Гинекомастия

Гинекомастия – это патология, при которой у мужчин увеличивается грудь. Это происходит из-за гормональных нарушений в организме, которые вызывают рост жировой и железистой ткани в области грудной клетки. Помимо нежелательного косметического эффекта, это заболевание может иметь серьезные последствия, такие как развитие новообразований добро- или злокачественной природы. Поэтому очень важно обратиться к врачу для контроля и лечения этого заболевания.

Этиология

Гинекомастия в переводе с латыни означает «женская грудь». Это патология, которая встречается у мужчин и проявляется в виде доброкачественного образования в груди. Оно может быть сформировано из клеток и протоков железистой ткани или из жировой прослойки. В первом случае говорят об истинной гинекомастии, а во втором – о ложной. Увеличение может достигать 12 см, что вызывает у пациента психологический дискомфорт и неудобства в повседневной жизни. Одностороннее увеличение желез встречается редко, чаще заболевание захватывает обе железы. Внешне гинекомастия проявляется в виде обвисших тканей, напоминающих по форме женскую грудь.

Причины развития

Интенсивный рост жировой и железистой ткани имеет под собой серьезные внутренние основания. В числе влияющих факторов стоит отметить:

• неконтролируемый долговременный прием медикаментов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• гормональные сбои;
• заболевания с системными симптомами.

Каждый из перечисленных факторов запускает процесс интенсивной выработки и попадания в кровь женских половых гормонов – эстрогенов. На фоне стабильного или пониженного количества мужского гормона андрогена отмечается гормональный сбой, что выражается в воздействии на так называемые органы-мишени, наиболее чувствительные к изменениям в организме. В их числе – молочная железа, рост которой резко активизируется. Механизм развития гинекомастии с учетом влияния гормонального фактора полностью аналогичен процессу в организме молодых девушек в подростковом периоде, когда резкое увеличение женских гормонов стимулирует процесс роста груди.

В организме здорового мужчины гормоны находятся в равновесии, и количество эстрогенов не влияет на рост тканей молочной железы. Кроме того, их объем контролируется другим гормоном – тестостероном, который определяет особенности мужской фигуры и функционирование организма мужчин. Однако, если баланс гормонов нарушается и влияние тестостерона ослабевает, эстрогены запускают процесс внешних и физиологических изменений, включая развитие вторичных половых признаков, характерных для противоположного пола.

Формы и стадии развития

Медленное увеличение тканей молочной железы указывает на постепенное развитие заболевания. Для определения его стадии в конкретный момент времени проводится гистологическое исследование клеток патологического образования. Специалисты выделяют несколько степеней этого процесса.

• пролиферирующую стадию. Длительность составляет приблизительно 4-6 месяцев, а в числе основных симптомов – интенсивное разрастание тканей.
• промежуточный этап продолжительностью около года. Формирование «женской» железы завершается, ее размеры стабилизируются.
• фиброзную стадию. Ее основной признак – разрастание железистой и соединительной ткани, что придает груди характерный вид.

Диагностическое заключение о стадии обнаруженного заболевания является основой для выбора оптимальной формы терапии, которая будет учитывать возраст и общее состояние организма пациента.

Для более точного определения типа гинекомастии была разработана следующая классификация:

• физиологическая – считается нормой в младенческом, подростковом или пожилом возрасте, поэтому на данных этапах жизни пациента не требует строгого наблюдения и интенсивного лечения. Различают подвиды патологии с учетом возрастной привязки: транзиторную гинекомастию новорожденных, подростковую форму и гинекомастию пациентов старшего возраста. Транзиторная гинекомастия встречается у 70-80% малышей и проходит в течение первых трех недель жизни. Ее причина – попадание эстрогенов матери в организм плода через плаценту. Пубертатная гинекомастия отмечается у мальчиков-подростков в возрасте около 13-15 лет, что связано с гормональной перестройкой, резким увеличением числа эстрогенов и взрослением организма. Признаки заболевания самостоятельно исчезают приблизительно через год с момента появления. Причина гинекомастии пожилых пациентов – угнетение тестостерона, на фоне чего количество эстрогенов начинает преобладать и влиять на физиологические процессы в организме.
• ложная гинекомастия. Заболевание характеризуется интенсивным разрастанием жировой ткани. чаще наблюдается у пациентов, страдающей различными формами ожирения. Степень увеличения груди варьируется в зависимости от конституции организма и прочих заболеваний.
• истинная гинекомастия вызвана гормональным дисбалансом, который становится причиной роста молочных желез.
• идиопатическая патология. Диагноз ставится при невозможности точно указать причину развития болезни.

Некоторые специалисты не согласны с предложенной классификацией гинекомастии, объединяя физиологическую, идиопатическую и истинную формы заболевания на основании схожести их гистологической картины. Однако большинство врачей предпочитает использовать официальную классификацию гинекомастии, учитывая различия в природе и особенностях течения заболевания. Кроме того, диагноз «гинекомастия» ставится не только мужчинам, но и женщинам. Это происходит, когда необходимо отметить в анамнезе факт роста молочных желез в период жизни пациентки, для которого не характерны подобные изменения.

Признаки

Внешние проявления гинекомастии зависят от стадии ее развития:

• на этапе пролиферации отмечается незначительное увеличение размеров молочных желез. Если патология обнаружена на данной стадии, и пациенту предложено лечение, заболевание проходит в течение непродолжительного времени;
• на промежуточном этапе ткани груди интенсивно растут, а из соска выделяется молочный секрет. Такое состояние причиняет пациенту ощутимый дискомфорт. Большинство случаев гинекомастии диагностируется на второй стадии, т.к. симптомы заболевания становятся очевидным;
• на фиброзном этапе интенсивное разрастание жировой и соединительной ткани вызывает появление в груди характерных уплотнений. Ее структурные изменения считаются необратимыми даже при продолжительном интенсивном лечении.

Симптомы гинекомастии часто встречаются у спортсменов, которые принимают стероидные препараты. Среди основных признаков заболевания можно выделить зуд, жжение и дискомфорт в области сосков, а также выделение небольшого количества молочного секрета.

Осложнения

Гинекомастия — это не просто увеличение грудных желез у мужчин. Если игнорировать симптомы этого заболевания, то можно столкнуться с серьезными последствиями. Узелковые доброкачественные образования и раковые опухоли — это лишь малая часть возможных проблем. Резкая боль в области железы, язвы и трещины на коже, кровянистые или гнойные выделения — все это может указывать на патологический процесс. В некоторых случаях на фоне гинекомастии развивается мастит. Его симптомы включают рост температуры тела, выраженную боль и дискомфорт при движении, чувство недомогания и общего утомления. Не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили у себя признаки гинекомастии. Своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

К какому врачу обратиться при гинекомастии

Гинекомастия — это заболевание, при котором у мужчин увеличиваются грудные железы. Врачи-эндокринологи помогают пациентам с этим недугом. Лечение гинекомастии разрабатывается на основе результатов исследований. Если необходимо, к диагностике и назначению препаратов подключаются специалисты узкого профиля.

Диагностика

Внешние симптомы, которые легко распознает врач, помогают ему точно определить диагноз и назначить дополнительные исследования для более глубокого изучения болезни. Полную картину заболевания дают следующие методы:

• опрос пациента с просьбой описать собственные ощущения и жалобы на недомогание;
• внешний осмотр молочных желез с пальпацией содержимого, а также изучение состояния других органов, признаки патологии которых можно выявить визуальным путем;
• биохимический анализ крови при гинекомастии, на основании которого врач легко установит факт гормонального дисбаланса;
• маммография, на снимке которой хорошо видна структура тканей и особенности ее развития;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, благодаря которым можно установить причину развития и тип разросшихся тканей;
• биопсия разросшихся тканей с их обязательным гистологическим исследованием, необходимая для своевременного обнаружения злокачественного процесса.

Чем раньше будет установлен верный диагноз, тем больше шансов на достижение заметных результатов терапии и полное устранение внешних проявлений заболевания.

Методы лечения

В зависимости от степени выраженности заболевания, результатов диагностики, возраста и состояния пациента врач принимает решение о выборе между медикаментозным или хирургическим лечением.

Лечение гормональных нарушений с помощью лекарственных препаратов позволяет восстановить баланс женских гормонов. Для достижения наилучших результатов необходимо начать прием медикаментов не позднее 4 месяцев с момента появления первых симптомов. В основе курса лежит использование антиэстрогенных препаратов и витаминных комплексов.

Хирургическое лечение гинекомастии возможно только при отсутствии противопоказаний: острых инфекций, третьей степени ожирения или сердечно-сосудистых заболеваний. Основной метод проведения операции – мастэктомия, позволяющая полностью или частично удалить разросшиеся ткани. Приоритетными считаются эндоскопический или подкожный способы, отличающиеся минимальной травматичностью и хорошим косметическим эффектом.

В отдельную группу выделяют случаи, когда справиться с гинекомастией можно без операции и длительного курса медикаментов. В данном случае лечение призвано снизить факторы риска: уменьшить содержание в организме жировой ткани, нормализовать гормональный фон. Из рациона исключают жиры, жареные и копченые блюда, поваренную соль, все виды алкоголя, а также кофе и шоколад. Наблюдения в динамике позволяют оценить внешние изменения в организме и принять решение о целесообразности выбора иного варианта лечения гинекомастии.