Кокцидогиния

Кокцидогиния — это общий термин для обозначения различных патологий, которые вызывают боли в копчике, области заднего прохода и промежности. Эти боли могут распространяться на крестец, пространство малого таза, пах, ягодицы. Боли усиливаются при изменении позы, длительном сидении, непривычных или резких движениях и физических нагрузках. Они часто носят хронический характер и могут исчезать и возвращаться без видимых причин.

Общие сведения

Копчик — это конечный отдел позвоночника, состоящий из четырех или пяти сросшихся меж собой рудиментарных позвонков. Особенностью этой области является ее неподвижность, поскольку пульпозное ядро между позвонками отсутствует. Частой причиной болей в этом отделе являются сдавливание нервных корешков и травмы.

Кокцидогиния, или акопчиковый болевой синдром – это патологическое состояние, которое проявляется изнуряющей болью в копчике и близлежащих анатомических структурах. Боли могут быть приступообразными, постоянными, могут различаться по степени интенсивности. Болевой синдром не коррелирует с процессом дефекации, нарастает при натуживании, в состоянии покоя, во время ночного сна, при изменении позы, при движении (в т.ч. при ходьбе) и физнагрузках. С этим чаще сталкиваются женщины, боль может появиться после родов и стать хронической.

Причины развития патологии

Анокопчиковая боль — это сложное заболевание, которое может возникнуть после травмы крестцово-подвздошного сустава или копчика. Это может произойти даже спустя много лет после травмы.

Кокцигодиния может быть вызвана следующими факторами:

• новообразования различнчой этиологии в крестцово-копчиковом отделе (злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты);
• затяжные роды или осложнённое течение крупноплодной беременности;
• врождённые, приобретённые, посттравматические дефекты анатомических структур и органов таза;
• нарушение кровоснабжения в КПС и пресакральном нервном сплетении;
• артриты и остеохондрозы, кальцификация структур КПС;
• проктит, уретрит, простатит, воспалительные процессы яичников и маточных труб, цистит, эндометриоз;
• осложнения после хирургических операций.

При идиопатической форме заболевания необходимо учитывать нейрогенные факторы, такие как психологические перегрузки, нервное напряжение, психосоматика и стрессы. Распространённость копчиковой боли у женщин (в три раза чаще, чем у мужчин) можно объяснить физиологическими особенностями строения таза и осложнениями детородных процессов.

Виды заболевания

Данное заболевание имеет две основные разновидности:

• первичной — возникает как результат травм или патологий строения копчика;
• вторичной — становится симптомом другого заболевания.

При вторичных поражениях важно диагностировать первопричину боли, чтобы назначить правильное лечение.

По расположению болевых ощущений заболевание подразделяется на:

• истинную — источник болей находится в копчике;
• аноректальная — боль отдаёт в перианальную зону, промежность область ягодиц;
• прокталгию — боль ощущается в нижних отделах кишечника.

Наибольшее распространение имеет истинная форма болезни.

Симптомы кокцидогинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя:

• анизм;
• прокталгия;
• анальная невралгическая патология;
• аноректальные боли;
• собственно кокцидогиния.

Патология влияет на характер движений, делая их плавными и осторожными. Человек старается переместить вес тела на одну ягодицу, находясь в положении сидя. Это приводит к дегенеративным процессам в структурах позвоночника и перенапряжению скелетных мышц.

Боли, которые изматывают человека, оказывают серьезное влияние на его психологическое и эмоциональное состояние. Появляются подавленность, перепады настроения, страхи, мнительность, депрессия, раздражительность, проблемы со сном, повышенная утомляемость, рассеянность внимания и снижение трудоспособности. Возможны вегетативные реакции, сопровождающие болевой синдром: потливость, спазм сосудов, диарея, рвота.

Диагностика патологии

Первичную диагностику проводит проктолог. В перечень типичных диагностических мероприятий входят:

• ректальный пальцевой осмотр (позволяет оценить состояние мышц малого таза, их перенапряжение или гипотонус);
• ректороманоскопия — аппаратное исследование слизистой толстого кишечника с целью исключения патологий прямой кишки и локальных опухолевых процессов;
• рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях (позволяет визуализировать последствия травм копчика и дегенеративные изменения в анатомических структурах).

В дополнение к основным методам диагностики могут быть назначены ирригография, дефекография, манометрия, УЗИ и КТ органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов малого таза, репродуктивной системы и ЖКТ.

Лечение кокцидогинии

Эффективность терапии зависит от причины болей. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексное лечение, которое включает в себя:

• медикаментозные назначения;
• мануальные процедуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение основано на нестероидных противовоспалительных препаратах, миорелаксантах и антидепрессантах. Если эти средства не приносят ожидаемого эффекта, то применяется местное обезболивание с помощью блокад (лидокаин в сочетании с глюкокортикостероидами).

Хирургическое вмешательство

Операция при кокцигодинии необходима в случае перелома или вывиха копчика. Хирург проводит удаление копчика или его части с помощью радиочастотной абляции.

Послеоперационная реабилитация

Пациентам рекомендуется соблюдать покой, ограничить физическую активность, принимать ангиопротекторы, регулярно посещать хирурга для профилактического осмотра и ежемесячно проходить осмотр в кабинете проктолога.

Прогноз

Анокопчиковый болевой синдром — это сложное заболевание, которое часто бывает трудно вылечить из-за его психологической составляющей. Однако, если пациент вовремя обратится к врачу и пройдет все необходимые обследования, то комплексный подход к лечению может помочь избавиться от боли и улучшить качество жизни.

Профилактика

Советы по профилактике:

• использование ортопедической мебели, специальных подушек и валиков при длительном сидении (например, при работе за компьютером), использование ортопедических стелек при необходимости долго находиться в положении стоя;
• соблюдение диеты с большим количеством овощей и клетчатки для профилактики запоров;
• стараться избегать травм копчика и органов малого таза.

Кокцигодиния и аноректальная боль, не вызванные патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не вызывают осложнений.

Вопросы и ответы

— Какой специалист проводит диагностику кокцидогинии?

— Первичный сбор анамнеза и осмотр с целью постановки диагноза проводит проктолог. Далее назначаются консультации с хирургом, травматологом, неврологом, ревматологом, ортопедом, гинекологом или урологом.

— Подвержены ли заболеванию дети?

— Кокцидогиния — редкое заболевание у детей. Его раннее выявление связано с врожденными аномалиями строения, такими как подвывих тазобедренного сустава или крестцовой области, а также с травмами крестцовой области.

— В каком возрасте патология проявляется у взрослых?

— Средний возраст пациентов с кокцидогинией составляет 50 лет. В группу риска входят рожавшие женщины, офисные работники и профессиональные спортсмены.

Источники