Онихолизис
Общая информация
Онихолизис ногтей – это дистрофическое заболевание, при котором ногтевая пластина отделяется от своего ложа, но при этом сохраняет привычную форму. Это состояние может затронуть как пальцы рук, так и пальцы ног. Около 60% случаев заболевания являются результатом травм, 30% формируются под воздействием дерматомикоза, а оставшиеся 10% связаны с соматическими заболеваниями, дерматозами или пиодермией. Онихолизис может развиться у человека в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у женщин. При травматическом поражении ногтя заболевание не доставляет существенного дискомфорта, поэтому лечение проводится в основном из эстетических соображений.
Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.
Причины развития
Дерматологи выделяют три группы причин, которые могут привести к развитию заболевания:
- травмы;
- микозы;
- аллергии.
Механизм развития онихолизиса на пальцах зависит от первопричины заболевания.
Травмы рук и ног могут негативно сказаться на состоянии ногтей и ногтевого ложа. В результате под ногтем образуется гематома, что приводит к сдавливанию сосудов в верхних слоях дермы и нарушению питания ногтя. Это может привести к изменению химического состава ногтя, потере эластичности и деформации пластинки. Связь между пластинкой и ложем ослабевает, что увеличивает риск возникновения инфекции и воспаления. Однако корень ногтя остается связанным с матрицей, и после рассасывания гематомы пластинка продолжает расти в прежнем режиме.
Инфекционный онихолизис, или отслоение ногтя, на руках или ногах является результатом воспаления. Этот процесс проходит через три стадии:
- альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
- экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
- пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.
Рост здоровой ногтевой пластины начинается после полного устранения воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах требует от пациента не только соблюдения всех рекомендаций дерматолога, но и следования специальной диете.
Аллергический вариант заболевания протекает по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации происходит избыточное образование антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышенной чувствительности кожи, усилению процессов деформации ногтевой пластины и прилегающей к ней дермы. Процесс регенерации замедляется.
Виды
Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:
- травматический;
- дерматологический;
- эндокринный;
- системны;
- грибковый;
- бактериальный;
- аллергический.
Травматические повреждения ногтей могут быть вызваны различными причинами. Это могут быть ранения или ожоги тканей, занозы, чрезмерные физические воздействия или воздействие ядовитых или токсичных веществ. Ноги также могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.
Дерматологический тип патологии возникает из-за дерматозов, которые приводят к нарушениям клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис может быть вызван гуморальными нарушениями в организме или хроническими расстройствами желез внутренней секреции.
Системный онихолизис — это состояние, при котором ногти отделяются от ложа из-за заболеваний пищеварительного тракта человека и нарушений обменных процессов. Однако, как только основная причина заболевания устраняется, состояние тканей пациента значительно улучшается, и ногти возвращаются на свое место.
Грибковая патология возникает, когда микроскопические грибы начинают размножаться в пространстве под ногтем. Это приводит к изменениям ногтевого ложа, но сам ноготь остается неизменным. Заболевание развивается в результате длительной микотической инфекции.
Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции, которая может возникнуть при любом типе патологии. Аллергические поражения тканей ногтей могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов, контактом с химическими веществами или воздействием направленного ультрафиолетового излучения.
Симптомы на руках и ногах
Клиническая картина заболевания при всех типах патологии ногтей одинакова: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.
Бактериальные инфекции могут негативно сказаться на состоянии ногтей. Они могут привести к изменению структуры и прочности ногтевой пластинки. Поверхность ногтей становится тусклой, шероховатой и может деформироваться. Под ногтем накапливается грязь и кератин, что может привести к развитию гиперкератоза, сопровождающегося неприятным запахом. В запущенных случаях может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, а отслоение всей пластинки – тотальным.
Обращение к врачу
Обнаружение первых признаков онихолизиса – веский повод для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.
Не стоит игнорировать симптомы заболевания, ведь это может привести к серьезным последствиям. Если не обращать внимания на проблемы с ногтями на руках и ногах, то это может привести к их повреждению, образованию очагов инфекции и поражению других тканей и систем организма.
Диагностика на ногах и руках
Диагноз ставится на основе визуального осмотра пациента дерматологом. Онихолизис, или отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа, может быть вызвано повреждением матрицы ногтей, что приводит к появлению линий Бо. Это может быть результатом систематических травм или наличия соматических патологий.
Клинические тесты включают обязательный этап - получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.
Онихолизис, или отслоение ногтевой пластины, может быть вызван различными причинами. В зависимости от того, на руках или ногах он проявляется, могут потребоваться дополнительные анализы для установления точной причины. Онихолизис может проявляться в разных цветах ногтевых пластин, а также в различиях в их структуре и прозрачности. Иногда на ногтях можно заметить гиперкератотическое наслоение. Важно помнить, что онихолизис может быть вызван множеством факторов, поэтому для точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.
Лечение онихолизиса ногтей
Патология требует комплексного подхода к лечению. В первую очередь необходимо сосредоточиться на терапии основного заболевания, которое привело к онихолизису ногтей. Аллергический тип онихолизиса требует консультации с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы с помощью диеты. Восстановление баланса минералов и витаминов поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование онихолизиса.
Травматический тип патологии требует ежедневного удаления отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.
Хирургическое лечение отслоений большой площади является эффективным методом. После удаления ногтевой пластины на ложе накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими средствами. Это позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с помощью желатиновых растворов различной концентрации.
Бактериальные и микотические инфекции ногтей можно лечить с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.