Гепатит D

Гепатит D – это серьезное заболевание, которое может привести к другим, не менее тяжелым патологиям. Оно связано с нарушением работы печени и требует продуманного лечения. Вирус, вызывающий болезнь, может размножаться только при попадании в организм вируса гепатита В. Это массированная инфекционная атака, которая может ослабить иммунную систему. К счастью, данная форма заболевания встречается сравнительно редко. Однако современная медицина хорошо изучила вирус и готова предложить пациентам грамотную диагностику и эффективные методы лечения.

Этиология вирусного гепатита D

Гепатит D — это заболевание, которое передается от человека к человеку половым путем и при переливании крови. В группе риска — молодое поколение, которое часто забывает о необходимости предохраняться и избегать случайных интимных контактов. Острая форма гепатита D успешно лечится в течение нескольких месяцев, но обнаружить его на этой стадии удается далеко не всегда. Переход вирусной инфекции в хроническую форму крайне опасен для организма. Его пагубное действие сказывается на печени, которая быстро утрачивает первоначальную функцию и необратимо разрушается. Течение заболевания отличается тяжестью, и прогноз неблагоприятен для большинства пациентов, особенно если существует риск печеночной комы, или больной является носителем ВИЧ/СПИД.

Важно знать: случаи заражения вирусом здорового человека не фиксируются. Возбудитель гепатита D считается «дефектным», поэтому его жизнедеятельность возможна «на основе» гепатита В.

Результаты исследования

Впервые вирус был обнаружен в 1977 году. Его нашли у пациента с гепатитом В, что позволило ученым предположить, что это разновидность вирусной инфекции группы гепатита В. Новое заболевание назвали дельта-гепатитом (или гепатитом D). Однако дальнейшие исследования показали, что он принадлежит к особой группе патогенных микроорганизмов – гепаднавирусов. Генная структура вируса неполноценна: в ней отсутствуют элементы, способные кодировать так называемые оболочечные белки с вирусной инфекцией. Поэтому «в одиночку» гепатит D не является возбудителем заболевания. Однако возможно присоединение дельта-вируса к геному гепатита В становится фатальным для печени, глубоко поражая ткани этого органа.

Вирус гепатита D обладает уникальной способностью противостоять внешним воздействиям. Он не боится ни высоких, ни низких температур, ни химических веществ, ни ультрафиолетового излучения. Единственный способ его инактивации – использование концентрированных щелочных растворов и дезинфицирующих составов на основе протеаз.

Пути передачи гепатита Д

Вирусная принадлежность к антропонозным инфекциям означает, что основным источником заражения является больной человек. Особую опасность представляют лица, страдающие хроническими формами гепатитов В и D. Оба вируса передаются схожими путями:

• парентерально – при проведении хирургических операций, нелегальном прерывании беременности, при инъекциях наркотических средств одним шприцем и для больного, и для здорового человека. Опасность представляет переливание крови зараженного пациента. В группе риска находятся лица, нуждающиеся в частом гемодиализе;
• половым путем – при незащищенном половом акте, при гомосексуальных контактах;
• трансплацентарно – от зараженной матери плоду во время внутриутробного развития. Сравнительно редкий случай в современной медицине. Вероятность передачи вируса возрастает, если у беременной имеется ВИЧ/СПИД.

В группу риска входят:

• наркоманы, принимающие инъекционные препараты;
• пациенты с патологиями почек, которым регулярно проводится гемодиализ;
• лица с гемофилией, нуждающиеся в частом переливании крови;
• пациенты, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• сторонники однополых связей.

Вирус гепатита Д может передаваться при посещении пирсинг-салонов, использовании чужих бритвенных принадлежностей, а также во время маникюра и педикюра. Риск заражения особенно высок для взрослых, в то время как дети обычно не подвержены этому заболеванию.

Симптомы

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится около 7-10 недель. При наличии коинфекций (поражения клеток несколькими видами вирусов) заболевание начинается достаточно остро. Пациенты с гепатитом Д жалуются на следующие симптомы:

• общая слабость, недомогание;
• признаки лихорадки;
• интоксикация организма, тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота, сопровождаемое тупыми болями в области печени.

Симптомы, которые предшествуют желтухе и являются первыми признаками вирусного гепатита D, могут наблюдаться в течение пяти дней.

На следующем этапе болезни пациенты чаще жалуются на боли в мышцах и суставах, рвоту и тошноту, повышение температуры, расстройство стула. Отмечается изменение цвета мочи и кала, сильный кожный зуд, болезненные ощущения в животе. При осмотре у врача наблюдается увеличение селезенки и появление мелкой сыпи на кожных покровах. Характерным симптомом гепатита D является нарушение свертываемости крови, кровоточивость десен, кровотечения из носа, внутренние кровотечения и т.д.

Если пациент одновременно заразился гепатитами В и D, болезнь протекает в два этапа. На первом этапе проявляются симптомы вируса В, а на втором – признаки вируса гепатита D, который легко поражает ослабленный предыдущей инфекцией организм. Если у пациента отсутствуют признаки острой дистрофии печени (так называемого фульминантного поражения), излечение возможно в 70-80% случаев. Если же печеночные ткани находятся в состоянии дистрофии, существует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Вирус гепатита D можно обнаружить с помощью специфического анализа – иммунологического маркера активности репликаций вирусов В и D. Для более полной картины заболевания и выявления сопутствующих инфекций применяются биохимический анализ крови и эпидемический анамнез – подтверждение контакта с лицами, которым ранее был поставлен аналогичный диагноз. Подозрение на развитие гепатита D может возникнуть у пациентов:

• с патологией печени или почек;
• часто проходящих процедуру гемодиализа;
• с заболеваниями, требующими переливания крови;
• с хроническим гепатитом В, в том числе — при его внезапном обострении.

Обязательному медицинскому обследованию подлежат наркоманы, лица с беспорядочными половыми контактами и носители ВИЧ/СПИД. Признаки вирусной инфекции по биохимическому анализу крови — это билирубинемия, сниженная сулемовая проба и повышенная тимоловая проба. По результатам коагулограммы у пациентов с вирусной инфекцией отмечается геморрагический синдром — нарушение свертываемости крови, удлинение времени кровотечения и другие симптомы инфицирования.

Лечение острого и хронического гепатита D

Диагностика и лечение назначаются врачом. Для наблюдения за состоянием пациента его помещают в отделение интенсивной терапии. Лечение хронического гепатита Д включает глюкокортикостероидные препараты для восстановления печени, дегидратационное лечение и прием противосудорожных средств.

В качестве дополнительных мер по лечению заболевания предлагаются следующие шаги: отказ от алкоголя, жареных и острых блюд, жирных продуктов, переход на диету по лечебному столу № 5. Для устранения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье, применение препаратов-сорбентов, курс плазмафереза и урсодезоксихолевой кислоты.

Профилактика

Из-за схожести этиологии и симптоматики вирусов гепатита В и D профилактические мероприятия для предотвращения заражения идентичны. Обязательной является плановая вакцинация от гепатита В, отсутствие вируса которого в организме исключает заражение дельта-инфекцией. Важно строго соблюдать правила личной гигиены, использовать только собственные маникюрные и бритвенные принадлежности, отказаться от употребления инъекционных наркотических препаратов. Пациенту следует избегать однополых связей и незащищенных половых контактов со случайными знакомыми.