Киста щитовидной железы

Общие сведения

Киста щитовидной железы — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью, которое является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными, то есть не подвержены малигнизации. Риски развития ракового состояния из этой проблемы небольшие, но есть и другие риски. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургическим путем.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если кисты невелики или средних размеров, они, как правило, не вызывают никаких симптомов. По мере увеличения образований пациент может заметить следующие признаки:

• ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
• болезненные ощущения, чувство першения;
• сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
• изменение голоса, его тембра;
• трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
• визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.

Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы становятся более серьезными. Это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой. Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть. В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.

В ряде случаев кисты щитовидной железы развиваются параллельно с другими заболеваниями, такими как гипотиреоз и гипертиреоз. В таких случаях у пациента могут наблюдаться симптомы гормональных нарушений, но они связаны именно с этими болезнями, а не с кистами.

Причины патологии

В данной ситуации факторов, которые могут привести к образованию кисты щитовидной железы, довольно много. К основным причинам этого заболевания относятся:

• гормональный дисбаланс;
• недостаточное употребление селена и йода;
• генетическая предрасположенность;
• действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
• негативное влияние экологии.

Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.

Кисты щитовидной железы нередко возникают в тандеме с другими заболеваниями, такими как патологическое увеличение щитовидки или воспалительные процессы в органе.

Диагностика заболевания

Если кисты на шее достаточно большие, их можно обнаружить при прощупывании. Однако, основным методом диагностики в данном случае является УЗИ щитовидной железы. В зависимости от результатов ультразвукового исследования, определяются дальнейшие действия. Если во время изучения кист возникает подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа. Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).

В дополнение к этому, пациентам необходимо сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а также проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не применяются, так как они либо избыточны, либо не предоставляют нужной информации.

В ситуациях, когда результаты УЗИ вызывают сомнения, дополнительные анализы помогают определить характер образования и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения кисты щитовидной железы

Лечение кист щитовидной железы может быть осуществлено двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод лечения

Если кисты и узлы щитовидной железы не вызывают дискомфорта и не влияют на самочувствие пациента, то для лечения можно использовать препараты на основе тиреоидных гормонов и йода. В большинстве случаев назначается только йод. В то же время эндокринолог рекомендует регулярно сдавать анализы ТТГ (раз в несколько недель) и проводить УЗИ щитовидной железы (раз в несколько месяцев). Если препараты с йодом вызывают обратный эффект, их отменяют (показания анализов).

Если кисты воспаляются, то в рамках консервативного лечения врач может назначить антибактериальные препараты. Однако это не всегда необходимо.

Пункция и хирургический метод лечения

Существует два способа лечения кисты. Первый — это малоинвазивные методы, такие как пункция. Через шею в кисту вводится специальная игла, с помощью которой откачивается жидкость из образования. Иногда вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и исчезнуть. Если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять. В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более радикальное решение — хирургическое вмешательство.

Врачи часто рекомендуют удалить часть щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), чтобы сохранить её функцию. Также возможно удаление большей части щитовидной железы (субтотальная струмэктомия) при поражении двух долей органа.

Тотальная струмэктомия — это процедура, которая применяется в случае, когда образование щитовидной железы переходит в злокачественную форму или наблюдается предраковое состояние. В ходе этой процедуры удаляется не только сама щитовидная железа, но и паращитовидные железы, а также прилегающие жировые ткани.

Реабилитация после операции После хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Это поможет ему быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Реабилитация включает в себя физическую, психологическую и социальную поддержку. Физическая реабилитация направлена на восстановление функций организма, которые были нарушены в результате операции. Это может включать в себя упражнения для укрепления мышц, массаж, физиотерапию и другие методы. Психологическая реабилитация помогает пациенту справиться с эмоциональными последствиями операции. Это может включать в себя консультации с психологом, медитацию, йогу и другие методы. Социальная реабилитация помогает пациенту вернуться к своей обычной жизни после операции. Это может включать в себя помощь в поиске работы, обучение новым навыкам и другие методы. В целом, реабилитация после операции является важным этапом в процессе восстановления здоровья пациента. Она помогает ему быстрее вернуться к привычному образу жизни и избежать возможных осложнений.

Пациенты, перенесшие полное удаление щитовидной железы, вынуждены принимать гормональные препараты на протяжении всей жизни. В некоторых случаях к этому добавляется прием препаратов, содержащих кальций и витамин D.

Если опухоль злокачественная, то после удаления может потребоваться лечение радиоактивным йодом. Однако в любом случае необходимо контролировать состояние и регулярно проходить обследования.

Профилактика

Для минимизации вероятности возникновения подобных новообразований эндокринологи советуют следовать нескольким простым правилам:

• Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
• Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
• Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.

Важно отметить, что прием витаминов не должен быть случайным. Не стоит полагаться на советы фармацевта в аптеке. Лучше всего сдать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе принимать специальные препараты или биологически активные добавки.

Вопросы и ответы

Источники

Для создания статьи были применены:

• Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. — М.: Изд-во "Элит", 2014. — 96 с.
• Ушаков А.В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация. — M.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2013. — 384 с.
• Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению многоузлового зоба у взрослых. Проект. — 2016.
• Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И.Бравермана, Москва, Медицина, 2000г.
• Заболевания щитовидной железы. Г.С.Зефирова, Москва, 1999.