Коронавирус

В декабре 2019 года мир столкнулся с новой угрозой – в Китае были зафиксированы первые случаи респираторной инфекции, которая характеризовалась острым течением болезни с переходом в атипичную пневмонию. Вскоре китайские специалисты определили возбудителя. Им оказался вирус из семейства коронавирусов, получивший официальное название 2019-nCoV.

Что это такое

Коронавирус, впервые выделенный от больного человека в 1965 году, получил свое название из-за особенностей строения: у него есть шиповидные отростки, похожие на корону. С тех пор ученые описали уже 40 его видов, объединенных в два семейства. Эти агенты всегда существовали рядом с человеком, их обнаруживают у кошек, собак, свиней, коров, других млекопитающих, а также у птиц.

Открытые до 2000-х годов коронавирусы вызывали у человека ОРВИ. В большинстве своем болезнь протекала без серьезных осложнений, поэтому ее возбудителям не уделяли такого большого внимания, как, например, вирусам гриппа. Однако ситуация кардинально изменилась в 2002–2003 годах, когда в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии. У больных диагностировали тяжелый острый респираторный синдром, который стремительно развивался и тяжело протекал. Оказалось, что провоцировал его коронавирус, названный в последствие SARS-CoV. Китай слишком поздно информировал ВОЗ о новой угрозе, поэтому возбудитель успел выйти за пределы страны. Случаи заболеваний были зафиксированы в 33 странах, 775 человек умерли, а общий показатель смертности составил 9,6 %. В 2012 году коронавирус снова напомнил о себе, но уже на Ближнем Востоке. У больных также развивалась пневмония с тяжелым течением, но причиной в этот раз был коронавирус MERS-CoV. Исследования показали, что во всех этих случаях имело место преодоление возбудителем видового барьера, то есть источником заражения человека стали животные. Так, ближневосточный вирус передавался от верблюдов, которые в свою очередь заражались от летучих мышей. А источником SARS-инфекции стали животные циветы, обитающие в Азии и Африке. Вирусологи объединили эти агенты в отдельную подгруппу, названную бетакоронавирусами.

Исследования показали, что у 80 % людей есть специфические антитела к штаммам коронавирусов, вызывающих ОРВИ. Это подтверждает, что эти вирусы широко распространены в окружающей среде и давно сосуществуют с человеком.

Способы распространения:

• воздушно-капельный;
• воздушно-пылевой;
• фекально-оральный;
• контактный.

Доля инфицирования коронавирусом составляет 12% от общего числа случаев ОРВИ. После болезни формируется непродолжительный иммунитет, поэтому человек может заболеть снова. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже. В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами. При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.

Как началась вспышка

Вспышка нового коронавируса 2019-nCoV началась в китайском городе Ухань. В декабре 2019 года медики впервые выделили его у больного пневмонией, работавшего на местном рыбном рынке. Все первые случаи заболевания были диагностированы у людей, связанных с рыбным рынком, что и дало основания предположить, что вирус снова научился обходить видовые барьеры. Новый возбудитель вызывал заболевания дыхательной системы. У многих заболевших развивался острый респираторный синдром с тяжелым течением (разрушением легочных альвеол), приводивший к летальному исходу.

В отличие от ситуации 2002 года, китайские власти оперативно отреагировали на появление проблемы и вовремя сообщили миру о новой угрозе. Местные власти ввели в Ухани и прилегающих городах жесткий карантин, были отменены все массовые мероприятия, в том числе празднование Нового года по лунному календарю, прекращено транспортное сообщение, повсеместно проводились дезинфекционные мероприятия. Специально для таких пациентов в максимально короткие сроки были построены две больницы. 30 января ВОЗ признала вспышку вируса 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

Несмотря на то, что случаи коронавируса были обнаружены и в других странах, масштабного распространения возбудителя удалось избежать. Инфекция локализовалась в Китае и близлежащих государствах. В работу по борьбе с новой угрозой оперативно включились ведущие вирусологи мира, поэтому довольно быстро был расшифрован его геном, разработаны маркеры для диагностики и началась работа над созданием вакцины.

Что известно о возбудителе

Исследования подтвердили, что новый коронавирус 2019-nCoV на 80 % схож с вирусом SARS. Оба вируса используют одни и те же рецепторы для проникновения в организм человека. Изначально считалось, что источником распространения были змеи – южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра, а также местная популяция летучих мышей, но позже ученые возложили вину только на последних.

Инкубационный период нового коронавируса 2019-nCoV составляет от 3 до 14 дней. В это время болезнь протекает бессимптомно, но носитель представляет опасность для окружающих. От одного больного могут заразиться от 3,3 до 5,47 человек. Показатель выше 1 уже считается эпидемическим. У гриппа он равен 2–3. Передача SARS-CoV и MERS-CoV от человека к человеку была не столь интенсивной, как в случае с 2019-nCoV. Заражение происходило в основном от животных или при очень тесных контактах с инфицированными людьми. Общий показатель смертности от 2019-nCoV оказался не очень высоким, но количество тяжело заболевших, нуждающихся в госпитализации и дорогостоящем лечении, достаточно велико.

Симптомы коронавируса у человека

Заболевание начинается как обычная простуда, что осложняет его раннюю диагностику. У больного появляются кашель, головная боль, общая слабость. Затем резко повышается температура, кашель усиливается, появляется одышка. На 8–9-е сутки, а у некоторых раньше, развивается острый респираторный синдром, приводящий к поражению легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Тяжелое состояние развивалось у почти 25 % больных, однако у некоторых процесс проходил в легкой форме, практически бессимптомно. У небольшого числа больных коронавирусом наблюдались также признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк, чихание, боль в горле.

Какие симптомы вызывает заболевание, вызванное новым коронавирусом?

• Чувство усталости.
• Затрудненное дыхание.
• Высокая температура.
• Кашель и/или боль в горле.

Симптомы этого заболевания во многом схожи с респираторными заболеваниями, они часто имитируют обычную простуду и могут походить на грипп.

Если у вас есть подобные симптомы, подумайте о следующем:

• Вы посещали в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
• Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Лечение и диагностика

Точный диагноз устанавливается с помощью ПЦР-теста. Лекарства от нового китайского коронавируса пока нет, но врачи проверяют эффективность новейших противовирусных препаратов широкого спектра действия, так как они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.

Пациентам назначается поддерживающая терапия. При пневмонии с дыхательной недостаточностью рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, который позволяет поддерживать жизнедеятельность организма. Этот метод не нов, его впервые применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики утверждают, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.

Гонконгские ученые сделали важный шаг в борьбе с коронавирусом, создав прототип вакцины. Однако до ее широкого применения еще далеко. Вакцина должна пройти тестирование и проверку на побочные эффекты. В случае с SARS-CoV и MERS-CoV ситуация сложнее. Разработка вакцины против SARS-CoV была прекращена из-за успешного подавления вспышки одними только профилактическими мерами. В случае с MERS-CoV исследования продолжаются, но их замедляет дефицит финансирования.

Кто может заболеть

Заболевание, вызванное новым китайским коронавирусом, может коснуться любого человека, поскольку наша иммунная система еще не знакома с ним и не может быстро определить его как чужеродный объект. Однако болезнь не у всех протекает тяжело, и эта особенность еще изучается. Возможно, существуют менее вирулентные штаммы 2019-nCoV. Тем не менее, в группе риска находятся следующие лица:

• люди пенсионного возраста;
• дети;
• диабетики;
• пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. В целях профилактики следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, так как они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.

Для предотвращения заражения рекомендуется использовать медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту обеспечивают маски с HEPA-фильтром класса не ниже N95. Также полезно защищать слизистую глаз, например, с помощью очков.

Врачи рекомендуют избегать кулинарной экзотики и отдавать предпочтение хорошо проваренным яйцам, мясу и рыбе. Важно тщательно мыть фрукты и овощи, а также следить за чистотой рук.

При первых признаках простуды необходимо сразу же обратиться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую следует утилизировать сразу же после использования. Если капли мокроты или слюны попадают на руки, их нужно немедленно помыть с мылом, так как они могут стать источником распространения коронавируса.

Наденьте маску – защитите себя от коронавируса

• Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите ее, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.
• После прикосновения к использованной маске тщательно вымойте руки с мылом.
• Менять маску на новую следует каждые 2 часа.
• Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования.
• Носить маску необходимо при контакте с людьми, имеющими симптомы острого респираторного вирусного заболевания, а также при наличии подобных симптомов у вас.

Повторное использование маски недопустимо!

Использование маски — это лишь один из аспектов гигиены. Чтобы она была максимально эффективна, необходимо также соблюдать правила гигиены рук.

Любителям теорий заговоров

В конце января 2020 года известный блогер Tyler Durden опубликовал статью, в которой утверждается, что коронавирус 2019-nCoV – продукт разработок китайских вирусологов, работающих на секретных проектах по созданию биологического оружия. Автор сообщает, что в марте 2019 года из канадской лаборатории NML были похищены особо вирулентные вирусы, впоследствии оказавшиеся в Китае. Эта лаборатория, имевшая 4-й уровень биобезопасности, помимо всего прочего занималась изучением опасных коронавирусов. Позже из нее были уволены доктор Сянго Цю и ее супруг доктор Кединг Ченг, которых автор называет китайскими агентами, работающими на государственную секретную программу биологической войны. В китайском Ухане находится один из исследовательских институтов, участвующих в этой программе – Уханьский институт вирусологии Академии наук Китая. Расположено это учреждение всего в 20 милях от рыбного рынка, ставшего эпицентром распространения коронавируса 2019-nCoV. Блогер утверждает, что данные вирусы включены в китайскую программу биологического оружия, потому активно изучаются в нескольких лабораториях, финансирование которых увеличивается год от года. Вспышка нового коронавируса в Ухани могла быть связана с созданием этого оружия.

Достоверность информации о лаборатории в Ухани, созданной для изучения возбудителей атипичной пневмонии, сложно оценить. Однако, факт существования такой лаборатории подтвержден. Стоит отметить, что подобные объекты обычно имеют высокий уровень биологической защиты, что делает утечку опасного биоматериала во внешнюю среду маловероятной. В начале XX века во время эпидемии испанки также ходили слухи о том, что новый вирус гриппа был запущен немецкой фирмой Bayer с целью увеличения продаж своих лекарств.

Как бы то ни было, вирусологи и эпидемиологи предупреждают: мир должен быть готов к появлению новых вирусов, которые могут вызвать массовые случаи тяжелого острого респираторного синдрома.

Вопросы и ответы