Очаговая (гнездная) алопеция
Очаговая алопеция – это процесс, при котором волосы выпадают на голове или других волосистых участках кожи. Это не приводит к полному облысению, а скорее к образованию участков с отсутствием волос, которые чередуются с участками здорового волосяного покрова. Основной причиной этого состояния являются стрессовые состояния, которые могут возникнуть как у взрослых, так и у детей. Очаговая алопеция не угрожает здоровью пациентов, но может вызвать у них выраженный косметический дефект.
Этиология заболевания
Причины очаговой алопеции многообразны. Например, у девушек часто наблюдается потеря волос из-за физиологических изменений в организме во время беременности. Проявления патологии могут возникнуть и в послеродовой период. Аналогичным образом на состояние волос может повлиять пероральный прием некоторых препаратов.
- ретиноидов;
- гормональных контрацептивов;
- антикоагулянтов.
В группу риска входят люди, постоянно испытывающие стресс. Эндокринные нарушения также оказывают значительное влияние на состояние волос. Недостаток железа или цинка и лечение анемии могут привести к развитию гнездной алопеции.
Потеря волос, которая может быть вызвана интоксикацией организма, часто связана с воздействием висмута, мышьяка, борной кислоты, солей тяжелых металлов. Лучевая терапия также может привести к значительному снижению плотности волосяного покрова. Микозы различного генеза также могут вызвать ухудшение состояния волосяных фолликулов.
Гнездная алопеция — это внезапное выпадение волос, которое проявляется в виде округлых очагов. Их размер может варьироваться от 25 до 100 мм. Точные причины возникновения этих очагов неизвестны, но они имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному облысению. Очаги могут возникать на волосистой части головы, а также в области бровей, ресниц, бороды и усов. В редких случаях на месте выпавших волос может появиться гиперемия.
Симптоматика
Осмотр зоны поражения позволяет увидеть устья волосяных фолликулов. Периферический рост очагов алопеции может привести к их слиянию. Край «гнезда» содержит расшатанные волосы, которые выпадают при незначительном воздействии. Их корни лишены пигментации. Волосы оканчиваются утолщением в виде белой точки. Отсутствие этого симптома свидетельствует о том, что очаговая алопеция перестала прогрессировать и перешла в стационарную стадию.
При уменьшении физических и эмоциональных нагрузок пациент может надеяться на восстановление прежней густоты волос в местах облысения. Процесс восстановления может занять несколько лет. На начальном этапе появляются тонкие бесцветные волосы. Со временем они приобретают привычную структуру и пигментацию. Регресс алопеции обратим, рецидив может произойти под воздействием первичного фактора облысения или по другой причине.
Диагностика
Диагноз ставится в ходе осмотра пациента трихологом. Врач замечает, что волосы стали реже и на некоторых участках головы совсем исчезли. Чтобы проверить это, трихолог проводит механический тест: он осторожно тянет волос, и тот легко выпадает из места роста.
Диагностика алопеции — важный шаг на пути к эффективному лечению. Врач направляет пациента на анализы, которые помогут выявить причину заболевания. Исследования крови ребенка или взрослого могут показать сниженное количество Т- и В-лимфоцитов. Это характерно для очаговой алопеции, которая часто возникает на фоне стресса и эмоциональных нагрузок.
Микроскопия стержня волоса помогает исключить микозы из анамнеза пациента. Трихологи часто прибегают к биопсии кожи на очагах алопеции. Изучение биоптата под микроскопом позволяет обнаружить признаки системной красной волчанки, саркоидоза или плоского лишая. Спектральный анализ волос предоставляет информацию о насыщенности их микроэлементами.
Лечение
Гигиена — ключевой момент в лечении алопеции. При очаговой форме заболевания можно мыть голову каждый день, что недопустимо при себорейном поражении волос. Для мытья головы следует использовать нейтральные шампуни без смягчающих добавок и других сложных компонентов.
Пациентам с очаговой алопецией рекомендуется принимать витамины и минералы перорально. Это помогает нормализовать обменные процессы в организме ребенка или взрослого и стимулировать рост волос.
Важность диеты для успешного лечения нельзя недооценивать. В рационе пациента должны присутствовать продукты, богатые цинком, такие как печень, рыба, зерновые, грибы, свежие овощи и апельсиновый сок. В период лечения следует избегать употребления кофе, алкоголя и сигарет. Отказ от этих веществ позволит вегетативной нервной системе вернуться в нормальное состояние. Наличие метаболитов этанола в организме пациента может снизить эффективность медикаментозной терапии.
Стимуляция роста волос при очаговой алопеции осуществляется с помощью фурокумариновых препаратов, перечень которых содержится в клинических рекомендациях Минздрава. График применения этих средств определяется трихологом на основании результатов анализов и клинической картины патологии. Ребенку или взрослому назначаются систематические явки на осмотры для оценки прогресса в лечении очагового облысения.
Прогноз
Лечение локализованной гнездовой алопеции дает положительные результаты. Волосяной покров восстанавливается в течение 12-24 месяцев после начала терапии. Однако тотальная форма очаговой алопеции может быть трудно поддающейся консервативному лечению из-за массового повреждения волосяных фолликулов. В таких случаях пациентам предлагается трансплантация волос.