Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит — это распространенное заболевание иммунного генеза, которое проявляется воспалением стенок капилляров кожи и внутренних органов. Это асептическая патология, для которой характерно активное образование иммунных комплексов и поражение стенок микрососудов с возрастанием их проницаемости. Болезнь носит системный характер и поражает людей в любом возрасте, однако наибольшее число больных приходится на детей и подростков в возрасте от 4 до 12 лет. Мальчики заболевают в 2-2,5 раза чаще, чем девочки.
Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.
Что это за болезнь
Геморрагический васкулит — это заболевание, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. Основной причиной его возникновения являются иммунные комплексы и активные компоненты защитной системы протеолитических ферментов. Эти комплексы накапливаются в крови, а при избытке антигенов или недостатке антител происходит отложение белковых образований на стенки микрососудов. Факторы, способствующие развитию болезни, включают: 1. Наличие в крови иммунных комплексов. 2. Активные компоненты защитной системы протеолитических ферментов. 3. Избыток антигенов. 4. Недостаток антител. Важно отметить, что эти факторы могут привести к отложению белковых образований на стенках микрососудов, что может вызвать геморрагический васкулит.
- бактериальные и вирусные респираторные инфекции, перенесенные за 2-4 недели до начала болезни, на которые приходится до 60-80% всех случаев заболевания;
- очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес и т. д.);
- некоторые лекарственные препараты, преимущественно антибиотического действия;
- потенциально аллергенные продукты (клубника, цитрусовые, шоколад, яйца и т.д.);
- введение вакцины или сыворотки;
- переохлаждение и сырость либо долгое пребывание на солнце.
Есть сведения о том, что к болезни существует генетическая предрасположенность. В некоторых случаях невозможно определить, какой именно фактор стал триггером для организма пациента.
Проявления заболевания
Геморрагический васкулит – это заболевание, которое проявляется разнообразными симптомами. Одним из наиболее характерных внешних признаков является пурпура – яркая сыпь в виде небольших багрово-синюшных пятен, симметрично проявляющихся на голенях и ступнях. С развитием болезни сыпь поднимается выше, до других участков тела. Кроме пурпуры, на теле больного могут появляться и другие виды сыпи – эритемы, петехии, везикулы. В тяжелых случаях возможно появление некротизированных участков кожи.
Кроме того, более чем у 2/3 пациентов обнаруживается поражение поверхности суставов. Оно сопровождается болезненными ощущениями и отеками, которые могут продолжаться несколько суток. Наиболее тяжелым признаком геморрагического васкулита становятся боли в животе – следствие геморрагического поражения кишечной стенки. Характер болей сходен с проявлениями аппендицита, язвенной болезни или кишечной непроходимости. В некоторых случаях в каловых массах и рвоте обнаруживается присутствие крови. У отдельных пациентов развиваются гломерулонефрит, кашель, одышка.
Есть определенные различия в том, как проявляется болезнь у детей и взрослых.
Геморрагический васкулит у детей - это заболевание, которое проявляется яркими симптомами. Среди них можно выделить:
- острым началом и течением болезни;
- наличием лихорадки примерно у трети пациентов;
- жидким стулом с кровяными прожилками;
- абдоминальным синдромом;
- проявлениями гломерулонефрита с наличием белка и эритроцитов в моче.
Геморрагический васкулит у взрослых часто проявляется стертыми симптомами в начале заболевания. Абдоминальный синдром встречается менее чем у половины пациентов, обычно без тошноты и рвоты. Поражение почек почти всегда приводит к хроническому гломерулонефриту и хронической почечной недостаточности.
Диагностические методы
У детей заболевание с самого начала проявляется яркой, острой симптоматикой, поэтому с постановкой диагноза обычно не возникает проблем. Однако диагностика геморрагического васкулита у взрослых, особенно при отсутствии характерной сыпи в начале болезни, может быть более сложной. В таких случаях диагностика основывается на лабораторных исследованиях, включая следующие:
- анализы крови – общий, биохимический, коагулограмму;
- исследование мочи на гематурию, протеинурию, цилиндрурию, пробы Нечипоренко и Зимницкого, биохимический анализ;
- анализ кала на присутствие крови.
Диагностика заболеваний внутренних органов включает в себя инструментальные исследования, такие как УЗИ брюшной полости и почек, УЗДГ почечных сосудов, гастроскопия. При тяжелом течении болезни назначают биопсию кожи и почек для определения величины отложений иммуноглобулина и проницаемости сосудистой стенки.
Как лечить?
Лечение геморрагического васкулита в легкой форме может проходить без госпитализации, но требует соблюдения постельного режима. В острый период необходимо находиться под постоянным наблюдением врачей в стационаре. Острое заболевание обычно проходит в течение двух месяцев, но при затяжном характере болезни лечение может продлиться до полугода.
Терапия геморрагического васкулита включает медикаментозное лечение, которое назначается в соответствии с показаниями. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены глюкокортикостероиды, а также плазмаферез или трансфузионная терапия для детей. При наличии аллергических проявлений назначают антигистаминные препараты. Диета при геморрагическом васкулите направлена на исключение потенциально аллергенных продуктов, способных ухудшить состояние больного, – цитрусовых, клубники, шоколада, кофе, яиц и др. При выраженном почечном и абдоминальном синдроме назначают специальные диеты.