Инфаркт миокарда

Заболевания сосудов и сердца – наиболее частая причина смерти. Среди этих патологий одну из первых строк занимает инфаркт миокарда. Несмотря на то, что болезнь достаточно хорошо изучена, и медики в целом умеют с ней справляться, основная сложность заключается в быстром развитии необратимых повреждений сердечной мышцы. Счет, как правило, идет даже не на часы, а на минуты от появления первых признаков инфаркта миокарда. Поэтому каждый должен знать особенности этого состояния и представлять, как необходимо вести себя во время приступа.

Что собой представляет заболевание

Инфаркт миокарда — это тяжелейшая форма ишемии сердца, которая может привести к летальному исходу. При этом заболевании нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, что приводит к образованию области некроза — отмирания клеток. Спазматическое сужение или закупорка просвета сосудов препятствуют кровотоку, что может привести к серьезным последствиям. Миокард, или средний слой мышечной ткани сердца, составляет основную часть этого органа, поэтому его поражение представляет огромную опасность. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход приступа.

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;
тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;
эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;
пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов приступ может быть вызван сочетанием нескольких факторов. Например, инфаркт миокарда может возникнуть из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии, если в ней уже есть атеросклеротические бляшки. Также приступ может быть спровоцирован кровоизлиянием в стенку сосуда.

Факторы риска

Существует ряд объективных факторов, которые существенно повышают риск развития заболевания. К ним относят:

возрастные показатели: после 40 лет частота инфарктов миокарда заметно увеличивается;
пол больного: в период между 40 и 65 годами инфаркт миокарда встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, после этого возраста статистика выравнивается для обоих полов;
наличие стенокардии, артериальной гипертонии, эндокардита, ревмокардита, других сердечных заболеваний;
увеличенная масса тела, ожирение;
психологический стресс либо физическое перенапряжение на фоне ишемии сердца, атеросклероза;
наличие сахарного диабета;
малоподвижный образ жизни;
курение, употребление алкоголя.

Комбинация нескольких ключевых факторов риска инфаркта миокарда особенно опасна, поэтому людям, у которых они присутствуют, следует быть максимально осторожными и тщательно следить за своим здоровьем.

Формы заболевания

В мире медицины существует классификация инфарктов миокарда, которая помогает кардиологам определять различные формы заболевания, исходя из местоположения пораженного участка, его размеров, глубины и других признаков.

В зависимости от площади пораженной некрозом ткани инфаркт миокарда бывает:

мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;
крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

В зависимости от степени поражения тканей различают:

трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
интрамуральное, находящееся в мышечной толще.

В зависимости от частоты возникновения инфаркта миокарда выделяют первичный, повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда.

В зависимости от результатов электрокардиографии, инфаркт миокарда может быть классифицирован на следующие формы:

Q-инфаркт, наиболее характерный для крупноочаговых приступов;
не Q-инфаркт, чаще встречающийся при мелкоочаговом поражении тканей.

Помимо этого, болезнь проявляется следующим образом:

типично, с болями в загрудинной или прекардиальной области;
атипично, с болями, локализованными в других участках либо вовсе без болевых ощущений.

Диагностика инфаркта миокарда по его симптомам и признакам позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения для каждого пациента.

Как распознать сердечный приступ

Симптомы инфаркта миокарда могут быть разнообразными, поскольку зависят от стадии развития заболевания. У некоторых пациентов наблюдаются специфические клинические проявления, что особенно характерно для атипичной формы протекания процесса.

Типичная форма

При типичной форме приступ протекает следующим образом.

Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.
Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.
Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.
Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.
Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин схожи.

Атипичное протекание болезни

При атипичном течении болезни бывает сложно определить симптомы инфаркта миокарда, поскольку местоположение болей может указывать и на другие недомогания. Различают следующие формы заболевания:

абдоминальную, для которой характерны боли, локализующиеся в области желудка либо пищевода, а также тошнота и иногда рвота;
отечную, признаком которой служат сильные отеки конечностей, сердечная недостаточность и одышка – свидетельство обширного очага некротизации тканей;
церебральную, сопровождаемую шумом в ушах, головокружениями, потерей сознания, наиболее часто встречающуюся у пожилых людей;
аритмическую, характеризующуюся приступами учащенного биения сердца;
астматическую, с проявлениями в виде приступов удушья, кашлем, обильным холодным потом;
периферическую, по симптоматике иногда напоминающую межреберную невралгию, с локализацией болевых ощущений в разных местах – в лопатке, нижней челюсти, кисти руки и т.д.

Помимо описанных, врачи также выделяют так называемую стертую форму, при которой жалобы при инфаркте миокарда практически полностью отсутствуют.

Постановка диагноза

Помимо физикального обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, важную роль в диагностике инфаркта миокарда играют лабораторные и инструментальные исследования. В их число обычно входят:

ЭКГ и ЭхоКГ;
сцинтиграфия сердечной мышцы;
коронарографическое исследование;
МРТ пораженного органа;
общий анализ крови;
биохимические анализы крови для выявления маркеров некроза.

Эти исследования проводятся как в первые часы после начала лечения, так и при наступлении последующих стадий процесса.

Проблемы и сложности лечения

Для успешного выздоровления после инфаркта миокарда крайне важна первая помощь, которую больной получает сразу после начала приступа. Желательно, чтобы рядом оказались люди, которые:

помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.

При данном недуге необходимо незамедлительно доставить пациента в специализированную клинику, где есть все условия для полноценной кардиологической реанимации. Чем быстрее будут предприняты меры, тем выше шансы на восстановление здоровья и ниже риски развития осложнений инфаркта миокарда.

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов, каждый из которых требует особых условий.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре направлено на решение трех ключевых задач.

Первая – купирование болей, возникающих при некрозе мышечной ткани.
Вторая – ограничение зоны некроза введением антикоагулянтных препаратов и тромболитиков.
Третья – предотвращение развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, аритмии и т.д.) при помощи специальных лекарственных препаратов.

Если не обратиться вовремя за медицинской помощью или попытаться лечить инфаркт миокарда дома народными средствами, это может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти.

Возможные осложнения

Инфаркт миокарда — это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Ранние осложнения могут возникнуть уже в первые часы или дни после инфаркта. К ним относятся различные виды аритмий, наиболее опасной из которых является мерцание желудочков, создающее высокий риск летального исхода. Также возможны расстройства кровообращения, травмы сердца, тромбоэмболии, перикардиты и другие осложнения. Поздние осложнения инфаркта миокарда также могут быть опасными. К ним относятся синдром Дресслера, эндокардит, нарушения иннервации и хроническая недостаточность сердечной функции. Эти осложнения могут привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти. Важно помнить, что инфаркт миокарда — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Если вы заметили симптомы инфаркта миокарда, такие как боль в груди, одышка, слабость или головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее лечение может помочь предотвратить осложнения и сохранить ваше здоровье.

Профилактические меры

Каждый из нас способен значительно снизить вероятность развития инфаркта миокарда, если приложит определенные усилия. Профилактические меры довольно просты: необходимо ограничить потребление жирной и жареной пищи, отказаться от курения и минимизировать количество алкоголя. Важно контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не стоит забывать о регулярной физической активности, которая должна быть посильной. Также следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального. Поддержание здоровья до глубокой старости полностью зависит от нас.