Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца — это распространенное заболевание, которое поражает многих людей в нашей стране и во всем мире. Она возникает из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, что происходит из-за сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Это приводит к тому, что ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Ишемическая болезнь сердца может принимать различные формы. Она может быть острой, проявляясь в виде инфаркта миокарда, или хронической, с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии. Важно понимать, что ишемическая болезнь сердца — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения и профилактики. Если вы заметили у себя симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к врачу для получения необходимой помощи и консультации.

Общая информация

ИБС: серьезная проблема современной медицины ИБС, или ишемическая болезнь сердца, является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших. В мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Симптомы ИБС чаще всего обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, но и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, является распространенным заболеванием, которое развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Атеросклероз может привести к сужению просвета сосудов, что ограничивает приток крови к сердцу. Когда просвет сосудов сужается на 25% или более, клетки миокарда начинают испытывать недостаток кислорода, что приводит к развитию стенокардии. В некоторых случаях состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, что еще больше ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Дополнительные причины ишемической болезни сердца, которые увеличивают вероятность ее появления, включают следующие факторы:

• повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;
• гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;
• курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;
• гиподинамия и связанное с ней ожирение;
• нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;
• чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;
• частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивается под влиянием наследственного и возрастного факторов. Кроме того, психологический тип личности также играет важную роль: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям или пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Ишемическая болезнь сердца, как правило, проявляется в виде боли или дискомфорта, локализованных в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Пациенты часто испытывают сжимающую или давящую боль в верхней части груди, которая затем распространяется на всю область сердца. Боль может локализоваться слева возле грудины или в области эпигастрия. Она может иррадиировать в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях боль в грудине отсутствует, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие описывают как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно длится от 15 до 20 минут, часто начинается в ночное время. Цикличность болевых ощущений может быть разной: у одних пациентов они повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа, у других приступы происходят раз в несколько дней или раз в месяц.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз при ишемической болезни сердца во многом зависят от своевременной диагностики. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований.

• электрокардиограмма;
• ЭКГ с нагрузкой;
• мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;
• ЭхоКГ;
• ультразвуковое исследование;
• допплерография и ангиография сосудов сердца;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• велоэргометрия.

Помимо общих анализов крови и мочи, врач может назначить исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Также биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния пациента и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца может включать:

• при необходимости – хирургическое вмешательство;
• прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;
• изменение образа жизни и устранение факторов риска;
• восстановительную терапию.

Лечение острого инфаркта миокарда требует госпитализации и может включать хирургические методы, такие как стентирование или шунтирование артерии, или интенсивную медикаментозную терапию. В любом случае, физическая активность пациента ограничивается, чтобы не увеличивать потребность сердечной мышцы в кровоснабжении. Постепенно режим активности расширяется.

Ишемическая болезнь сердца требует особого подхода к питанию:

• ограниченное потребление воды и соли;
• исключение или резкое ограничение животных жиров;
• снижение потребления «быстрых» углеводов.

Помимо этого, больной должен избегать или по возможности ограничивать ситуации, вызывающие стресс, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Не менее важны умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, если его не лечить. Существует два типа профилактики ИБС: первичная и вторичная. Первичная профилактика ИБС направлена на предотвращение атеросклеротического поражения сосудов. Это включает в себя отказ от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Эти меры помогают предотвратить развитие ИБС. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Часто задаваемые вопросы