Люмбаго
Люмбаго – это отдельная форма остеохондроза, которая поражает пояснично-крестцовую область позвоночника и вызывает приступообразную острую боль в пояснице. Приступ может возникнуть при резком наклоне или разгибании спины, а также при поднятии тяжестей. Это состояние часто называют «прострелом в пояснице». Люмбаго чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 45 лет, реже – у пожилых людей. Заболевание может сопровождаться ишиасом. Мужчины страдают люмбаго чаще, чем женщины.
Симптоматика
Люмбаго, или прострел в пояснице, проявляется интенсивной болью, которая может быть пульсирующей или толчкообразной. Боль настолько сильна, что заставляет человека застыть в наклонной позе, а попытки распрямить спину усиливают болезненные ощущения. Больной ощущает беспомощность и скованность, не может пошевелиться или изменить позу. Любая попытка двинуть рукой или ногой вызывает усиление боли. В некоторых случаях люмбаго сопровождается головной болью.
Боль в пояснице сопровождается напряжением мышц спины. Спазм, который возникает в ответ на болевые ощущения, приводит к сдавливанию нервных окончаний, что усиливает боль.
Часто у пациентов встречается сочетание люмбаго с ишиасом, что означает, что боль ощущается не только в пояснице, но и в ягодице, а также в задней части бедра и даже может распространяться по всей длине ноги.
Длительность боли может варьироваться: у одних людей приступ длится всего несколько минут, у других – несколько часов или даже суток. При длительных болях, как правило, наиболее мучительными являются первые полчаса, затем ощущения притупляются. Лучше всего человек себя чувствует, лежа на спине и положив ноги, согнутые в коленях, на несколько подушек или свернутых одеял, либо в коленно-локтевой позе с подложенными под живот подушками.
Причины заболевания
В наши дни основными причинами люмбаго считаются:
- чрезмерное мышечное напряжение в области поясницы, связанное с динамическими (например, при поднятии тяжестей) или статическими (долгое стояние в неудобной позе) нагрузками;
- поясничную грыжу межпозвонкового диска;
- врожденные деформации позвоночника;
- артрит;
- переохлаждение;
- травмы и ушибы спины;
- опухоли тканей позвоночника;
- спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
В качестве сопутствующих факторов, которые могут увеличить вероятность развития заболевания, можно упомянуть:
- неправильную осанку с привычкой постоянно горбиться и плохо развитым мышечным корсетом;
- тяжелый физический труд в течение длительного времени;
- малоподвижный образ жизни;
- возрастные изменения, связанные с утратой позвоночником здоровой гибкости.
Тяжелые физические нагрузки, резкие повороты или наклоны туловища, как правило, провоцируют приступы люмбаго. Наиболее частая ситуация, приводящая к «прострелу» поясницы, – перегрев мышц из-за активной физической работы или занятий спортом с последующим резким переохлаждением.
Диагностика
Клиническая диагностика люмбаго включает в себя не только осмотр пациента и сбор жалоб на его состояние, но и ряд других процедур.
- рентгенографияпозвоночника, позволяющая установить наличие либо отсутствие опухоли;
- биомеханические тесты – пациент выполняет определенные движения, которые позволяют установить характер болей и дифференцировать заболевание;
- МРТилиКТдля выявления нарушений в позвоночнике;
- общий анализ мочиикровидля выявления воспалительного процесса;
- сцинтиграфия позвоночника для изучения состояния кровеносных сосудов, питающих этот орган;
- электронейромиографиядля исследования нервной проводимости в мышцах спины.
Дополнительные сведения часто можно получить из анамнеза пациента, который обычно включает в себя остеохондроз, грыжу межпозвонкового диска, травму позвоночника и другие проблемы.
Терапия
В зависимости от степени проявления симптомов, характерных для люмбаго, лечение в остром периоде требует назначения:
- анальгетиков для уменьшения болей;
- нестероидных препаратов противовоспалительного действия;
- спазмолитиков для расслабления напряженных мышц;
- витаминных препаратов для укрепления иммунной системы.
При сильных болях могут быть назначены внутрикожные новокаиновые блокады, успокоительные и снотворные препараты. Местные лекарственные средства, такие как мази с согревающим эффектом, аппликации димексида и перцовый пластырь, также могут помочь. Эти методы способствуют усилению капиллярного кровообращения в спазмированных мышцах спины, что и приводит к лечебному эффекту.
Во время лечения люмбаго в период обострения пациенту предписан строгий постельный режим и состояние полного покоя. Лежать необходимо на ровной, умеренно жесткой поверхности на спине, с согнутыми в коленном и тазобедренном суставе ногами, под которые подкладывают свернутые одеяла. Соблюдение постельного режима продолжается в течение двух недель. В это время необходимо отказаться от острых и жирных блюд, солений и копчений. Особенно важно соблюдать клинические рекомендации при люмбаго с ишиасом.
По мере снижения болевых ощущений у пациента появляется возможность посещения физиотерапевтических процедур. Отличные результаты показывают:
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- классический массаж;
- амплипульстерапия;
- лазерная терапия;
- магнитная терапия;
- аппликации лечебных грязей.
Врач может назначить пациенту несколько процедур одновременно. После снятия острой боли важно укрепить мышцы спины, разработать связки и суставы. Лучшим средством для этого является лечебная гимнастика. Упражнения оказывают комплексное воздействие: они не только укрепляют мышечную ткань, но и активизируют обмен веществ в тканях спины и позвоночника, ускоряют процессы самовосстановления и уменьшают риск рецидивов.
Профилактика
Чтобы избежать рецидивов, пациенту необходимо избегать переохлаждения, не делать резких движений, не поднимать тяжестей, отказаться от тяжелого физического труда. Однако умеренные нагрузки не только не приносят вред, но и полезны для здоровья. Прогулочная ходьба, упражнения на растяжку, велопрогулки, выполнение специального комплекса упражнений позволяют укрепить мышцы спины и длительное время избегать возвращения приступов боли.