Феохромоцитома

Общие сведения

Феохромоцитома – это опухоль, которая возникает в надпочечниках и выделяет гормоны. Она встречается очень редко – всего у одного человека из десяти тысяч. Из-за своего расположения и отсутствия симптомов, она трудно диагностируется и не позволяет точно определить, как она возникает и развивается.

Причины заболевания

Точно определить причину заболевания бывает непросто. До 10% случаев имеют наследственный характер, в остальных ситуациях можно только предполагать развитие опухолевого процесса вследствие гормональных изменений, травмы или заболевания внутренних органов.

Симптомы феохромоцитомы

Заболевание на ранних стадиях не проявляется внешне, поэтому его сложно обнаружить. В некоторых случаях о наличии патологии может говорить резкий рост артериального давления, который не удается контролировать с помощью таблеток и инъекций.

Исследования показывают, что феохромоцитома локализуется в тканях мозгового слоя и узлах симпатической ткани, расположенных рядом с надпочечниками. В зависимости от места расположения, выделяют следующие виды:

• Надпочечниковую феохромоцитому.
• Опухоль на тканях, расположенных рядом с надпочечниками, которую называют параганглиомой.

Развитие опухоли на поверхности надпочечников приводит к усиленной выработке гормонов норадреналина и адреналина. Это может вызвать симптомы, связанные с действием этих гормонов на организм пациента. Резкий всплеск этих гормонов может привести к устойчивой артериальной гипертензии, которая является типичным проявлением данного заболевания. Кризисные ситуации, связанные с этим заболеванием, могут возникать при физической активности, переохлаждении или смещении органов живота, что характерно для определенных видов физической активности.

• Сильная головная боль.
• Избыточное потоотделение.
• Ощущение сильного сердцебиения.
• Тошнота и рвота.
• Резкие боли в груди.
• Нарушения стула – диарея или запор.
• Значительный подъем артериального давления до уровня в 250 мм.рт.ст.

Длительное течение болезни без наблюдения и лечения может привести к снижению веса, повышению температуры, появлению признаков вторичного сахарного диабета и других проблем.

Осложнения при феохромоцитоме

При осложненном анамнезе и неблагоприятных условиях развития патологии она может привести к следующим опасным состояниям:

• Острый инфаркт миокарда.
• Отек легких.
• Отек мозга с нарушением кровообращения.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза при повышении давления.

Внимательное отношение к своему здоровью и регулярный контроль гормонального фона помогут избежать серьезных последствий. При появлении настораживающих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Диагностика патологии основывается на результатах анализа гормонов, где обнаруживается значительный выброс катехоламинов. Их содержание в крови и моче превышает норму в три раза и более. Для уточнения диагноза проводится проверочный тест с введением фентоламина, который блокирует действие норадреналина и адреналина. Если после введения фентоламина артериальное давление снижается на 30-35 мм рт. ст. на время до 15 минут, реакция считается положительной, и пациенту ставится соответствующий диагноз.

В списке следующих шагов для изучения состояния пациента:

• Уточнение локализации расположения феохромоцитомы с помощью ультразвуковой диагностики, компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. Последние методы считаются приоритетными, т.к. позволяют обнаружить опухолевые процессы на самых ранних стадиях, а также точно установить место их локализации.
• Хорошие результаты дает селективная ангиография, указывающая на размеры опухоли.
• Некоторых пациентов направляют на радиоизотопное сканирование.

Для наиболее сложных случаев диагностики прибегают к позитронно-эмиссионной томографии.

Лечение

Патология, при которой организм вырабатывает избыточное количество катехоламинов, часто требует радикальных методов лечения. Консервативные методы не всегда эффективны, поскольку они не устраняют основную причину заболевания. Лучевая и химиотерапия также не могут уничтожить опухоль. Единственный способ решить проблему кардинально – хирургическое вмешательство. Однако, операция может спровоцировать новый выброс гормонов, если прикоснуться к надпочечникам. Поэтому операцию проводят по следующей схеме:

• В течение нескольких дней пациента готовят к будущему вмешательству, вводя препараты для подавления деятельности гормонов надпочечников с постепенным увеличением дозы.
• После достижения стойких результатов проводят операцию, удаляя опухоль и метастазы изо всех доступных тканей. Вмешательство осуществляется классическим путем через открытый надрез, что позволяет оценить степень распространения опухолевого процесса и полностью уничтожить его следы.

Оперативное вмешательство не рекомендуется в следующих случаях: при обширном распространении опухоли в соседние ткани, при наличии множественных метастазов злокачественного новообразования и при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Лечение гипертензии должно быть своевременным и качественным, чтобы снять симптомы или уменьшить их проявление. Однако, единичные случаи рецидивов могут быть связаны с наличием онкологического процесса в других тканях и внутренних органах, которые связаны с надпочечниками и их функционированием.

Вопросы и ответы

• Какой врач лечит феохромоцитому?
• За консультированием, назначением диагностических мероприятий и курса лечения следует обратиться к эндокринологу. В зависимости от основного и сопутствующих заболеваний к работе с пациентом могут быть привлечены терапевт, хирург и т.д.
• Можно ли вылечить феохромоцитому?
• При условии своевременной медицинской помощи гипертензия может полностью пройти и напоминать о себе в крайне редких случаях рецидивов, когда с ней можно будет справиться с помощью рядовых лекарственных препаратов. Иногда причина повторных обострений — опухолевые процессы в других органах, кроме надпочечников, где их еще предстоит обнаружить.
• Как можно узнать о злокачественном характере феохромоцитомы?
• Современные диагностические методы, включая гистологию, часто не позволяют точно указать на злокачественный характер опухоли надпочечников. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение позволяют косвенные данные – следы прорастания опухоли в расположенные рядом ткани, наличие метастаз в костях и лимфоузлах, в структуре печени и легких.

Источники