Гестоз
Гестоз (преэклампсия) — это заболевание, которое может возникнуть только во время беременности и в послеродовом периоде. Оно оказывает негативное влияние на здоровье матери и будущего ребенка. Гестоз встречается не менее чем в 5-8% всех беременностей и характеризуется быстрым прогрессированием. Основными симптомами являются гипертония и наличие белков в моче.
Отеки, резкое увеличение веса, головные боли и изменения зрения — это важные симптомы, которые могут указывать на гестоз. Гестоз обычно возникает после 20 недель беременности и до 6 недель после родов. Правильная дородовая помощь необходима для диагностики и лечения преэклампсии.
Гестоз, вызванный беременностью, и токсемия — это устаревшие термины для обозначения гипертензии и других осложнений, которые могут возникнуть в третьем триместре беременности. Эти осложнения являются основной причиной заболеваний и смерти как матерей, так и детей. По консервативным оценкам, эти заболевания ежегодно приводят к 76 000 смертей матерей и 500 000 смертей детей.
Симптомы и признаки
Беременность – это сложный физиологический процесс, который сопровождается множеством изменений в организме женщины. Одним из таких изменений является гестоз беременных, который может быть особенно опасным, поскольку многие его признаки не проявляются, а некоторые симптомы напоминают «нормальное» воздействие беременности на тело женщины.
Гестоз – это серьезное заболевание, которое может привести к высокому кровяному давлению. Это состояние часто называют «тихим убийцей», потому что многие люди не замечают его симптомов. Поэтому важно, чтобы женщины знали о предупреждающих знаках и могли вовремя обратиться за помощью.
Основные симптомы и признаки:
- Высокое кровяное давление (гипертония) Высокое кровяное давление во время беременности – один из самых опасных признаков, которые могут указывать на гестоз давление. И даже если это не симптом преэклампсии, он все равно может быть признаком проблемы со здоровьем беременной женщины.
- Белок в моче (протеинурия) Протеинурия, еще один признак гестоза при беременности, является результатом белков, обычно ограничиваемых кровью фильтрующей ролью почек, поступающих в мочу. Это происходит потому, что гестоз отеки временно повреждает этот «фильтр». Простой тест на определение уровня мочи при каждой пренатальной проверке может проверить протеинурию, хотя в клиниках и медицинских исследованиях можно использовать другие методы, такие как ПЦР или ОАМ.
- Головные боли Тупая или сильная пульсирующая головная боль, часто описываемая как мигрень, длительно не проходящая – является поводом для беспокойства.
- Тошнота или рвота Тошнота или рвота должны насторожить, когда они возникают после 20 недели беременности. Ожидается, что «утреннее недомогание» исчезнет после первого триместра, а внезапная тошнота и рвота после указанного срока могут быть связаны с гестозом.
- Боль в животе (область живота) и/или боль в плече Этот тип боли в животе, часто называемый болью в эпигастральной области или болью в верхнем правом квадранте, обычно ниже ребер справа. Его можно спутать с изжогой, проблемами с желчным пузырем, гриппом, несварением желудка или болью от шевелений ребенка. Боль в плече часто называют «контрольной болью», потому что она распространяется из печени под правые ребра. Боль в пояснице отличается от мышечного напряжения, характерного для беременности, потому что она обычно более острая и специфическая. Боль в плече может выглядеть так, будто кто-то глубоко вдавливает бюстгальтер, или может быть больно лежать на правой стороне. Все эти болевые симптомы могут быть признаком гестоза или указывать на проблемы в печени.
- Боль в пояснице Боль в пояснице является очень распространенной жалобой в период беременности. Иногда это может указывать на проблему с печенью, особенно если боль сопровождает другие симптомы преэклампсии.
- Внезапное увеличение веса Прибавка в весе более килограмма в неделю может быть показателем гестоза. Поврежденные кровеносные сосуды позволяют жидкости задерживаться в тканях организма и не проходить через почки для последующего выведения.
- Гиперрефлексия Гиперрефлексия возникает, когда рефлексы настолько сильны, что при ударе колена резиновым «молотком» нога отскакивает назад. Гиперрефлексия обычно вызвана чрезмерной реакцией непроизвольной нервной системы на стимуляцию. Глубокие сухожильные рефлексы могут дойти у многих женщин до судорог, но судороги также могут происходить без гиперрефлексии.
- Одышка, беспокойство Одышка, спутанность сознания, повышенное чувство тревоги и чувство надвигающейся смерти могут быть симптомами позднего гестоза. Если эти симптомы только появились, они могут указывать на гипертонию или, реже, скопление жидкости в легких (отек легких).
- Ухудшение зрения Изменения зрения являются одним из наиболее серьезных симптомов, поэтому лечение гестоза должно быть проведено как можно раньше. Это может быть связано с раздражением центральной нервной системы или быть признаком отека мозга – это признаки позднего гестоза. К наиболее распространенным изменениям зрения относятся ощущения мигающих огней, ауры, чувствительности к свету или нечеткости зрения.
Причины
Некоторые теории возникновения гестоза до сих пор остаются недоказанными, но некоторые из них получили научное подтверждение.
- изменения в плаценте;
- ответ системного воспалительного характера;
- гормональный дисбаланс;
- изменения в иммунных факторах;
- сердечно-сосудистые приспособления к беременности;
- материнские риски сердечно-сосудистых заболеваний;
- ассоциации с инсулинорезистентностью и диабетом;
- недостаток необходимых питательных веществ, минералов и витаминов.
Факторы риска
Гестоз на поздних сроках и другие гипертонические расстройства беременности встречаются у 5-8% всех беременностей женщин, у которых нет известных факторов риска. Наиболее значимыми факторами риска развития преэклампсии являются:
- гестоз в предыдущих беременностях;
- диабет, гипертония в анамнезе;
- первая беременность;
- ожирение;
- возраст старше 35 или до 20 лет;
- семейная история преэклампсии (то есть, у матери, сестры, бабушки или тети было это расстройство);
- синдром поликистозных яичников;
- волчанка или другие аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, саркоидоз и рассеянный склероз;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- серповидно-клеточная анемия.
Осложнения
Гестоз на поздних сроках беременности может привести к повышению артериального давления, нарушению работы почек и печени, проблемам со свертыванием крови, эпилептическим припадкам и даже к смерти матери и ребенка в тяжелых случаях.
Гестоз при беременности может негативно повлиять на кровоток в плаценте, что может привести к преждевременным родам. Особенно сильное воздействие преэклампсии наблюдается у женщин, которые страдали от высокого кровяного давления до беременности.
Если артериальное давление не поддается контролю с помощью лекарств и методов лечения, а здоровье матери и/или ребенка находится под угрозой, назначаются стероиды, чтобы помочь созреванию легких ребенка до родов. Гестоз может возникнуть в любое время во время беременности, родов и до шести недель после родов, хотя чаще всего он проявляется в последнем триместре и проходит в течение 48 часов после родов.
Детская смертность – одно из самых трагических последствий преэклампсии. В некоторых странах отсутствуют необходимые средства для поддержания жизни недоношенного ребенка, что приводит к высокому уровню неонатальной смертности.
Интегрированная система ухода за матерями и новорожденными может помочь предотвратить некоторые случаи смерти. Она включает в себя раннее выявление гестоза, мониторинг состояния ребенка, использование сульфата магния для предотвращения судорог у матери, введение стероидов для развития легких ребенка и оказание специализированной помощи недоношенным детям.