Онихомикоз
Онихомикоз — это грибковое заболевание, которое поражает ногтевые пластины на руках и ногах человека. Симптомы зависят от вида микрофлоры, которая вызвала заболевание. Онихомикоз может привести к изменению цвета, текстуры и прозрачности ногтей. Кожа вокруг ногтей может оставаться неизменной или краснеть и отекать из-за инфицирования вторичной микрофлорой. Лечение онихомикоза проводится под наблюдением врача-дерматолога.
Причины развития онихомикоза
Микозы ногтей — это результат деятельности патогенных или условно-патогенных грибков. Факторы, способствующие развитию микрофлоры, включают травмы стоп или пальцев рук, повышенное потоотделение и несоблюдение правил личной гигиены. Инфицирование может произойти на фоне приема гормональных препаратов, эндокринных и иммунологических заболеваний, плоскостопия, варикоза и других состояний. Здоровый человек может столкнуться с онихомикозом при длительном ношении неправильно подобранной обуви.
Заражение ногтей патогенной микрофлорой происходит не сразу. На протяжении некоторого времени возбудители располагаются на кожных покровах ребенка или взрослого. Попадание патогенов на кожу становится следствием контакта здорового человека с инфицированным лицом. Передача микрофлоры возможна при рукопожатии, прикосновении, использовании общих предметов быта.
Грибковая инфекция, или микоз, начинается с колонизации кожных покровов. После этого грибок проникает под свободный край ногтевой пластины и проникает в роговой слой. Патогены образуют внутри ногтей разветвленную сеть ходов. Степень поражения роговых пластинок рук и ног зависит от активности микрофлоры и соблюдения человеком правил личной гигиены.
Классификация патологии
Дерматологи используют две классификации онихомикозов. Первая основана на морфологических изменениях ногтевых пластин под влиянием микрофлоры, вторая — на локализации патологического процесса. После осмотра пациентов врачи фиксируют в анамнезе подробные данные о выявленной форме заболевания.
Морфологический подход выделяет три формы ногтевых микозов:
- нормотрофические — ноготь сохраняет естественный размер и форму, окраска меняется незначительно — в латеральных отделах появляются белёсые вкрапления;
- гиперкератотические — роговая пластина становится тусклой, развивается подногтевойгиперкератоз, пациент испытывает боли при сгибании пальцев рук или ног;
- атрофические — ноготь обретает бурый цвет и отслаивается от ногтевого ложа.
При изучении локализации патологического процесса дерматолог может обнаружить у пациента следующие формы онихомикоза:
- поверхностную — ноготь сохраняет свою форму, на его поверхности появляются белые вкрапления;
- дистальную — деструктивные изменения затрагивают свободный край ногтевой пластины;
- латеральную — патогенная микрофлора располагается на боковой поверхности ногтя;
- проксимальную — грибок затрагивает основание роговой пластинки;
- тотальную — изменения затрагивают всю поверхность ногтя;
- дистально-латеральную — инфицированным оказывается не только ногтевая пластина, но и подногтевой промежуток и околоногтевое пространство.
В ходе диагностики врачи определяют тип патогенной микрофлоры, которая была обнаружена у пациента. Микозы вызываются дерматофитами, кандидозными и плесневыми инфекционными агентами.
Симптомы онихомикоза
Онихомикоз — это заболевание, которое поражает ногтевые пластины на руках и ногах у детей и взрослых. Основным признаком этого недуга является визуальное изменение ногтей. Клинические симптомы включают грибковые поражения ладоней и стоп, а также растрескивание и шелушение кожи. На поверхности ногтя появляются белые или желтые пятна, пластинка теряет прозрачность. В некоторых случаях патологический процесс осложняется утолщением роговой пластинки, что делает ее ломкой. В запущенных случаях онихомикоз может привести к отделению ногтя от ложа, атрофии роговой пластинки и подногтевой дермы.
Диагностика заболевания
Диагноз ставит дерматолог. Врач осматривает ногти и кожу пациента с помощью люминисцентной лампы. Патогены начинают ярко светиться под действием ультрафиолетовых лучей.
Тип грибковой микрофлоры определяется при микроскопии соскобов с ногтевой пластины и размещении биоматериала в питательной среде. При обнаружении признаков злокачественного перерождения тканей врач направит пациента на сдачу биопсии для выполнения гистологического исследования.
Диагностика дифференциальная помогает исключить из анамнеза пациента псориаз, красный плоский лишай, кератодермию, экзему и другие заболевания.
Лечение онихомикоза
Лечение онихомикоза — это задача для врача, который определяет тактику лечения на основе клинической картины и результатов лабораторных анализов. Дерматологи используют индекс КИОТОС (SCIO в версии ВОЗ), который описывает терапевтические меры для каждого типа патологии с учетом локализации первичных очагов и степени гиперкератотических изменений ногтевых пластин.
При поверхностном поражении ногтей пациенту назначается местная терапия — антимикотические и кератолитические лаки, кремы или пластыри. При частичном отслоении ногтевой пластины применяется комбинированная терапия, включающая в себя препараты местного действия и средства, направленные на лечение первичной патологии — гипергидроза стоп, варикозного расширения вен, эндокринных заболеваний.
Полное поражение ногтя является показанием к удалению роговой пластинки и санации ногтевого ложа. После операции пациенту необходимо использовать антисептические и антимикотические мази. По мере роста нового ногтя на ложе накладываются желатиновые растворы и смеси на основе витаминов и минералов. В отдельных случаях взрослым и детям назначаются физиотерапевтические процедуры.
Профилактические меры
Дерматологи выделяют первичную и вторичную профилактику ногтевых микозов. Первичные профилактические меры направлены на предотвращение инфицирования пациентов. Детям и взрослым рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, аккуратно подстригать ногти на руках и ногах, избегать травм, использовать профилактические противогрибковые средства при посещении бассейнов, саун или бань.
Вторичная профилактика — это комплекс мер, направленных на предотвращение рецидивов онихомикоза. Пациентам, проходящим лечение, следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы избежать повторного заражения. Обувь должна быть удобной и из натуральных материалов. Носки также должны быть из натуральных тканей, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию и предотвратить потливость ног. Для борьбы с бактериями и грибками, которые могут вызвать рецидив заболевания, рекомендуется использовать антибактериальные дезодоранты для обуви. Это могут быть специальные спреи или гели, которые наносятся на внутреннюю поверхность обуви. Противогрибковые лаки также могут помочь предотвратить рецидив заболевания. Они наносятся на ногти и защищают их от повторного заражения грибком. Соблюдение этих рекомендаций поможет пациентам избежать повторного заражения и сохранить здоровье ногтей.
Вопросы и ответы
- Какой врач занимается лечением ногтевых микозов?
- Диагностика патологии и разработка курса лечения осуществляется дерматологом. Пациенту могут потребоваться дополнительные консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и других врачей.
- Возможна ли передача онихомикоза от носителя к здоровому человеку через бытовые предметы?
- Контагиозное инфицирование остаётся самым распространённым способом передачи патогенов. Родственникам пациента, проходящего лечение на фоне диагностированного онихомикоза, следует регулярно дезинфицировать предметы общего пользования, помещения ванных комнат и уборных.
- Случаются ли рецидивы ногтевых микозов?
- Вторичное распространение грибковой инфекции — относительно редкое явление. Рецидивы возникают у 10–11% пациентов, прошедших курс лечения под надзором дерматолога.