Ишиас

Ишиас — это воспалительный процесс, который сопровождается сдавлением или раздражением седалищного нерва по всей его протяженности и сильными болевыми ощущениями в одной или обеих конечностях. Седалищный нерв является самым длинным в человеческом организме. Он проходит от крестца до пальцев стопы, и защемление нервной ткани на любом его участке приводит к развитию заболевания.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Виды и формы заболевания

В зависимости от причин, вызвавших развитие ишиаса, выделяют две основные формы:

• первичную, или симптоматическую, при которой заболевание начинается с поражения седалищного нерва либо его ответвлений в конечности;
• вторичную, при которой вначале болезнь охватывает ткани, прилегающие к седалищному нерву, а затем переходит на нервные волокна.

По месту локализации различают нижний, средний и верхний ишиас.

Симптоматика

Ишиас - это заболевание, которое проявляется сильной болью. Вначале она локализуется в области поясницы и крестца, а затем распространяется вдоль одной или обеих нижних конечностей. Боль может быть жгучей или тупой, постоянной или возникающей в виде приступов. Она усиливается при движениях позвоночника и даже небольшое шевеление пораженной конечностью может вызвать сильную боль.

У некоторых пациентов боль может быть умеренной, но они также могут испытывать покалывание или онемение в конечности или ее части. Со временем мышцы, затронутые ишиасом, постепенно ослабевают, что затрудняет ходьбу. В наиболее тяжелых случаях ущемление нерва может привести к нарушениям мочеиспускания и дефекации из-за паралича сфинктера.

Причины развития болезни

Все болезни и состояния, которые могут вызвать ишиас, делятся на две категории:

• вертеброгенные, т. е. связанные с травмами и заболеваниями позвоночника, – сюда входят остеохондроз, травмы и деформации позвонков либо межпозвонковых дисков, спондилез, стеноз пояснично-крестцового отдела;
• невертебральные, т. е. не связанные с позвоночником, – это инфекционные воспаления мочеполовой системы или мышечной ткани, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки на мышечный корсет поясницы и тазовой области, малоподвижный образ жизни, лишний вес, беременность, развитие опухоли и т. д.

Сдавливание седалищного нерва может вызвать серьезное заболевание. Наиболее распространенной причиной этого является грыжа межпозвонкового диска, которая представляет собой кольцо из фиброзной ткани, разделяющее позвонки.

Диагностика

Диагностика ишиаса начинается с визита к неврологу, который проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. После этого врач проводит ряд тестов, чтобы проверить наличие некоторых симптомов ишиаса, таких как:

• просит пациента согнуть и разогнуть ногу – должна появиться боль в подколенной ямке;
• просит согнуть прямую ногу в тазобедренном суставе, а затем в колене – боль в пояснице и бедре вначале появляется, затем исчезает.

Для определения степени распространения воспалительного процесса применяются инструментальные методы диагностики:

• рентгенографияпоясничного отдела для проверки наличия спондилеза и отсеивания ряда других заболеваний как причины болей;
• УЗИдля выявления воспаления, травмы или опухоли в мягких тканях;
• МРТ, которая позволяет выявить нарушения в костной структуре и мягких тканях;
• электронейромиографиядля проверки состояния нервных волокон (назначается при нарушениях чувствительности).

Многие пациенты в начале заболевания испытывают не слишком сильные и кратковременные боли, поэтому не спешат обращаться к врачу. Однако стоит помнить, что сигналы, которые подает ваш организм, нельзя игнорировать. Чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.

Терапия

Наибольший дискомфорт пациенту, как правило, доставляет болевой симптом, и лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли. Для этого невролог назначает:

• нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые снимают воспаление и уменьшают боль;
• спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, приводящих к сдавлению нервной ткани;
• анальгетики для уменьшения боли;
• глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и снятия боли;
• витамины для укрепления функции нервных волокон и улучшения проводимости нервных импульсов.

Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на состояние здоровья.

• электрофорез – воздействие слабого электротока и лекарственного препарата на кожу в области воспаления;
• УВЧ – воздействие слабыми токами ультразвуковой частоты, обладающее согревающим и стимулирующим эффектом;
• терапия лазерным лучом, который оказывает стимулирующее и обезболивающее действие;
• магнитная терапия для обезболивания пораженного участка, уменьшения отеков тканей, снятия воспаления;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• акупунктура (иглорефлексотерапия).

При острой боли пациентам необходим постельный режим, чтобы избежать дальнейшего раздражения нервных волокон и усиления воспалительного процесса.

В период ремиссии полезны специальные физические упражнения. Они назначаются при ишиасе для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани.

Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в исключительных случаях:

• при обнаружении доброкачественной либо операбельной злокачественной опухоли;
• если выраженные боли не уменьшаются спустя полтора месяца активной терапии;
• при серьезных нарушениях функции органов таза.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен, и пациент на длительное время или полностью избавляется от болей.

Профилактика

Для предотвращения рецидива болезни следует:

• вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и соразмерную физическую активность;
• регулярно выполнять специальные упражнения, рекомендованные лечащим врачом;
• избегать сквозняков и травм;
• использовать для сна матрас средней жесткости, поддерживающий физиологический изгиб позвоночника.

Диагностика и лечение ишиаса в Москве

Вопросы и ответы