Нефроптоз
Нефроптоз — это патологическое состояние, при котором почка смещается со своего обычного положения. Умеренная подвижность органа может протекать бессимптомно. Однако значительные отклонения в положении почечных капсул могут вызывать боли в пояснице, артериальную гипертензию и появление примесей крови в моче. Диагностика заболевания осуществляется с помощью ультразвукового исследования, ангиографии, мультиспиральной компьютерной томографии и рентгенографии. Эти методы позволяют точно определить положение почки и степень ее смещения. Хирургическое лечение показано при чрезмерной амплитуде перемещения почек по анатомическому ложу. Это может быть необходимо для стабилизации положения органа и предотвращения дальнейших осложнений.
Общие сведения
Нефрологи считают умеренную подвижность почечных капсул нормой. Органы могут перемещаться в вертикальном измерении при физической активности человека или форсированном дыхании (например, после пробежки или заплыва в бассейне). Допустимой нормой считается смещение почки вниз на 10–15 миллиметров при вертикальном положении тела взрослого. У детей почечные капсулы располагаются на несколько сантиметров ниже нормы (к 10 годам органы занимают постоянное расположение).
Органы в нашем теле удерживаются на месте благодаря связкам, фасциям и жировой клетчатке. Женщины в несколько раз чаще мужчин страдают от нефроптоза, при котором почка может опуститься. В 85% случаев это происходит только с правой почкой пациента.
Причины развития
Нефроптоз — это приобретенное состояние, которое часто возникает из-за игнорирования пациентами противопоказаний к тяжелому физическому труду. Триггером патологических изменений становится снижение тонуса брюшинных связок, фасций, мышц брюшной стенки и поясницы. В 10–15% случаев нефрологи диагностируют уменьшение размера жировой капсулы органа и атипичное расположение сосудов в почечной ножке. Часто причинами нефроптоза становятся травмы поясничного отдела позвоночника.
Факторы риска, которые врачи считают важными, включают:
- слабость мышц брюшной стенки;
- быструю потерю массы тела пациентом;
- высокие физические нагрузки;
- профессиональное участие в спортивных соревнованиях.
Опущение почечной капсулы может быть вызвано врожденными патологиями скелета, такими как недоразвитие или отсутствие ребер, а также нарушением расположения поясничных позвонков. В период полового созревания нефроптоз может развиться у пациентов с астеническим телосложением. У женщин смещение почек может произойти во время беременности, особенно если плод крупный.
Классификация
Типология заболевания почек основана на измерении амплитуды подвижности почки. Первая степень патологии диагностируется, когда нижний полюс парного органа смещается на полтора позвонка ниже естественного анатомического положения. Вторая степень — это смещение почки на два позвонка, а третья — на три позвонка.
Симптоматика
Нефроптоз — это заболевание, которое характеризуется патологическим смещением почки. Симптомы этого заболевания специфичны и могут быть разделены на три стадии. На первой стадии нефроптоза почка пальпируется через стенку брюшины, а в момент выдоха скрывается в подреберье. Пациенты могут испытывать тянущие боли в пояснице и дискомфорт в животе при длительном пребывании в вертикальном положении. На второй стадии заболевания почка постоянно находится ниже реберной дуги. Взрослые и дети страдают от постоянных поясничных болей и почечных колик. Позднее к этим симптомам добавляются расстройства функций желудочно-кишечного тракта и артериальная гипертензия. Важно отметить, что нефроптоз может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность и даже необходимость в трансплантации почки. Поэтому при появлении симптомов нефроптоза необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
Сильный болевой синдром возникает из-за перегиба мочеточника и почечных сосудов. Головные боли, быстрая утомляемость и приступы головокружения сопровождаются тазовыми болями. При запущенном течении заболевания в моче пациента появляются сгустки крови. Развитие вторичного пиелонефрита (воспаления канальцевой системы почки) приводит к отделению гноя при мочеиспускании.
Осложненное течение заболевания
Нефроптоз, или опущение почки, может привести к серьезным осложнениям. Среди них — инфекции мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит и цистит. Эти инфекции проявляются через болезненное и частое мочеиспускание, изменение запаха мочи и лихорадку. Если не лечить, это может привести к уростазу, состоянию, при котором моча задерживается в почке, что создает условия для развития мочекаменной болезни.
Перегиб питающих почку сосудов может вызвать устойчивое повышение артериального давления. Это особенно актуально для людей старшего возраста, которые могут столкнуться с гипертоническими кризами. Перекрученная ножка почки может привести к развитию локального вено– и лимфостаза. Двусторонний нефроптоз может вызвать отек конечностей, приступы тошноты и рвоты. В некоторых случаях может потребоваться назначение гемодиализа или трансплантация донорского органа для лечения почечной недостаточности.
Диагностические мероприятия
Диагностика нефроптоза — это задача нефролога или терапевта. Врач проводит осмотр пациента и пальпирует почку, чтобы определить амплитуду ее подвижности. Затем пациент получает направление на анализы. Лабораторные исследования покажут аномально высокое количество протеинов, лейкоцитов и эритроцитов в моче.
Аппаратная диагностика — это комплекс методов, которые позволяют врачам получить точную информацию о состоянии здоровья пациента. В этот комплекс входят различные виды исследований, которые проводятся с помощью специального оборудования.
- ультразвуковое исследование почекв положении стоя и лежа;
- рентгенографию органов брюшной полостии малого таза;
- сцинтиграфию почек.
Исследования, проведенные в рамках данного процесса, помогут врачам оценить функциональное состояние органов выделительной системы и определить степень патологии, которая могла развиться у пациента. Если есть признаки смещения органов желудочно-кишечного тракта, пациенту рекомендуется пройти колоноскопию и рентгеноскопию желудка.
Терапевтический курс
Лечение нефроптоза — это стратегия, которая определяется врачом на основе комплексного обследования пациента. Патология первой степени позволяет ограничиться консервативными методами. Фиксация почки в естественном анатомическом положении выполняется с помощью бандажа. Ребенку или взрослому назначается курс лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц спины и пресса. При недостаточной массе тела лицу, страдающему от смещения почечной капсулы, показана диета с обилием белков.
Операция по переходу патологического процесса на вторую или третью стадию требует проведения нефропексии. Хирург укладывает почку в анатомическое ложе и фиксирует ее с помощью полимерной сетки, закрепляемой на ребре или поясничной мышце. Послеоперационный период длится несколько недель. Пациенту предписывается постельный режим и полный отказ от физической активности.
Прогноз и профилактические меры
Нефропеския — это своевременное обследование, которое помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить развитие хронического пиелонефрита. Если вы откладываете визит к врачу, то рискуете столкнуться с серьезными последствиями для здоровья.
Предупредить опущение почки можно, выполняя специальные упражнения для укрепления мышц пресса. Детям, женщинам и пожилым пациентам следует дозировать физические нагрузки. Беременным девушкам рекомендуется носить дородовой бандаж.