Микседема

Микседема — это эндокринное заболевание, которое развивается из-за уменьшения объема тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Если состояние органа стабильно негативное, болезнь быстро прогрессирует и достигает крайней формы дефицита гормонов — микседемы. Современная медицина обладает достаточным опытом в диагностике этого заболевания и предлагает лечение на основе гормонозаместительной терапии, которая помогает стабилизировать состояние пациента.

Этиология

Микседема — это слизистый отек, который возникает при гипотиреозе и йододефиците. Женщины в период возрастной климактерической перестройки организма составляют значительный процент пациентов с этим заболеванием. В редких случаях микседема диагностируется у детей младшего возраста, которые отстают в умственном и физическом развитии.

Причины микседемы и их классификация

Если гипотиреоз обнаружен вовремя и пациент получает эффективное лечение, недостаток гормонов можно компенсировать без негативных последствий для организма. Однако, если лечение не проводится или проводится неэффективно, у пациента могут возникнуть симптомы микседематического отека. Микседема - это состояние, которое может быть вызвано следующими причинами:

• При первичной форме микседемы причиной выступает первичный гипотиреоз, вызванный нарушениями в работе щитовидной железы. Последний факт может быть спровоцирован радиационным излучением, оперативным вмешательством, дефицитом или избытком йода.
• Вторичная форма микседемы вызвана расстройствами гипофиза или гипоталамуса, участвующих в выработке тиреодиных гормонов.
• Претибиальная микседема вызвана избытком йодосодержащих гормонов, которые вырабатывает увеличенная щитовидная железа при диагностировании многоузлового токсического зоба.
• Идиопатическая форма – заболевание, точно установить причины которого не представляется возможным. При этом щитовидная железа и другие элементы гормональной системы организма работают стабильно, а в крови пациента не обнаруживается избыток или недостаток тиреоидных гормонов.

Симптомы

Говорить о развитии последствий нехватки тиреоидных гормонов можно на основании следующих характерных симптомов микседемы:

• Выраженный отек кожи и подкожной клетчатки на лице и на теле без признаков покраснения и разрыхления структуры.
• Одутловатость лица, напоминающего маску.
• Упрощение мимики, неподвижность черт при разговоре.
• Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой.
• Осиплость, хриплый голос вследствие отека гортани, появление кашля.
• Одышка даже при незначительной нагрузке.
• Вялость и сонливость пациента.
• Мышечная слабость, заторможенность, проблемы с памятью.
• Мышечные и головные боли.
• Снижение аппетита, высокая вероятность появления признаков запоров.

Недостаток гормонов щитовидной железы у детей может привести к замедлению в развитии и нарушению формирования зубов. Внешность ребенка может измениться: глаза глубоко посажены, язык увеличен, нос широкий и плоский. Ребенок может испытывать трудности с речью и навыками самообслуживания.

Претибиальная микседема, вызванная избытком тиреоидных гормонов, проявляется утолщением кожи голеней, выпадением волос и сильным зудом. У пациентов наблюдаются тахикардия, боли в области сердца, мышечная слабость и эмоциональная неустойчивость. Несмотря на усиление аппетита, пациенты теряют вес.

Осложнения

Длительное течение тяжелой формы микседемы без лечения может привести к серьезным последствиям. Особенно это касается пожилых пациентов и лиц с ослабленной иммунной системой, которые подвержены риску развития микседематозной комы. Симптомы комы включают падение температуры тела, кишечную непроходимость, замедление пульса и дыхания, сердечную недостаточность и помрачение сознания. Вероятность летального исхода для больных в таком состоянии достигает 80%.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен уже на этапе сбора анамнеза. Насторожить специалиста могут такие симптомы, как сонливость, снижение работоспособности, головные боли, сухость кожи, одышка, нарушение носового дыхания. Подтвердить предположения эндокринолога помогут следующие методы диагностики микседемы:

• Общийибиохимический анализ кровидля уточнения содержания в организме белков, холестерина и йода, уровня гемоглобина и СОЭ.
• Гормональный анализ крови для уточнения содержания тироксина и трийодтиронина. При повышении уровня гормонов специалисты говорят о первичной форме заболевания, при снижении – о вторичном гипотиреозе.
• Сцинтиграфия щитовидной железы, позволяющая установить активность железистых тканей. При снижении поглощения радиоактивного йода щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, а в ее структуре образуются узелки.
• УЗИ щитовидной железы для исключения злокачественных образований в ее структуре, кальцинатов и узлов. При гипотиреозе часто отмечается уменьшение объема органа относительно нормальных размеров.

Курс лечения

Наибольшую эффективность при микседеме демонстрирует комплексный подход к лечению, включающий в себя следующие компоненты:

• Гормонозаместительная терапия, благодаря которой удается компенсировать в организме нехватку гормонов тиреоидной группы.
• Диета, основу которой составляют продукты с повышенным содержанием йода. Соль и жиры животного происхождения сводятся к минимуму.
• Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отечности. Пациенту назначаются диуретики, мочегонные травы, ношение компрессионного белья. Устранить нарушения в работе сердца позволяют, а для стабилизации работы нервной системы используют вещества-ноотропы.
• Глюкокортикоидные препараты противовоспалительного действия, которые одновременно подавляют негативное воздействие антител на щитовидную железу.

Строгое соблюдение предписаний врача — залог стабильного состояния пациента и высокого качества его жизни. Прогноз для врожденной формы заболевания зависит от сопутствующих факторов, мер профилактики микседемы и степени выраженности гормонодефицита.