Флегмона

Флегмона — это острый воспалительный процесс, который сопровождается нагноением и некротизацией ткани. Особенностью этого заболевания является отсутствие четко обозначенных границ. Чаще всего поражается жировая клетчатка, расположенная под кожей, между мышечными тканями, рядом с кровеносными сосудами и нервными волокнами. Гнойный процесс характеризуется склонностью к быстрому распространению и переходу с жировой ткани на мышцы, сухожилия, костную и другие виды тканей. Он может развиваться самостоятельно или как осложнение инфекционного воспаления.

Факторы, способствующие развитию гнойного процесса

Флегмона возникает из-за патогенных бактерий, которые проникают в жировую клетчатку через кровь или лимфу, а также при травматическом повреждении тканей. Характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя.

• Гнойное воспаление вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка.
• Гнилостный процесс становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея.
• Воспаление, вызываемое анаэробными облигатными бактериями, протекает наиболее тяжело. Это клостридии, бактоерииды, пептококки, которые способны размножаться при отсутствии кислорода.

Здоровый организм с сильным иммунитетом способен противостоять инфекциям. Флегмона часто возникает на фоне иммунодефицита, вызванного хроническими заболеваниями, наркотиками или алкоголем. Возбудитель может вызвать воспалительный процесс в здоровой ткани, проникая из очага, расположенного в другой части организма. Часто причиной флегмоны становится наличие незалеченного периостита, карбункула, воспаления миндалин, лимфаденита и т. д.

Как распознать воспаление

Гнойное воспаление под кожей вызывает симптомы, характерные для флегмоны:

• появлением под кожей плотного инфильтрата, которое сопровождается сильным локальным повышением температуры, резкой болезненностью при пальпации, покраснением и вздутием кожи;
• размягчением инфильтрата спустя некоторое время, сопровождающимся развитием гнилостного процесса с дальнейшим образованием свища либо распространением воспаления на соседние здоровые ткани;
• сильным отеком воспаленных тканей;
• посинением кожи над пораженным участком;
• увеличением лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
• повышением температуры, ознобом, головной болью;
• общим недомоганием, утомляемостью, слабостью;
• мышечными болями, ощущаемыми при любых движениях;
• жаждой.

Если воспаление развивается в глубине мягких тканей, симптомы флегмоны напоминают признаки любого инфекционно-воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляется озноб, усиливается потоотделение, ощущается слабость, общее недомогание, боли в мышцах, жажда. Симптомы в этом случае проявляются быстрее и более выражены, чем при поверхностном воспалении. Возможны одышка, понижение артериального давления, посинение конечностей и желтушность кожи.

Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды.

• Серозная. Это начальный этап воспаления, характеризующийся скоплением экссудата в пораженном участке ткани и инфильтрацией лейкоцитами. Клетчатка напоминает водянистый студень с трудноразличимой границей между здоровой и инфицированной тканью. Дальнейшее развитие процесса приводит к переходу серозной формы в гнилостную либо гнойную.
• Гнойная. Происходит расплавление тканей и образование гнойного скопления беловатого, желтоватого либо зеленого цвета. Возможно образование свища, язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования.
• Гнилостная. Пораженная ткань разрушается и образуем скользкую массу темно-зеленого либо коричневого цвета, при этом образуется газ с тяжелым запахом. Развитие гнилостного процесса сопровождается тяжелой интоксикацией организма.
• Некротическая. Пораженная ткань некротизируется, образуя либо расплав, либо раневую поверхность. Воспаленная область окружается лейкоцитарным валом, затем флегмона преобразуется в абсцесс.
• Анаэробная. Воспалительный процесс приводит к некротизации обширных участков ткани с выделением зловонных газовых пузырьков. Окружающие воспалительный очаг ткани приобретают «вареный» вид без покраснения покровов.

Если иммунитет пациента достаточно силен, то флегмона может перейти в хроническую форму. Инфильтрат становится плотным и приобретает структуру, напоминающую дерево, с посинением кожи над воспаленным участком.

Диагностические методы

Диагностика флегмоны обычно включает следующие процедуры, которые назначает врач:

• общийибиохимический анализы крови;
• общийибиохимический анализы мочи;
• рентгенографиюпораженного участка;
• ультразвуковое исследованиевоспаленных тканей.

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, которые помогут более точно определить состояние пациента.

Терапия и хирургия воспалительного процесса

Поскольку воспаление протекает тяжело, пациента сразу после обнаружения флегмоны госпитализируют. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.

На начальной стадии заболевания, до появления инфильтрата, пациенту назначают местную терапию: согревающие компрессы, соллюкс, УВЧ-процедуры, а также накладывают на пораженное место желтую ртутную мазь.

Если нагноение присутствует, то необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскроет очаг воспаления и удалит гной. Затем он установит дренаж, чтобы обеспечить беспрепятственное отделение экссудата и очистку гнойного очага. Хирургическое лечение флегмоны проводится под общей анестезией.

Для ускорения процесса заживления раны на нее накладывают мазь с антибиотиком, которая подбирается в соответствии с возбудителем инфекционного воспаления после проверки его резистентности к лекарству. При необходимости врач может назначить обезболивающие средства для внутримышечного введения.

При анаэробной форме воспаления пациенту вводят противогангренозную сыворотку, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.

В период восстановления больному рекомендуется соблюдать постельный режим и проводить консервативную общеукрепляющую терапию. Введение антибиотиков продолжается до окончания острой фазы воспаления. Одновременно пациенту могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, хлористый кальций и раствор глюкозы.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен. В случае масштабного воспалительного процесса возможно образование заметных рубцов или других дефектов, а также снижение функции пострадавших тканей. Для профилактики флегмоны следует своевременно устранять очаги инфекции: лечить кариозные зубы, пиодермии, фурункулы и т. д., обрабатывать антисептиком раны и ссадины до полного заживления.

Часто возникающие вопросы