неприятного запаха;
- увеличение длительности менструаций и усиление кровотечений;
- болезненность во время полового акта или мочеиспускания, локализованная в нижней части живота.
При гинекологическом осмотре основным признаком эрозии шейки матки является наличие красного пятна, окружающего зев шеечного канала и хорошо заметного на фоне обычных тканей. При кольпоскопии различимо язвенное поражение с чётко выраженными краями и ярко-красной поверхностью.
- с расширенными кровеносными капиллярами;
- с признаками отёчности;
- со следами фибрина;
- с выделением гноя и слизи, кровотечением при контакте.
Длительное отсутствие лечения может привести к постепенной трансформации в псевдоэрозию, при которой плоский эпителий замещается цилиндрическими клетками. В ходе этого процесса могут образовываться ветвящиеся ходы, в которых скапливается экссудат. Если отток затруднен, могут формироваться кисты различных размеров, от микроскопических до хорошо различимых невооруженным глазом. По типу трансформации эпителия различают несколько видов псевдоэрозий.
- фолликулярные – с железистыми ходами и кистами;
- папиллярные – с признаками воспалительного процесса и сосочковыми разрастаниями на поверхности;
- фолликулярно-папиллярные – с разрастаниями обоих видов.
Псевдоэрозия — это хроническое заболевание, которое может длиться годами и вызывать инфекционное воспаление в репродуктивной системе. Это происходит потому, что в выделениях железистых ходов легко поселяются патогенные микроорганизмы. Если воспалительный процесс не лечить, то он может привести к патологическим изменениям в клетках эпителиальной ткани. Эти изменения могут быть дисплазией, атипией, что является предраковым состоянием. В дальнейшем эти изменения могут привести к развитию злокачественной опухоли.
Диагностические методы
Помимо визуального и кольпоскопического осмотра, диагностика эрозии шейки матки может включать:
- забор мазка на патогенную флору;
- тест ПЦР для выявления латентной инфекции, в том числе ВПЧ;
- тест ПАП для обнаружения атипичных клеток;
- биопсию эрозированной ткани для проведения гистологического исследования;
- анализы крови на содержание гормонов, наличие сифилиса и ВИЧ;
- УЗИ малого таза.
Исследования не только помогают выявить заболевание, но и установить причину, которая привела к его развитию.
Современные методы лечения
Современные методы лечения эрозии шейки матки не ограничиваются прижиганием поражённой поверхности. В арсенале гинекологов есть множество эффективных методов, которые применяются в зависимости от показаний. При выявлении инфекции проводится противоинфекционная фармакотерапия. Воспалительный процесс лечат при помощи местных противовоспалительных мероприятий – тампонов с облепиховым маслом, вагинальных свечей, синтомициновой эмульсии и т. д. В целом лечебная стратегия направлена на устранение заболевания, вызвавшего деструкцию эпителиального слоя. В большинстве случаев после избавления от фонового заболевания эрозия излечивается без дополнительных врачебных усилий.
В случае необходимости могут быть применены следующие методы:
- диатермокоагуляции – разрушения разросшегося цилиндрического эпителия высокочастотным электротоком;
- лазерной вапоризации – обработки поверхности язвы лучом медицинского лазера;
- криодеструкции – воздействия на цилиндрический эпителий жидким азотом;
- СВЧ радиоволн – обработки патологически изменённой зоны сверхвысокочастотными электромагнитными волнами.
Перед тем как использовать перечисленные методы, необходимо провести прицельную биопсию и убедиться, что нет риска развития онкологического заболевания. Если же обнаружено злокачественное перерождение клеток, пациентке назначают соответствующее хирургическое лечение.
Как избежать заболевания
Профилактика эрозии шейки матки включает в себя:
- соблюдении правил личной гигиены, причём не только женщиной, но и её партнёром;
- регулярном посещении гинеколога (не реже раза в год) для профилактического осмотра;
- воздержании от случайных половых контактов, повышающих риск инфицирования патогенной микрофлорой;
- посещении врача сразу после появления подозрительных выделений или дискомфорта в области половых органов.