Гепатомегалия

Общая информация

Гепатомегалия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на проблемы с печенью. Это состояние, при котором печень увеличивается в размерах, что может быть вызвано различными причинами. В этой статье мы расскажем о том, что такое гепатомегалия, как она проявляется и как ее лечить.

Гепатомегалия — это увеличение размеров печени, которое может быть вызвано различными заболеваниями. В норме масса печени у женщин составляет от 1,2 до 1,4 кг, а у мужчин — от 1,4 до 1,5 кг. Здоровый орган у взрослых людей имеет следующие размеры:

Максимальная толщина — до 110 –140 мм ( норма до 140 мм)
Длина — от 140 до 180 мм (от 140 -180 мм)

Цифры и факты: гепатомегалия — это состояние, при котором толщина печени превышает 140 мм.

Что такое гепатомегалия у детей? Гепатомегалия у детей - это увеличение размеров печени, которое происходит с возрастом. Почему это происходит? Размеры печени с возрастом увеличиваются, что является нормальным процессом. Это связано с ростом и развитием организма ребенка.

В 1 год толщина составляет до 60 мм.
В 15 лет — до 100 мм.
В 18 лет — до 120 мм.

Увеличение печени у ребенка может быть выявлено, когда ее толщина превышает норму, установленную для данного возраста.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Классификация

Увеличение печени может произойти в любом возрасте, но среди взрослых этот синдром встречается чаще. Поэтому при классификации синдрома по степеням тяжести будем учитывать только показатели, предусмотренные для взрослых пациентов.

По степени тяжести гепатомегалия бывает:

Умеренная — изменение размеров незначительное. Оно выявляется только при инструментальной диагностике.
Выраженная — толщина печени превышает норму не более чем на 10 см.
Диффузная — толщина органа превышает норму более чем на 10 см.

Почему увеличивается печень?

Увеличение печени может быть вызвано различными травмами и заболеваниями, включая:

1. Интоксикация (алкогольная или лекарственная)

2. Патологии других органов, которые могут повлиять на работу печени (например, при сахарном диабете, при сердечно-сосудистой патологии, нарушении обмена железа и меди)

3. Жировая болезнь печени — при нарушении обмена веществ Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается избыточное количество жира. Это может произойти из-за нарушения обмена веществ, что приводит к увеличению уровня жиров в крови. Причины возникновения жировой болезни печени могут быть различными. Например, это может быть связано с неправильным питанием, когда человек употребляет слишком много жирной пищи или алкоголя. Также это может быть вызвано некоторыми заболеваниями, такими как диабет или ожирение. Симптомы жировой болезни печени могут быть различными. В некоторых случаях они могут быть незаметными, но в других случаях могут проявляться в виде болей в животе, тошноты, рвоты, потери аппетита и даже желтухи. Лечение жировой болезни печени зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях достаточно изменить свой образ жизни и питание, чтобы избавиться от проблемы. Однако в других случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что жировая болезнь печени может привести к серьезным последствиям, таким как цирроз печени или даже рак. Поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

4. При патологии самой печени — разные формы гепатитов и цирроз печени.

Основные причины развития геп

Инфекционные поражения печени. Сюда относят вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные поражения печени — лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз, малярия. Бактериальные инфекции органа может быть причиной возникновения абсцесса печени, при котором тоже происходит ее увеличение.
Нарушения оттока желчи (холестаз) — наблюдается при обструкции желчных протоков камнем при желчнокаменной болезни или при склерозирующем холангите (воспалении желчевыводящих путей, сопровождающемся их заращением соединительной тканью). Застой желчи также вызывает первичный билиарный холангит — прогрессирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением внутрипеченочных желчных протоков.
Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичные опухоли в печени возникают редко, обычно в ней развиваются вторичные новообразования (метастазы). Но она увеличивается не только, когда опухоль развивается непосредственно в ней — гепатомегалия может быть вызвана раком расположенных рядом органов, которые сдавливают сосуды и нарушают венозный отток.
Сердечно-сосудистые заболевания — перикардит, застойная сердечная недостаточность, обструкция печеночного венозного оттока.
Неинфекционные патологии печени — цирроз, жировая дистрофия. При циррозе ткани органа замещаются соединительной тканью. При жировой дистрофии (стеатозе, или неалкогольной жировой болезни печени) в клетках накапливается избыточное количество жира. В обоих случаях функциональность органа постепенно снижается, что приводит к печеночной недостаточности.
Интоксикация организма — алкоголем, лекарственными препаратами. Гепатомегалия — один из признаков передозировки лекарств, содержащих тетрациклин, нитрофурантоин, метилдопу и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием.
Нарушения кровообращения. К гепатомегалии приводит застой крови в печени, обусловленный нарушением оттока венозной крови. Это происходит при тромбофлебитах и других заболеваниях печеночных вен, их сдавливании доброкачественными или злокачественными новообразованиями.
Заболевания крови — анемии, злокачественные патологии системы кроветворения (миелома, лейкемия). К гепатомегалии приводит серповидно-клеточная анемия, при которой костный мозг вырабатывает дефектные эритроциты в форме полумесяца. Такой же симптом вызывает гемолитическая анемия, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее их выработки, и талассемии — группа анемий, вызванных нарушением синтеза гемоглобина.
Травматическое повреждение органа (при ушибах живота).

Факторы, повышающие вероятность развития гепатомегалии:

сахарный диабет;
ожирение;
нездоровое питание;
злоупотребление алкоголем;
малоподвижный образ жизни;
частый прием лекарственных средств;
метаболические расстройства;
аутоиммунные заболевания;
пищевые отравления;
работа в области химической промышленности;
гемохроматоз (избыточное накопление железа).

К факторам риска, связанным с заболеваниями поджелудочной железы, относятся жировая дистрофия, панкреатит и другие патологии. Эти заболевания приводят к снижению выработки липазы — фермента, который расщепляет жиры. При дефиците липазы жиры накапливаются в клетках печени. Это может привести к гепатомегалии, диффузным изменениям печени и поджелудочной железы.

Признаки увеличенной печени

Гепатомегалия — это увеличение печени, которое может протекать бессимптомно. Особенно это характерно для умеренного увеличения печени у молодых людей. Однако при значительном увеличении органа могут появиться дискомфорт или боль в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.

Другие симптомы гепатомегалии могут включать:

неприятный запах изо рта;
вздутие живота;
запоры, перемежающиеся с диареей
кожные проявления (сыпь, зуд);
ухудшение аппетита;
тошнота (может беспокоить не постоянно, а после еды, употребления алкогольных напитков);
инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью
эмоциональная нестабильность

О чем говорит синдром гепатомегалии?

Ваша печень увеличилась из-за какой-то болезни, которая может быть как в самой печени, так и в соседних органах.

Когда обращаться к врачу? Гепатомегалию диагностирует и лечит гастроэнтеролог — врач, который специализируется на диагностике и терапии патологий пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, состоящей из печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существует специалист более узкого профиля, который занимается лечением болезней печени — это врач-гепатолог. Однако при гепатомегалии может потребоваться помощь и других врачей — инфекциониста, эндокринолога, иммунолога и т.д.

Запись к врачу необходима, если:

вы ощущаете дискомфорт или боль в правом подреберье;
после еды появляется тошнота и горечь;
живот стал больше (симметричное или несимметричное увеличение);
беспокоят симптомы диспепсии, нарушения стула.

Методы лечения

При увеличении печени у взрослого лечение направлено на устранение основного заболевания. После его излечения орган возвращается к нормальным размерам. Выбор медикаментозной терапии зависит от того, какая болезнь была выявлена. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

противовирусные лекарства (при вирусных поражениях печени);
антибактериальные препараты (при бактериальных инфекциях);
антикоагулянты (при тромбозах, нарушающих отток венозной крови);
гормональные средства (уменьшают воспаление);
гепатопротекторы — препараты, предотвращающие разрушение клеток печени и стимулирующие их регенерацию.

При абсцессах печени необходимо дренирование для удаления гноя, а при опухолях применяют лучевую или химиотерапию. Особое внимание следует уделить диете при гепатомегалии печени. Важно полностью исключить потребление алкоголя, острых, кислых, жареных и жирных, пряных блюд. Необходимо ограничить продукты, содержащие быстрые углеводы (сахар, сладкую выпечку).

Большинство недугов печени и других внутренних органов, которые вызывают увеличение печени, можно полностью излечить. Исключение составляют лишь неоперабельные опухоли и цирроз печени, так как поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Однако правильное лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Профилактика

При значительном увеличении органа возникает угроза для жизни пациента, поэтому необходимо предотвратить это. Неспецифическая профилактика включает в себя следующие меры:

отказ от употребления алкоголя;
соблюдение принципов правильного питания;
ведение активного образа жизни;
поддержание веса в норме;
прием лекарств строго по назначению врача;
отказ от самолечения с использованием лекарственных препаратов;
использование средств индивидуальной защиты при работе с химическими веществами;
прохождение ежегодного профилактического осмотра со сдачей общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости;
общее укрепление иммунитета.

Профилактика гепатомегалии, или увеличения печени, имеет специфический характер и заключается в вакцинации против вирусных гепатитов.

Гепатомегалия — это не самостоятельное заболевание, а симптом развивающейся патологии, которая может быть опасна для жизни. При увеличении печени необходимо пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. При правильном лечении гепатомегалия обратима — после выздоровления печень уменьшится до нормальных размеров и будет функционировать, как прежде.