Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия — это болезнь, при которой слизистая оболочка матки разрастается слишком сильно. Это приводит к увеличению объема и утолщению эпителиальной ткани. Гиперплазия может вызвать анемию и бесплодие. Для диагностики этого заболевания используются ультразвуковое исследование, гистероскопия и биопсия эндометрия. Лечение включает в себя сочетание гормональной терапии и хирургических методов.
Общая информация
Иногда гиперплазия эндометрия, протекающая бессимптомно, обнаруживается при ультразвуковом исследовании органов малого таза, которое назначает гинеколог. До 85% клинически зарегистрированных случаев этой патологии связаны со специфическими симптомами: кровотечениями вне менструального цикла, неудачными попытками зачатия и выраженной анемией.
Гиперпластические процессы в матке возникают из-за чрезмерной активности железистых тканей. Эпителиальные клетки начинают делиться в два раза быстрее, их форма и размер меняются, что не соответствует норме. Если заболевание не лечить, оно может привести к образованию злокачественной опухоли.
Причины развития
Эпителий, выстилающий матку, начинает разрастаться из-за длительного воздействия эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Гинекологи рассматривают гормональный дисбаланс в организме пациентки как многофакторное явление.
Гиперпластические изменения эндометрия могут быть диагностированы у женщин различных возрастных групп. Риск возникновения очагов избыточной клеточной активности увеличивается в периоды гормональных изменений в организме женщины, таких как пубертат и пременопауза.
Гиперплазия эндометрия может быть вызвана различными заболеваниями репродуктивной системы, такими как миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриозы и эндометриты. Кроме того, к факторам риска относятся аборты, хирургические вмешательства, поздняя менопауза и отказ от гормональной контрацепции после длительного использования соответствующих препаратов.
Гиперплазия может быть осложнением целого ряда распространенных заболеваний: сахарного диабета, мастопатии, гипертонии, ожирения, доброкачественных поражений щитовидной железы, хронических патологий печени и надпочечников.
Виды патологии
Врачи выделяют несколько типов гиперплазии эндометрия, основываясь на морфологии атипично разросшихся тканей. В процессе клинической диагностики могут быть выявлены следующие формы патологии:
- железистая,
- железисто-кистозная,
- аденоматозная,
- очаговая (полипозная).
Каждый вид заболевания приводит к формированию клеточных структур с уникальным строением. Гиперпластический процесс железистого типа выявляется в 70% случаев. Его причиной становится исчезновение границ между функциональным и базальными слоями эндометрия.
Аденоматозная и очаговые формы заболевания могут привести к образованию злокачественной опухоли. Риск малигнизации очага гиперплазии оценивается врачами после получения результатов гистологического исследования. Вероятность развития рака матки на фоне гиперпластического синдрома составляет 8–10%.
Симптоматика патологии
Симптомы гиперплазии эндометрия специфичны. Основным признаком заболевания становится расстройство менструальной функции, проявляющееся в виде не связанных с особенностями менструального цикла маточных кровотечений. Симптоматика развивается на фоне задержки менструации или проявляется в межменструальный период. Отделяющаяся кровь содержит значительное количество сгустков, возникающих на фоне прорывных кровотечений.
Вторичным симптомом гиперплазии эндометрия становится анемия, которая вызывает слабость, головокружение и тошноту. Бесплодие — наиболее распространенное осложнение этого заболевания. Беременность при гиперплазии эндометрия невозможна из-за расстройства менструального цикла, с которым сталкиваются пациентки репродуктивного возраста.
Диагностические процедуры
Диагностика гиперплазии эндометрия включает несколько этапов. Пациентке предстоит пройти следующие процедуры:
- гистерографию;
- трансвагинальное УЗИ;
- гинекологический осмотр;
- аспирационную биопсию;
- радиоизотопное сканирование;
- диагностическое выскабливание полости матки.
Процедуры, описанные в данном тексте, позволяют врачам получить подробную информацию о состоянии эндометрия. Они могут оценить его толщину, особенности строения клеток и расположение очагов гиперплазии. Эта информация помогает гинекологу разработать наиболее эффективную тактику лечения.
Диагностика исключает внематочную беременность и патологии матки — полипы, эрозию наружного зева цервикального канала, миому, рак.
Терапевтический курс
Лечение гиперплазии эндометрия начинается с диагностического выскабливания полости матки. После этого пациентке назначается медикаментозная терапия, которая учитывает результаты лабораторных анализов и аппаратных исследований. Врачи используют препараты, которые помогают устранить гормональный дисбаланс в организме женщины. Продолжительность терапевтического курса составляет от 3 до 6 месяцев. В качестве альтернативы пероральным препаратам гинекологи предлагают внутриматочные спирали с высоким содержанием гестагена.
Врачи уделяют особое внимание устранению симптомов анемии при лечении патологии. Пациенткам рекомендуется соблюдать специальную диету и принимать витамины. Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение общего самочувствия женщин, страдающих от гиперпластического синдрома.
После завершения консервативного лечения пациентки проходят контрольное УЗИ и повторную биопсию эндометрия. При отсутствии осложнений и рецидивов гинеколог назначает девушкам репродуктивного возраста препараты, стимулирующие овуляцию.
Рецидивы патологии являются показанием к резекции эндометрия, которая может быть выполнена с помощью лазера или коагулятора. Осложненное миомой матки или эндометриозом течение заболевания требует оперативного лечения. Хирург может выполнить удаление матки методом надвлагалищной ампутации, гистерэктомии или пангистерэктомии.
Профилактические меры
Профилактика гиперплазии эндометрия — это просто. Девушкам репродуктивного возраста рекомендуется регулярно посещать гинеколога и эндокринолога. Врачи помогут подобрать гормональные контрацептивы, которые не имеют выраженных побочных эффектов.
Женщины всех возрастов должны своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Запущенные состояния могут привести к гиперпластическим изменениям эндометрия.