Фронтит

Общая информация

В костях черепа человека есть полости, которые называют синусами или придаточными пазухами. Синусит – это общее название для воспалений этих пазух. Заболевание имеет несколько разновидностей. Одна из самых тяжелых форм синусита – фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Иногда его называют фронтальным синуситом.

Заболевания околоносовых пазух — это распространенная проблема, которая затрагивает около 24-32% пациентов, направляемых на лечение в стационар из-за патологий ЛОР-органов. Синусит, одна из форм этих заболеваний, поражает около 14% взрослого населения, при этом фронтит, одна из его форм, затрагивает 3-5% людей. Фронтит чаще встречается у мужчин в возрасте 16-35 лет, составляя примерно 60% от общего числа больных.

Фронтит — это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому не стоит относиться к нему как к обычной простуде. Среди возможных осложнений выделяются:

• менингит;
• сепсис;
• остеомиелит (гнойное расплавление лобной кости);
• абсцесс глазницы с переходом в глазницу;
• периостит (воспаление тканей, окружающих кость).

Флегмона — это серьезное заболевание, которое может привести к необратимой потере зрения и даже к летальному исходу. Это происходит, когда инфекция попадает в кровь и вызывает ее заражение. Кроме того, воспаление может распространиться на другие пазухи, вызывая такие осложнения, как гайморит, этмоидит или лабиринтит.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Симптомы и признаки фронтита

В зависимости от того, какая лобная пазуха воспалена, фронтит может быть одно- и двусторонним. Чаще встречается именно лево- или правосторонняя форма, когда поражен левый или правый синус. В таком случае боль и отек появляются только с одной стороны лица. Для одностороннего фронтита характерны и другие признаки:

• температура тела 37,3-39°C;
• слизисто-гнойные и слизистые выделения из носа;
• ухудшение носового дыхания и обоняния;
• умеренная головная боль в надбровной области;
• ощущение рези и дискомфорта во внутреннем углу глаза.

Двусторонний фронтит - это серьезное заболевание, которое может значительно ухудшить состояние пациента. В отличие от одностороннего фронтита, при двустороннем пациент испытывает более серьезные симптомы. Основной симптом - это потеря свободного дыхания через обе ноздри. Это приводит к тому, что пациент не может нормально дышать, что вызывает дискомфорт и затрудняет повседневную жизнь. Болезненность и ощущение распирания в области лба также являются характерными симптомами двустороннего фронтита. Это связано с тем, что воспаление распространяется на обе стороны лобной пазухи. Выделения из обеих ноздрей - еще один важный симптом. Это может быть гной или слизь, которые выходят из носа. В целом, двусторонний фронтит - это более серьезное заболевание, которое требует более серьезного лечения.

При легкой форме фронтита проявляются преимущественно местные симптомы. В случае среднетяжелого течения присоединяются признаки интоксикации: повышается температура, появляется слабость и недомогание, наблюдается потеря аппетита и ухудшение сна. При тяжелом фронтите возникают более тяжелые симптомы:

• сильная, иногда невыносимая боль в области лба;
• реактивный отек век;
• отек и покраснение кожи в зоне проекции лобной пазухи;
• одутловатость лица;
• фотофобия;
• слезотечение.

Симптомы: головная боль в области лба, усиливающаяся при наклоне или движении глазных яблок, отдающая в височно-теменную область. Утренние обострения боли, особенно при сне на спине, могут быть связаны с накоплением воспалительных масс в лобных пазухах.

В начале заболевания у пациента наблюдаются жидкие, слизистые выделения. Они прозрачные, но со временем становятся вязкими и приобретают желтый оттенок. На развитие гнойного процесса указывают зеленые выделения с неприятным запахом. При одностороннем фронтите они выходят только из одной ноздри, а при двустороннем – сразу из обеих.

Острый фронтит - это серьезное заболевание, которое начинается внезапно и может длиться до 12 недель. Если пациент получает правильное лечение, то есть шанс полностью выздороветь без каких-либо остаточных симптомов. Основные симптомы острого фронтита включают:

• давящая или ноющая боль в области лба (усиливается при постукивании);
• отделение из носа гнойной мокроты в утреннее время;
• резкая боль во внутреннем углу глаза при надавливании;
• чувство распирания в области между бровями;
• повышенная температура.

Переход фронтита в хроническую форму может быть связан с отсутствием лечения или неправильно подобранной терапией. О хроническом процессе говорят, когда человек не выздоравливает в течение более чем 12 недель. Характерные для острого фронтита симптомы при хронической форме становятся менее выраженными. Больной может испытывать следующие проявления:

• недомогание, которое мешает делать привычные дела;
• иногда повышение температуры до 37°C;
• заложенность носа по утрам;
• постоянный кашель, от которого не помогают противокашлевые препараты;
• припухлость стенок глазниц в утреннее время;
• ухудшение обоняния;
• ощущение тяжести за глазами.

Проблемы с дыханием при хроническом фронтите связаны с разрастанием в носовой полости полипов. Выделения при хроническом фронтите могут отсутствовать. Первым признаком обострения заболевания становится ощущение «жара» или «прилива» в области лба. Только потом в этой зоне появляется боль. Она усиливается при наклоне и физической нагрузке, а иногда сопровождается пульсацией.

Катаральный фронтит - это тип воспаления лобных пазух, который характеризуется поверхностным характером. Он сопровождается болью в области надбровных дуг, которая чаще всего беспокоит пациента ночью и через час после пробуждения. Эта боль может отдавать в один или оба глаза и челюсть. К обеду болезненные ощущения обычно проходят.

Катаральная форма — это начальная стадия воспаления в лобных пазухах. Помимо боли, она сопровождается рядом симптомов:

• повышение температуры;
• светобоязнь;
• проблемы со сном;
• повышенную слезоточивость;
• снижение работоспособности и усталость;
• отечность слизистой самих пазух, что приводит к заложенности носа.

Острый гнойный фронтит — одна из самых опасных форм заболевания. Он может быстро привести к воспалению надкостницы, флегмоне и остеомиелиту. Это связано с тем, что очаг воспаления находится вблизи жизненно важных органов. Гнойно-некротический процесс может перейти на ткани головного мозга и черепно-лицевые нервы, что опасно развитием сепсиса, менингита, а иногда даже летальным исходом. Распознать гнойный фронтит можно по следующим симптомам:

• температура 39-40°C;
• гнойные выделения из носа;
• пульсирующая боль в области лба, которая усиливается при наклоне и повороте головы;
• кашель ночью и по утрам;
• сильная головная боль;
• светобоязнь;
• сильная заложенность носа;
• слезоточивость;
• напряжение и распирание в области переносицы.

Причины фронтита

Фронтит редко возникает как отдельное заболевание. В большинстве случаев он является следствием других болезней, чаще всего связанных с ЛОР-органами. К этой группе причин фронтита относятся следующие патологии:

• тонзиллит;
• гайморит;
• фарингит;
• аденоиды;
• хронический, аллергический или вазомоторный ринит;
• тубоотит.

При некоторых заболеваниях в организме может присутствовать потенциальный источник инфекции, который способен распространиться и на лобные пазухи. К причинам фронтита также относятся иммунодефицитные состояния, которые могут возникнуть при СПИДе, злокачественных опухолях и в случае получения пациентом лучевой терапии.

Воспаление лобных пазух может быть вызвано различными травматическими повреждениями или операциями в области черепа, которые привели к деформации или закупорке выводящего протока, а также к сужению лобной пазухи. К травматическим причинам также относятся:

• искривление носовой перегородки;
• деформация решетчатого лабиринта и средней носовой раковины;
• прочие аномалии строения носа;
• переломы или смещение носовой перегородки.

В качестве толчка к началу воспаления может выступать даже неправильная культура сморкания, когда человек одновременно высмаркивает обе ноздри. В зависимости от причины фронтит делится на несколько видов:

• аллергический;
• бактериальный (болезнь вызывают стафилококки, гемофильная инфекция, стрептококки и другие бактерии);
• вирусный (воспаление лобных пазух происходит на фоне ОРВИ, гриппа, кори, краснухи, поражения аденовирусами и пр.);
• грибковый;
• смешанный.

Фронтит у детей - это редкое заболевание, которое обычно не возникает до 5 лет. В этом возрасте у ребенка еще не развиты лобные пазухи, поэтому они не могут воспалиться и вызвать фронтит. Однако, если у ребенка есть аллергия или он случайно вдохнул инородное тело, фронтит может развиться. Также, как и у взрослых, фронтит у детей может быть вызван теми же факторами.

Диагностика фронтита

Для определения диагноза пациента необходимо пройти комплексное обследование. На первом этапе врач проводит:

• физикальный осмотр. Врач отмечает характерные симптомы фронтита: отечность, боль и покраснение в области переносицы. Специалист надавливает на эту зону, чтобы проверить, усиливается ли боль;
• осмотр носовой полости. Исследование называется риноскопией. Оно необходимо, чтобы обнаружить в носу гнойный экссудат, который стекает из передней части носового хода. Также врач отмечает, что покраснение и отек слизистой.

При необходимости носовая полость может быть осмотрена при помощи эндоскопа. Это специальный прибор с гибкой трубкой, которую вводят в нос для осмотра слизистой. Дополнительно диагностика фронтита включает:

• рентгенографию придаточных пазух носа. В обнаружении фронтита этот метод диагностики считается ведущим. Чтобы получить максимально полную картину о состоянии придаточных пазух, врачи делают рентген в 3 проекциях;
• компьютерную томографию околоносовых синусов. Если рентгеновский снимок не дал результатов, то врачи делают томограмму. На ней можно четко увидеть все изменения костных структур и входного канала пазух;
• бактериологическое исследование. Оно необходимо, чтобы обнаружить возбудителя заболевания. До бактериального посева пациенту врач назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализа корректирует терапию, прописывая лекарство против конкретного возбудителя. Для исследования используют образцы тканей пазухи, полученные при пункции, или выделения из носа.

При остром фронтите постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложность может заключаться только в обнаружении возбудителя. Именно поэтому специалисты изучают выделения из носа пациента.

Лечение фронтита

Цель лечения – обеспечить дренаж, т.е. отток из лобных пазух воспалительного содержимого. Дополнительно предпринимаются меры, чтобы восстановить нормальное дыхание и предупредить осложнения. На первом этапе лечения применяются лекарственные препараты:

• антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Доксициклин, Цефтриаксон. Конкретный препарат назначают с учетом возбудителя фронтита;
• местные антибиотики: Биопарокс, Полидекса. Они выпускаются в форме спрея, а используются, чтобы воздействовать на бактерии непосредственно в месте их размножения – в носовой полости;
• местные антисептики, например, Мирамистин. Его можно использовать для промывания носа. Препарат поможет смыть со слизистой бактерий и вывести содержимое носовой полости наружу;
• антигистаминные: Димедрол, Супрастин, Тавегил. Назначаются при аллергической природе заболевания;
• для промывания носа: Аква Марис, Африн, Квикс. Они очищают носовую полость от гнойного содержимого, увлажняют слизистую и облегчают дыхание;
• сосудосуживающие капли: Галазолин, Нафтизин, Назол. Они необходимы для восстановления нормального носового дыхания;
• жаропонижающие средства: Панадол, Парацетамол, Нурофен. Используются, когда температура повышается выше 38,5°C;
• гомеопатические средства: Синупрет, Цетиризин, Тавегил. Они помогают снять отек и воспаление, обеспечивают открытие носовых пазух и нормальное дыхание.

В рамках комплексного подхода к лечению фронтита применяются не только медикаментозные методы, но и физиотерапия. Несколько процедур, которые показали хорошие результаты при фронтите, включают:

• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• кварцевание полости носа;
• облучение лампой Соллюкс.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Существует несколько видов проводимых операций.

Процедура пункции лобных пазух, также известная как прокол, проводится в несколько этапов:

• пациенту делают местную анестезию, после чего в нос вводят специальную иглу;
• по ее концу, который остается снаружи, гнойное содержимое вытекает из носа;
• когда вся жидкость выйдет наружу, специалист подает внутрь антисептик, чтобы промыть полости;
• если выделений было очень много или они гнойные, то через иглу врач может ввести катетер, который останется там на некоторое время. Через устройство выделения могут выходить наружу, а также через него осуществляют промывание.

Синусопластика — это процедура, которая помогает улучшить дренаж пазух носа. Для ее проведения используется эндоскоп, который вводится в носовую полость. Через эндоскоп вводится специальный баллон, который надувается, расширяя соустье. Это позволяет выделениям из пазух свободно вытекать наружу.

Открытые операции проводятся редко, поскольку они могут вызвать серьезные повреждения тканей. В случае необходимости проведения открытой операции, хирург делает разрез над переносицей, отверстие в кости внизу лобной пазухи или даже через нос.

Операция необходима, когда фронтит вызван искривлением носовой перегородки, аденоидами или полипами. Вмешательство позволяет избавиться от этих дефектов.

Врачи, занимающиеся лечением фронтита

Показания при фронтите

Для скорейшего выздоровления при фронтите необходимо следовать нескольким рекомендациям:

• регулярно проветривать помещение, в котором находится больной;
• ежедневно увлажнять воздух;
• соблюдать постельный или полупостельный режим;
• обеспечить обильное теплое питье и легко усвояемое питание.

При фронтите важно регулярно промывать нос, чтобы можно было свободно дышать и избежать застоя воспалительного содержимого. Для этого подойдет обычный шприц без иглы. Наберите в него раствор и влейте в одну ноздрю.

Процедура промывания носа должна проводиться над раковиной. Для начала необходимо повернуть голову набок. Затем в верхнюю ноздрю, которая оказалась при наклоне выше, вливают раствор. Важно, чтобы жидкость выходила из другой ноздри. Для приготовления классического раствора для промывания используют морскую соль. На стакан кипяченой воды достаточно добавить 1/3 чайной ложки соли.

Важно, чтобы ее кристаллы полностью растворились, иначе можно травмировать слизистую. Промывать нос можно до 5-6 раз в сутки. Если нос заложен, то перед процедурой необходимо закапать сосудосуживающие капли, иначе раствор не сможет пройти через носовые ходы.

Противопоказания при фронтите

Прогревания при фронтите не только не полезны, но и могут быть опасны. Теплое воздействие может привести к увеличению отека, создавая благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. Кроме того, больной может случайно прогреть лимфатические узлы, что усилит воспаление и даже приведет к осложнениям.

Тепловые процедуры при фронтите разрешены, но только если у пациента нет повышенной температуры и гнойных выделений из носа. Однако даже в этом случае лечение должно проходить под контролем врача. Только специалист сможет определить, не навредят ли прогревания на конкретной стадии заболевания.

Что еще не стоит делать при фронтите: 1. Не стоит заниматься самолечением. 2. Не стоит игнорировать симптомы. 3. Не стоит заниматься спортом. 4. Не стоит употреблять алкоголь. 5. Не стоит посещать сауну или баню. 6. Не стоит делать массаж лица. 7. Не стоит делать ингаляции. 8. Не стоит делать компрессы. 9. Не стоит делать промывание носа. 10. Не стоит делать физиотерапию. 11. Не стоит делать УЗИ. 12. Не стоит делать рентген. 13. Не стоит делать МРТ. 14. Не стоит делать КТ. 15. Не стоит делать пункцию. 16. Не стоит делать операцию. 17. Не стоит делать эндоскопию. 18. Не стоит делать биопсию. 19. Не стоит делать ревизию. 20. Не стоит делать трепанобиопсию. 21. Не стоит делать биопсию. 22. Не стоит делать трепанобиопсию. 23. Не стоит делать биопсию. 24. Не стоит делать трепанобиопсию. 25. Не стоит делать биопсию. 26. Не стоит делать трепанобиопсию. 27. Не стоит делать биопсию. 28. Не стоит делать трепанобиопсию. 29. Не стоит делать биопсию. 30. Не стоит делать трепанобиопсию. 31. Не стоит делать биопсию. 32. Не стоит делать трепанобиопсию. 33. Не стоит делать биопсию. 34. Не стоит делать трепанобиопсию. 35. Не стоит делать биопсию. 36. Не стоит делать трепанобиопсию. 37. Не стоит делать биопсию. 38. Не стоит делать трепанобиопсию. 39. Не стоит делать биопсию. 40. Не стоит делать трепанобиопсию. 41. Не стоит делать биопсию. 42. Не стоит делать тре

• продолжать ходить на работу и сохранять привычный образ жизни. При острой форме больному тяжело будет это сделать из-за сильной слабости, но при хронической форме пациенты часто пренебрегают постельным режимом. Нередко это приводит к осложнениям;
• курить. Необходимо отказаться от сигарет хотя бы на время лечения заболевания. Сигаретный дым раздражает слизистую, что только увеличивает ее отечность и оттягивает выздоровление;
• долго использовать сосудосуживающие капли. Их можно применять не более 7-10 дней. Желательно закапывать только перед сном, чтобы хорошо выспаться ночью. При постоянном применении таких капель развивается зависимости, а также происходит разрастание слизистой носа, что только ухудшает течение фронтита.

Стоимость первичного прием, исследований, лечения

Диагностика и лечение фронтита могут быть сложными из-за множества его разновидностей. В зависимости от тяжести заболевания, врач может назначить различные препараты или даже операции. Однако, вы можете заранее узнать стоимость приема у конкретного специалиста и цены обследований.