Мастоидит

Инфекция, проникшая в организм, может вызвать неожиданные последствия. Например, при остром среднем отите у пациента может развиться мастоидит уха. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, вызванное инфекцией. Симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании, включают болезненность и покраснение кожи за ухом, болезненную пульсацию, повышение температуры, припухлость тканей и снижение слуха, вызванное отеком. Диагноз ставится на основании визуального осмотра: при пальпации можно обнаружить уплотнение в области височной кости, вызванное нагноением. Лечение может быть консервативным или хирургическим, направленным на блокирование развития гнойных очагов и уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью антибиотиков.

Этиология заболевания

Сосцевидный отросток, расположенный сзади ушной раковины, имеет сложное внутреннее строение. Он состоит из множества сообщающихся ячеек, разделенных плотными перегородками. В норме структура отростка может иметь некоторые особенности, которые не являются патологией.

• при пневматическом строении – множество крупных воздушных ячеек;
• при диплоэтическом строении – мелкие ячейки с заполнением костным мозгом;
• при склеротическом строении – практически полное отсутствие ячеек.

Мастоидит — это серьезное заболевание, которое может затронуть как левую, так и правую сторону. Его развитие зависит от строения сосцевидного отростка, который является частью кости за ухом. Чем меньше ячеек в этой кости, тем меньше вероятность развития мастоидита и его распространения по всей структуре костной ткани. Однако, если у пациента пневматическое строение кости, то риск развития мастоидита возрастает. Это связано с тем, что инфекция может легко распространиться из барабанной полости при остром среднем или хроническом гнойном отите. Важно помнить, что запускать мастоидит опасно, так как это может привести к распространению нагноения на соседние ткани и полной потере слуха. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины

В зависимости от причин, вызвавших отит и его осложнения, различают следующие виды мастоидита:

• отогенный – обусловлен распространением инфекции на околоушные ткани при отсутствии своевременного лечения острого отита. Возбудители – стафилококки, пневмококки, стрептококки или палочка инфлюэнцы. Развитию воспалительного процесса способствуют небольшое отверстие барабанной перепонки, нарушение оттока гноя и его скопление, закрытие ушного отверстия грануляционной тканью;
• гематогенный – тип заболевания, который развивается в качестве вторичной инфекции при сифилисе, туберкулезе и прочих инфекционных заболеваниях;
• травматическая форма мастоидита – является причиной повреждения сосцевидного отростка при ударе, ранении или черепно-мозговой травме. Скопление крови в области повреждения и нарушение процесса ее дренирования служит благоприятной средой для развития инфекции.

Активизация воспалительного процесса происходит под влиянием следующих факторов:

• ослабление иммунной защиты организма;
• патологии носоглотки, наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний;
• изменения в структуре ушной раковины после перенесенных заболеваний;
• высокая вирулентность (степень патогенности) попавшей в организм инфекции.

Патогенез. Стадии развития заболевания

Экссудативная стадия заболевания начинается с воспаления слизистой ячеек сосцевидного отростка, которое сопровождается развитием периостита и скоплением экссудата в костной полости. Отечность тканей и скопление жидкости приводят к перекрытию сообщения между ячейками и прохода между барабанной полостью и сосцевидным отростком, что создает условия для развития инфекционного процесса. В результате нарушения вентиляции в ячейках давление воздуха в них падает, и под воздействием внутреннего давления в область поражения начинает поступать транссудативная жидкость из кровеносных сосудов. Смешанная с гноем, она быстро наполняет все ячейки сосцевидного отростка. Первая стадия заболевания длится около 10 дней, у детей – до 6 дней.

Вторая стадия остеомиелита — профилеративно-альтеративная. Гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки, что приводит к развитию остеомиелита. Перегородки разрушаются, и внутри костной ткани образуется одна полость, заполненная гнойным содержимым. Заболевание приобретает типичную или атипичную форму. Вторая стадия отличается вялым течением и слабой выраженностью симптомов.

Симптомы у взрослых

Мастоидит — это осложнение отита, которое может проявиться одновременно с ним или через несколько дней после начала основного заболевания. У взрослых симптомы мастоидита включают повышение температуры тела, головную боль, нарушение сна и общее недомогание. Пациенты часто жалуются на пульсацию и шум в ухе, ухудшение слуха и резкую боль при прикосновении к коже возле ушной раковины. Боль может иррадиировать в верхнюю челюсть и височную область головы. Одновременно с этим отмечается обильное истечение гнойного содержимого из слухового прохода, покраснение заушной области, оттопыренность ушной раковины, вызванная отеком расположенных рядом тканей. Прорыв гнойной полости сопровождается резкой болью, тромбированием сосудов и развитием некроза надкостницы с формированием надкожного свища.

Осложнения

В запущенных случаях, если не обратиться за медицинской помощью вовремя, острый мастоидит может привести к серьезным последствиям, таким как:

• неврит лицевого нерва;
• тромбофлебит;
• гнойный медиастинит, когда гной проникает в пространство шейного отдела позвоночника;
• абсцесс головного мозга, энцефалит;
• поражение глазного яблока, развитие флегмоны или эндофтальмита;
• сепсис, заглоточный процесс.

Отит и мастоидит — это серьезные заболевания уха, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Если вы заметили первые симптомы этих заболеваний, такие как боль в ухе, головокружение, высокая температура, то вам следует немедленно обратиться к специалисту. Самолечение в таких случаях может быть опасным и привести к серьезным осложнениям. Поэтому, если вы заметили у себя симптомы отита или мастоидита, не пытайтесь лечиться самостоятельно, а обратитесь к отоларингологу. Отоларинголог проведет дополнительную диагностику и разработает для вас индивидуальный лечебный курс. Это поможет вам быстро и эффективно избавиться от заболевания и избежать возможных осложнений.

Диагностика

Диагностика мастоидита не вызывает затруднений у опытного специалиста. При визуальном осмотре заушной области головы пациента можно поставить точный диагноз. Однако, в случае атипичного мастоидита, когда симптомы могут быть слабо выражены или схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний, могут потребоваться дополнительные исследования. В их числе отоскопия, микроотоскопия, бактериологический посев выделений из уха, рентгенография и компьютерная томография. На снимке височной области можно увидеть завуалированные ячейки, «закупоренные» гнойным содержимым, и едва различимые перегородки. При необходимости к диагностике могут быть привлечены нейрохирург, стоматолог, офтальмолог и другие узкоспециализированные врачи.

Лечение у взрослых

Лечение мастоидита — это сложный процесс, который требует индивидуального подхода. Врачи учитывают этиологию заболевания, возраст и общее состояние организма пациента. Медикаментозная терапия включает в себя курс антибиотиков, которые помогают остановить воспаление и уничтожить возбудителей мастоидита. Антигистаминные средства и составы для стимуляции иммунной системы помогают снять болезненные симптомы и следы отеков. Для удаления гнойного содержимого при мастоидите применяются санирующая или общеполостная операция в заушной области головы. Хирургическое вскрытие отростка позволяет очистить ячейки от гноя и выполнить дренирование для восстановления костной структуры. Также для удаления гнойного экссудата применяется метод промывания через отверстие среднего уха.