Механическая желтуха

Механическая желтуха – это распространенный синдром, который проявляется из-за нарушений в проходе желчи по желчевыводящим путям. Этот синдром можно заметить самостоятельно, еще до обращения к врачу. Одним из характерных проявлений механической желтухи является пожелтение глазных склер, кожи и иногда слизистых оболочек тела.

Воспаление желчных путей приводит к отеку органа и утолщению его протоков. Это сужает просвет, через который проходит желчь. Желчь накапливается, застаивается в путях и вызывает разрушение клеток печени - гепатоцитов. В результате этого в кровь попадают токсичные для организма билирубин и желчные кислоты.

Симптоматика заболевания

Симптомы механической желтухи, как правило, ярко выражены, что позволяет легко их распознать. Однако они проявляются не сразу, а со временем, начинаясь с воспаления желчевыводящих путей. В связи с этим человек может ощутить:

• приступообразные боли в области правого подреберья;
• рост температуры тела до 38 градусов и выше;
• общую физическую слабость, повышенную утомляемость;
• резкую потерю аппетита;
• практически не проходящую головную боль.

Если не предпринимать никаких действий на данном этапе, то вскоре могут проявиться следующие симптомы заболевания:

• пожелтение кожи тела пациента;
• приобретение слизистыми оболочками тела, склерами глаз желтоватого цвета, нередко с зеленоватым оттенком;
• навязчивый кожный зуд;
• посветление кала;
• потемнение мочи;
• повышенная сонливость, отсутствие сил.

Возможные осложнения

Механическая желтуха — это серьезное заболевание, которое не исчезнет само по себе. Если не обратиться к врачу и не принять меры на ранних стадиях, это может привести к осложнениям.

Постепенно развивается прогрессивная печеночная недостаточность, которая приводит к сбоям в работе мозга, нарушениям в функционировании легких, сердца и почек, вызывая недостаточность сразу нескольких органов.

Причины недуга

Наиболее распространенная причина механической желтухи – это полное или частичное закрытие желчных путей.

Однако, помимо основного фактора, болезнь могут вызвать и другие причины:

• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• воспаление желчных протоков (холангит);
• желчнокаменная болезнь;
• кисты в зоне желчных протоков;
• гепатит;
• цирроз печени, асцит;
• воспаление поджелудочной железы;
• опухолевые новообразования в зоне двенадцатиперстной кишки, печени, желудка;
• паразитоз;
• резкое увеличение печеночных лимфатических узлов;
• осложнение в результате хирургического вмешательства в области желчных путей.

Особенности диагностики

Диагностика — это первый и самый важный этап лечения механической желтухи. После обращения пациента к специалисту начинается тщательное обследование его организма.

Процедуры проводятся в отделении хирургии или гастроэнтерологии, преимущественно в условиях стационара.

После тщательного изучения симптомов и осмотра пациента, врач назначает проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей. Этот метод неинвазивной визуализации органов использует звуковые волны высокой частоты.

Если обнаружено расширение протоков, то назначается компьютерная томография желчевыводящих путей. С ее помощью можно увидеть, есть ли внутри дополнительные конкременты, которые могут полностью закрыть протоки. Также может быть рекомендована магнитно-резонансная панкреатохолангиография, которая позволяет получить максимально подробные и детализированные изображения органов, объединяя в себе рентген и эндоскопию.

Для определения наличия обструкции путей в гепатобилиарной системе может быть проведена радиоизотопная динамическая сцинтиграфия.

Если в ходе исследований обнаружено опухолевое образование, то проводится биопсия.

Параллельно проводится лабораторное обследование органов:

• коагулограмма;
• общий и биохимический анализы крови (о заболевании говорят рост активности трансаминаз, амилазы, липазы, фосфатазы и билирубина; увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ);
• копрограмма (острая нехватка желчных кислот в каловых массах свидетельствует о застое желчи).

Лечение заболевания

Механическая желтуха – это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. Наиболее распространенным методом лечения является операция, в ходе которой восстанавливается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, которая помогает снять воспаление в органах.

Оперативное лечение

В начале процедуры выполняется надрез на коже, чтобы создать внешний проход к желчному пузырю. Это дает возможность получить временное облегчение, и в некоторых случаях этого достаточно.

Если, несмотря на все предпринятые меры и соблюдение пациентом клинических рекомендаций, механическая желтуха не уходит, возникает необходимость в проведении транспеченочного дренирования протоков через кожу пациента. Также может быть использован эндоскопический метод, который отличается малой травматичностью.

В самом крайнем случае, когда все предыдущие методы не подходят или не приносят желаемого результата, хирург прибегает к полостной операции. В этом случае дренирование желчных протоков производится снаружи, чтобы предотвратить попадание желчи в брюшную полость.

Диета

Для достижения наилучших результатов и предотвращения рецидива пациенту следует соблюдать диету до и после операции. Важно также соблюдать питьевой режим: в день необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды. Это помогает быстрее вывести токсичный билирубин из организма и снизить его негативное воздействие на другие органы.

Диета включает:

• подслащенный чай, компот, разбавленный раствор глюкозы;
• овощные супы;
• вязкие каши на молоке;
• нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные;
• постепенно можно вводить белый хлеб (вчерашний или свежий подсушенный), в небольших количествах сливочное масло.

Все блюда должны подаваться при температуре, комфортной для восприятия.

Профилактика

Механическая желтуха может коснуться каждого. Однако есть ряд факторов, которые могут вызвать ее появление. Поэтому важно соблюдать простые меры профилактики.

К ним относятся:

• своевременное обнаружение и грамотное лечение болезней желчного пузыря, а также любых сбоев в функционировании гепатобилиарной системы;
• выдерживание режима правильного питания, исключающего употребление жирной, жареной, чрезмерно сладкой пищи;
• отказ от алкоголя;
• умеренная двигательная активность;
• регулирование веса тела.