Киста молочной железы
Киста молочной железы - это доброкачественное образование, которое формируется в виде расширенного протока с жидким содержимым. Гинекологи и онкологи рассматривают эту патологию как одну из форм мастопатии. Основным признаком заболевания является плотный эластичный узел, который можно обнаружить при пальпации органа. Пациентки также могут столкнуться с другими симптомами, такими как цикличное набухание груди, выраженный болевой синдром и выделения из соска. Для диагностики кисты молочной железы используются эхография, пневмокистография и лабораторное исследование содержимого кистозного образования. Тактика лечения определяется на основании клинической картины заболевания. В большинстве случаев гинекологи назначают девушкам медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство выполняется при обнаружении признаков злокачественного перерождения кисты.
Общие сведения
Киста молочной железы — это распространенное заболевание среди женщин старше 35 лет. В этом возрасте они часто сталкиваются с появлением крупных одиночных образований в тканях органа, диаметр которых может достигать от 60 до 80 миллиметров. Заболевание поражает только одну грудь. В 25% случаев врачи диагностируют диффузно-узловую мастопатию — скопление нескольких кист размером не более 15 миллиметров. Эта патология затрагивает обе молочные железы.
Причины развития
Мастопатия — это заболевание, при котором в молочных железах образуются уплотнения. Эти уплотнения могут быть доброкачественными или злокачественными. Врачи считают, что формирование очагов мастопатии связано с нарушением связей между гормонами, которые вырабатываются яичниками, гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Кисты в молочных железах — это еще одна проблема, с которой сталкиваются пациентки. Врачи считают, что образование кист в молочных железах также обусловлено нарушением связей между гормонами.
- ранее начало и позднее завершение менструаций (14 и 50 лет соответственно);
- позднюю первую беременность (после 30 лет), отказ от лактации или сокращение периода грудного вскармливания ребенка;
- многочисленные аборты;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- эндокринные патологии;
- хронические воспалительные процессы в яичниках.
Симптомы образования кисты в молочной железе часто встречаются у женщин, которые испытывают сильные эмоциональные потрясения. Подобным образом на состояние пациенток может повлиять внутричерепная гипертензия, которая возникает в результате травм головы или шеи.
В некоторых случаях мастопатия может быть связана с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Например, поджелудочная железа может перестать вырабатывать достаточное количество стероидных гормонов, что приводит к нарушению функций печени, которая обычно отвечает за устранение излишнего уровня эстрогенов в организме женщины.
Диагностирование кисты молочной железы на УЗИ или рентгенограмме является поводом для направления пациентки на гинекологический осмотр. Образования в груди часто развиваются на фоне гиперпластических поражений матки.
Классификация
Кистозные образования могут стать злокачественными опухолями. Вероятность этого составляет от 5 до 30%. Определить, переродится ли киста в рак, можно только после проведения морфологического анализа биоптата. Существует классификация кист, которая указывает на атипичное разрастание эпителиальных тканей (пролиферацию).
Образования первой степени не имеют признаков пролиферации, что исключает возможность формирования злокачественного новообразования. Кисты второй степени склонны к атипичному разрастанию, но сохраняют неизменное морфологическое строение. Вероятность их малигнизации остается умеренной. Кисты третьей степени характеризуются агрессивной пролиферацией атипичных клеток, что повышает риск формирования злокачественных опухолей. Киста может стать причиной 3–5% клинически диагностируемых случаев рака молочной железы.
Симптоматика
Симптомы кисты молочной железы могут быть неспецифичными. Женщины часто обнаруживают крупные образования во время самообследования груди. При пальпации в положении стоя первичный очаг мастопатии ощущается как плотный и эластичный узел округлой или овальной формы. Пальцевый осмотр груди в положении лежа не позволит врачу определить локализацию кисты. Это отличает доброкачественные образования от злокачественных опухолей, пальпируемых при любом положении тела пациентки. Мелкие кисты, расположенные в толще молочной железы, выявляются только во время ультразвукового или рентгенографического исследования. Их формирование протекает бессимптомно.
Кистозные образования, особенно крупные, могут вызывать увеличение объема груди, что сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль может распространяться на подмышечную впадину, мышцы лопатки, плеча и шеи. Эти симптомы проявляются во второй половине менструального цикла и исчезают после завершения менструации.
Киста молочной железы может усиливать симптомы предменструального синдрома. Женщины могут испытывать приступы раздражительности и угнетенности, головные боли, тошноту и рвоту, головокружения. В 5–6% случаев пациентки жалуются на кровянистое или серозное отделяемое из соска. Этот симптом может указывать на наличие папиллярных разрастаний в кистозном образовании.
Диагностические мероприятия
Диагностика кисты молочной железы — это сложный процесс, поскольку симптомы заболевания могут быть схожи с другими патологиями. Врачам необходимо исключить возможность воспалительных процессов, доброкачественных или злокачественных опухолей железистых тканей.
В числе наиболее часто используемых методов диагностики кист молочных желез находятся:
- ультразвуковые исследования груди;
- пневмокистография очага мастопатии;
- лабораторное исследование биоматериала, полученного при проведении пункции кистозного образования.
Диагностика может потребовать проведения маммографии, компьютерной томографии железистых тканей, биопсии с последующим гистологическим анализом биоптата.
Терапевтический курс
При низкой вероятности злокачественного перерождения кисты молочной железы врачи предпочитают консервативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в случае низкой эффективности медикаментозной терапии или обнаружения в биоптате клеток с атипичной морфологией.
Консервативное лечение основывается на агонистах допамина, гестагенах и препаратах йода. При сильных болях и выраженном отеке молочной железы пациентке назначаются противовоспалительные и седативные средства, дополняемые диуретиками. В процессе выздоровления женщин важную роль играют лазерная и магнитная терапия, а также электрофорез анестетических препаратов.
Склеротерапия — это метод лечения, который применяется, когда консервативная терапия не приносит ожидаемого результата. Хирург удаляет содержимое кисты и заполняет освободившееся пространство этанолом или смесью озона и кислорода. Эти вещества способствуют нормализации состояния железистых тканей груди.
Радикальные методы лечения применяются при высоком риске злокачественного перерождения кист. Врачи выполняют секторальную резекцию (удаление пораженного фрагмента железы) или мастэктомию (полное иссечение железы, прилежащих тканей и региональных лимфатических узлов).
Прогноз и профилактические меры
Медикаментозная терапия дает врачам возможность составить умеренно оптимистичный прогноз для пациентки. После нормализации состояния женщины сохраняется высокая вероятность развития рецидива. Склеротерапия позволяет добиться полного выздоровления в 55–65% случаев. Повторное появление кисты после секторальной резекции возможно при нарушении пациенткой протокола патогенетического лечения, направленного на устранение причин мастопатии.
Профилактика кистозных образований в молочной железе начинается с лечения патологий половой, нервной и пищеварительной систем. Женщинам с эндокринными нарушениями необходимо регулярно проходить клинические обследования. Вторичные профилактические меры включают регулярные визиты к онкогинекологу не реже двух раз в год.