Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденная аномалия, которая встречается у мужчин. Она связана с неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала на стволе полового члена или в промежности. Это состояние диагностируется у новорожденных с частотой 1:125, и число таких случаев увеличивается. Гипоспадия успешно лечится хирургическим путем, что гарантирует полное выздоровление без негативного влияния на репродуктивную функцию пациента.

Причины развития патологии

Точно определить, что вызывает заболевание, бывает непросто, поскольку оно имеет врожденный характер. Большинство экспертов считают, что к числу факторов, способствующих развитию болезни, относятся:

• Точечные генные мутации, вызванные ухудшением экологической обстановки.
• Семейная предрасположенность.
• Прием матерью гормональных препаратов во время беременности, в том числе – средств, снимающих избыточный тонус матки и угрозу выкидыша.
• Употребление беременной женщиной продуктов с содержанием веществ, разрушающих мужские половые гормоны.
• Прием оральных контрацептивов за год и менее до планируемого зачатия.

Если в одной семье на протяжении нескольких поколений встречаются мужчины с гипоспадией, то можно с уверенностью утверждать, что это заболевание имеет наследственный характер.

Гербициды и пестициды, используемые в сельском хозяйстве, представляют собой вещества, разрушающие мужские половые гормоны. Употребление таких продуктов во время беременности может привести к серьезным нарушениям в развитии плода и изменению гормонального фона в организме будущего ребенка. Кроме того, специалисты связывают риск патологии с зачатием методом ЭКО, которое подразумевает длительный прием будущей матерью гормональных препаратов.

Врачи все чаще говорят о том, что сильные стрессы и затяжные депрессии, а также недостаток белка в рационе будущей матери могут стать причиной развития заболевания. Кроме того, курение и употребление алкоголя негативно сказываются на развитии будущего плода.

Разновидности гипоспадии

Основные симптомы, указывающие на прогрессирование болезни, включают:

• Смещение отверстия уретры относительно головки полового члена.
• Изменение формы крайней плоти с расщеплением и образованием «нависшей» ткани;
• Искривление кавернозных тел в структуре полового члена.

В зависимости от специфических особенностей и места расположения уретры выделяют:

• Переднюю гипоспадию, когда отверстие уретры расположено в области головки члена. Заметно аномальное строение формы крайней плоти, кавернозные тела практически не изменены.
• Среднюю с расположением уретры на стволе органа. В этом случае кавернозные тела имеют заметные патологические изменения.
• Заднюю с расположением отверстия уретры в области мошонки или промежности. В этом случае наблюдается сходство мужских половых органов с женскими, поэтому пациента направляют на генетическое обследование для уточнения пола ребенка.
• Гипоспадию в виде хорды. Уретра обычно недоразвита, выходное отверстие расположено правильно, вокруг мочевыводящего протока имеются многочисленные фрагменты соединительной ткани.

Осложнения заболевания

При отказе от лечения у ребенка по мере его роста могут возникнуть следующие проблемы:

• Отклонение струи мочи при мочеиспускании.
• Косметические проблемы, которые сделают ребенка предметом насмешек.
• Сложности в интимной жизни и при реализации репродуктивной функции.
• Искривление полового члена может стать главной причиной нарушений эректильной функции.

Раннее лечение — это ключ к полному устранению симптомов заболевания и восстановлению нормального функционирования половой и мочеиспускательной систем пациента.

Диагностика патологии

Диагноз может быть поставлен сразу после рождения при осмотре врачом-неонатологом. Неизменно внимание привлекают:

• Смещение отверстия мочеиспускательного канала в направлении вниз.
• Изменение поверхности кожного покрова и мошонки.
• Искривление полового члена.
• Отклонения от нормальных размеров половых органов новорожденного.

Точный диагноз ставится с учетом расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала по методике Barcat. В трети случаев наблюдается вентральная деформация, вызванная недоразвитием губчатой части уретры и развитием соединительно-рубцовой ткани хорды. Аномальное расположение уретры приводит к значительной деформации полового члена.

• Крайняя плоть расщеплена и выглядит как бесформенный фрагмент ткани.
• Уздечка отсутствует.
• На конце полового члена имеется капюшон, переходящий в венечную борозду.

Что-то в вашем вопросе меня смущает. Может, поговорим на другую тему?

Лечение гипоспадии

Родители должны понимать, что проблема не исчезнет сама по себе по мере взросления ребенка. Справиться с патологией можно только хирургическим путем. Лучше всего провести операцию до достижения ребенком возраста 3-4 лет, чтобы избавить его от неприятных воспоминаний и страхов, которые могут негативно повлиять на его репродуктивную функцию и эмоциональное состояние.

Основные задачи, которые ставит перед собой хирург, заключаются в следующем:

• Реконструкция мочеиспускательного канала.
• Пластика кавернозных тел.
• Устранение косметических недостатков и патологий, нарушающих эректильную функцию.

Оптимальным возрастом для проведения хирургического вмешательства считается период от 6 месяцев до 3-х лет. При неосложненной форме заболевания операцию можно провести в один этап, а при значительной деформации – в два этапа. Во время первой операции устраняются видимые проявления искривления ствола полового члена, а также заготавливается материал на основе крайней плоти для последующей пересадки. Через год осуществляется формирование мочеиспускательного канала с выходным отверстием на головке члена. Длительность операции составляет от 1 до 4 часов в зависимости от количества и сложности имеющихся дефектов тканей.

Вопросы-ответы

Какой специалист проводит прием и консультацию при подозрении на гипоплазию?

Врачи, специализирующиеся на работе с детьми, объединяют свои усилия, чтобы обеспечить наилучший уход за маленькими пациентами. Врачи-педиатры, детский уролог и пластический хирург работают вместе, чтобы определить наилучший подход к лечению. На основании поставленного диагноза они принимают решение о методе оперативного вмешательства и разрабатывают план его поэтапного проведения.

Операция при небольших размерах полового члена: как это делается?

В связи с тем, что небольшой размер полового органа может затруднить работу хирурга, пациенту рекомендуется прием тестостерона в виде инъекций или геля. Курс назначается за несколько месяцев до планируемой даты операции. Кроме того, хирургическое вмешательство способствует увеличению длины органа за счет корректировки искривлений.

Что такое «гипоспадийный инвалид»? Гипоспадия — это врожденное заболевание, при котором мочеиспускательный канал расположен ниже физиологической нормы. Это может привести к различным проблемам, включая трудности с мочеиспусканием и сексуальной функцией. Инвалидность — это состояние, при котором человек не может выполнять определенные функции или задачи, которые другие люди могут выполнять без особых трудностей. В случае гипоспадии, это может привести к инвалидности, так как человек может испытывать трудности с мочеиспусканием и сексуальной функцией. Таким образом, гипоспадийный инвалид — это человек, страдающий гипоспадией, которая приводит к инвалидности из-за трудностей с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Пациенты, перенесшие несколько операций по исправлению дефектов уретры и полового члена, называются гипоплазией. В прошлом такие случаи были достаточно частыми, но сегодня благодаря усовершенствованию технологий пластической хирургии и применению новых методик восстановления деформированных и искривленных тканей количество таких пациентов сведено к нулю.

Источники

• Альмира Д. Жаркимбаева, Азат А. Дюсембаев, Маратбек Т. Аубакиров, Есмира М. Гамзаева. Совершенствование способов лечения гипоспадии у детей. Протокол исследования. 2018
• Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович, Исмоилов Мухторджон Маруфович, Зиёзода Сорбони Сайбурхонджон, Шаймонов Азиз Хусенович. Гипоспадия: проблемы ведения и лечения больных. 2018
• Жаркимбаева А.Д., Дюсембаев А.А., Аубакиров М.Т. Анализ результатов хирургического лечения гипоспадии у детей за 2010 - 2015 годы 2019г.
• Суров Р.В., Каганцов И.М. Хирургическое лечение гипоспадии у детей: фундаментальные основы и новейшие тенденции 2017
• Яцык Сергей Павлович, Буркин А. Г., Шарков С. М., Шамов Б. К. Профилактика рубцовых осложнений при хирургическом лечении гипоспадии. 2012