Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая встречается у 20% женщин в возрасте 30 лет. Долгое время считалось, что миома может стать злокачественной только при определенных условиях. Однако, современные специалисты рассматривают миому как реакцию организма на повреждения, нанесенные матке. Факторы, способствующие развитию миомы, включают:

эндометриоз;
гинекологические операции;
выскабливания;
аборты;
воспалительные процессы;
гормональные колебания.

Миома матки формируется из соединительной или мышечной ткани. Ее размер может варьироваться от пары миллиметров до 1-8 сантиметров. Опухоль может локализоваться как на шейке матки, так и на ее теле. При обследовании нередко обнаруживается несколько узлов разной величины.

Миома матки возникает из-за активного деления клеток органа, которое стимулируют эстрогены. Особенностью этого заболевания является то, что даже при нормальном балансе содержания прогестерона и эстрогенов в крови, это не гарантирует отсутствие миомы. Для уверенности в отсутствии этого заболевания необходимо пройти серьезное обследование с использованием современных методов диагностики. Диагностика также позволяет определить место расположения образования: в полости матки, в брюшной полости или в стенке матки.

Миома матки - это заболевание, которое редко встречается у девушек до 25 лет и у женщин после 50 лет. Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Вероятность развития миомы увеличивается в периоды общего снижения иммунитета, во время воспалительных процессов в половой сфере и во время беременности. В последние годы диагноз "миома матки" все чаще ставится девушкам в возрасте 17-18 лет.

Симптомы миомы матки

Миома матки - это заболевание, которое может развиваться у женщины незаметно для нее самой. Внешние признаки могут и не проявляться, поэтому женщина может не подозревать о наличии проблемы. Однако, гинеколог может обнаружить новообразование во время профилактического осмотра, который проводится по другим причинам. Если матка вырастает до больших размеров, то симптомы миомы могут проявляться активно. Но если опухоль небольшая, то симптомов может и не быть. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить и начать лечение миомы матки.

Миома матки может быть похожа на другие заболевания, связанные с репродуктивной системой. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут указывать на наличие миомы:

появление в средине цикла выделений с кровью;
большая продолжительность и нерегулярность менструаций;
маточные кровотечения, причем довольно обильные;
при наличии опухоли большого размера учащается мочеиспускание, нарушается регулярность стула по причине давления крупной опухолью на органы;
возникает ощущение сдавленности органов таза;
в нижнем отделе живота появляются боли тянущего характера;
объем живота увеличивается, что ассоциируется с ожирением.
Если миома не выявлена своевременно, необходимое лечение отсутствует, болезнь может стать причиной возникновения следующих последствий:
развивается анемия из-за кровотечений обильного характера;
разрастание опухолевого узла приводит к сдавливанию органов, после чего возникают запоры и частые мочеиспускания;
забеременеть и родить ребенка женщине очень сложно.

Раннее обращение к врачу — залог успешного лечения. Своевременная диагностика позволяет выявить проблему на начальной стадии и избежать хирургического вмешательства.

Причины возникновения миомы

Основная причина миомы матки – гормональные сбои, вызванные увеличением концентрации эстрогенов. Во время менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, миома может исчезнуть сама по себе, без какого-либо лечения. Однако специалисты не рекомендуют полагаться на такой исход и советуют женщинам обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Причиной возникновения заболевания могут стать различные факторы:

обмен веществ нарушен;
у женщины наследственная предрасположенность;
менструальный цикл нестабильный;
женщина много раз делала аборты;
постоянное нервное напряжение (взаимосвязь между стрессами и миомой матки ученые выявили сравнительно недавно);
ожирение, слишком большая масса тела;
использовались внутриматочные контрацептивы;
женщина не получает удовлетворенности от сексуальной жизни (аноргазмия);
женщина ведет малоактивный образ жизни, следствием чего является недостаточное кровообращение органов малого таза.

Некоторые факторы, которые могут привести к появлению миозных новообразований, требуют более тщательного изучения.

В группу риска входят женщины до 35 лет, страдающие гипертонией или имеющие проблемы с ожирением (обменом веществ). Также причиной могут стать хроническое воспаление, травмы и прием оральных контрацептивов.

Вероятность возникновения заболевания во многом зависит от того, сколько и как часто женщина рожала, продолжительности и наличия грудного вскармливания, количества доношенных и прерванных беременностей. У рожавшей хотя бы раз женщины вероятность развития миомы значительно ниже, чем у нерожавшей.

Неправильное питание и несбалансированный рацион могут стать причиной возникновения новообразований. Недостаточное количество волокон в пище, высокий процент жирных кислот и избыточная калорийность продуктов питания повышают шансы на возникновение опухолей. Если в организме процент жира значительно превышает норму, гормональный баланс может сместиться, что приведет к увеличению числа эстрогенов и, как следствие, повышению риска образования опухолей.

Что-то в вашем вопросе меня смущает. Может, поговорим на другую тему?

Диагностика миомы матки

Самый надежный способ своевременно выявить миому – это регулярно посещать осмотры врача-гинеколога. Во время гинекологического исследования врач может обнаружить, что матка стала бугристой, плотной и увеличенной. Это может быть признаком развивающейся миомы. Для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после которого соскоб исследуют гистологическими методами. Также диагностировать миому можно с помощью других методов, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения данных гинекологического осмотра. Оборудование выявляет место расположения, размеры и число узлов;
лапароскопия, в ходе которой выполняется осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы;
гистероскопия, в ходе которой осмотр выполняется оптическим прибором, введенным в матку через влагалище и шейку;
в зависимости от особенностей конкретного случая может потребоваться проведение также кульдоскопии, кольпоскопии, цервикоскопии;
если опухоль довольно большого размера, быстро увеличивается и есть все шансы для превращения ее в злокачественную, гинеколог может дать направление на МРТ малого таза, предусматривающее введение контрастного вещества. МРТ позволяет получить достоверную информацию не только о самой опухоли, но и о ее соотношении с соседствующими органами;
в случае если по показаниям и пациентки оптимальным вариантом является операция, перед проведением специалист может назначить внутреннюю урографию, проведение которой позволяет выяснить данные о состоянии мочевыводящих путей.

В определенных ситуациях врач, при наличии определенных признаков, но при отсутствии узлов миомы, советует пациентке пройти УЗИ через полгода.

Какой врач лечит миому матки

При появлении определенных симптомов, указывающих на возможное новообразование (тянущие боли внизу живота, нестабильные месячные, длительные кровотечения и пр.), женщины задаются вопросом, к какому специалисту им следует обратиться. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Гинекологи проводят первичный осмотр, дают назначения на диагностику и по результатам диагностирования определяют наиболее эффективный способ восстановления здоровья женщины. В случае если по результатам анализов показана операция, ее проводят гинекологи-хирурги.

Методы лечения миомы матки

При выборе метода гинеколог принимает во внимание множество факторов, ключевыми из которых являются:

Возраст пациентки (если пациентка вышла из детородного возраста, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение).

размер новообразований;
локализация новообразований;
выраженность клинических проявлений.

Пациентки с диагнозом «миома матки» должны регулярно посещать гинеколога. В большинстве случаев частота визитов составляет раз в три месяца.

В зависимости от состояния опухоли и других факторов, гинеколог выбирает один из двух способов лечения:

консервативный (терапевтический);
хирургический.

Консервативное или терапевтическое лечение может быть назначено врачом, если:

миома растет медленно;
тяжелая симптоматика отсутствует;
размер миомы не превышает 12 недель;
возраст женщины приближается к периоду наступления климакса.

Консервативное лечение миомы включает в себя применение лекарственных препаратов. В рамках этого подхода врачи стремятся достичь следующих целей:

Нормализация обмена веществ путем коррекции диеты пациентки.

Нормализация менструального цикла для того, чтобы исключить вероятность длительных кровотечений.

Предотвращение симптомов анемии.

Восстановление иммунитета в целях повышения защитных свойств организма. Восстановление микрофлоры половых органов и лечение диагностированных заболеваний.

Консервативное лечение миомы матки небольших размеров, не сопровождающейся выраженными симптомами, является наиболее распространенным методом. В таких случаях врачи назначают гормональные препараты, которые представляют собой производные прогестерона. Эти препараты действуют одновременно на функцию яичников и препятствуют дальнейшему развитию новообразования. Препараты вводятся путем инъекций раз в месяц на протяжении 6 месяцев. В результате приема препаратов размеры матки уменьшаются на 55% и более.

Методика, о которой идет речь, часто применяется для диагностики миомы у женщин старшего возраста. Это связано с тем, что у молодых женщин существует риск развития остеопороза. Однако стоит отметить, что консервативные методы лечения могут лишь замедлить развитие болезни, но не устранить ее полностью. При лечении женщин старшего возраста, которые подвержены миоме, высока вероятность того, что после наступления менопаузы миома может рассосаться самостоятельно.

ФУЗ-абляция — это современный и эффективный метод лечения миомы. Он основан на использовании направленных импульсов ультразвука, которые фокусируются на узлах миомы. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансной томографии. Преимущества ФУЗ-абляции перед операцией очевидны: она не требует хирургического вмешательства, не оставляет шрамов и не требует длительного восстановления. Однако, как и любой метод лечения, ФУЗ-абляция имеет свои ограничения. Решение о ее применении принимается только после тщательного обследования и оценки всех возможных рисков и преимуществ.

Применение метода ФУЗ-абляции имеет ряд преимуществ:

метод исключает кровотечение и причинение травмирующего воздействия на ткани;
матка сохраняет свою целостность, следовательно, сохраняется репродуктивная функция;
вероятность проявления побочных эффектов минимальная;
сроки реабилитации короткие (в большинстве случаев не требуется помещение в стационар);
вероятность рецидивов минимальная.

Операции при миоме матки проводятся только в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят результатов. Наиболее щадящим вариантом оперативного лечения является лапароскопия, которая не только не вредит организму, но и позволяет сохранить репродуктивную функцию. Среди преимуществ данного метода:

целостность матки сохраняется, следовательно, женщина может зачать и выносить ребенка;
период восстановления организма довольно короткий.

ЭМА - это относительно новый метод лечения миомы матки. Суть метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозного узла. Для этого хирург находит сосуд, питающий узел, и вводит в него препарат, останавливающий кровоток. После прекращения кровоснабжения узел миомы либо полностью исчезает, либо значительно уменьшается в размерах. Одним из главных преимуществ операции является полное исчезновение симптомов. Кроме того, после проведения операции полностью отсутствует риск рецидива.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

миоматозные узлы имеют большие размеры (больше, чем 12-недельная беременность);
миома быстро увеличивается в размерах;
миома в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника вызывает выраженный болевой синдром;
есть подозрение на злокачественное перерождение.

В зависимости от результатов обследования, возраста пациентки и других факторов, гинеколог может назначить:

радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется полностью);
консервативное (матка сохраняется).

Нерожавшим молодым девушкам прописывают консервативное хирургическое лечение.

Миомэктомия, процедура, направленная на удаление миомных узлов, позволяет сохранить репродуктивную функцию.

наименее травматичный метод проведения миомэктомии – гистероскопия, проводимая под местной анестезией и предусматривающая использование лазера для иссечения миомы под контролем врача;
миометроэктомия, во время проведения которой иссекаются разросшиеся миоматозные узлы в стенке матки, но сохраняется здоровая ткань органа.

Если пациентка не планирует рожать, а результаты обследования указывают на полное удаление органа, гинекологи прибегают к одной из методик радикальной хирургии.

гистерэктомию (матка удаляется полностью);
надвлагалищную ампутацию (тело матки удаляется без шейки);
ампутацию надвлагалищную, во время корой иссекается слизистая шейки матки

Показания к операционному лечению миомы матки

Хирургическое вмешательство — это единственный способ лечения в следующих случаях:

маточные кровотечения частые и обильные;
миома быстро увеличивается в размерах;
узлов миомных множество, возраст образования составляет больше 12 недель, сдавливаются органы малого таза;
образовался субмукозный узел;
ножка субсерозного узла перекручена;
миома подслизистая;
диагностирован некроз узла миомы;
миома сочетается с аденомиозом.

Метод миэктомии выбирается хирургом в зависимости от местоположения опухоли, тяжести заболевания, типа миомы и индивидуальных особенностей пациентки.

Противопоказания при диагностировании миомы матки

Есть несколько противопоказаний, в том числе категорический запрет на посещение саун, бань, пляжа – то есть, любого места, где возможен перегрев.

При выборе метода терапии запрещены следующие подходы:

лапароскопия противопоказана: при наличии 3 и более узлов, диаметр которых составляет более 5 см; если диаметр узла более 15 см; если размер матки соответствует 16 неделям беременности; если присутствуют заболевания, при которых опасно повышать давление в брюшной полости;
гистероскопия противопоказана: если инфицированы верхний и нижний отдел гениталий; если наличествуют заболевания печени, почек, сердца в тяжелой форме; если матка имеет глубину больше 12 см; если анализы указывают на злокачественность опухоли;
абляция противопоказана: если наличествуют опухоли; если воспалительный процесс перешел в острую форму; если диагностированы заболевания почек, печени, сердца; если была установлена внутриматочная спираль; если установлены металлические импланты; если наличествуют на теле матки грубые большие рубцы.