Опоясывающий герпес у взрослых
Опоясывающий герпес — это заболевание, которое поражает нервную систему и кожу. Оно требует лечения у неврологов и дерматологов, в зависимости от степени выраженности симптомов. Это заболевание также известно как опоясывающий герпес, из-за возбудителя, который вызывает его. Опоясывающий герпес развивается при заражении организма тем же вирусом, который в детстве вызывает ветряную оспу. Симптомы этого заболевания могут эволюционировать от поверхностных пятен и папул-узелков до гиперпигментированных участков кожи, что свидетельствует об окончании воспаления. Для лечения опоясывающего герпеса применяются противовирусные препараты и местная симптоматическая терапия, включающая мази и физиопроцедуры.
Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.
Общие сведения
Опоясывающий герпес — это инфекционное заболевание, которое поражает нервы и верхние слои кожи. Его симптомы включают экземообразные проявления на коже и боль, которая чаще всего бывает односторонней. Заболевание передается контактным путем и является очень заразным. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Чаще всего от опоясывающего герпеса страдают люди в возрасте от 35 до 65 лет, которые ранее перенесли ветряную оспу. Комплексная терапия включает в себя противовирусные препараты, обезболивающие средства и медикаменты, которые предотвращают хронические осложнения опоясывающего герпеса, такие как постгерпетическая невралгия.
Причины развития опоясывающего герпеса у взрослых
Опоясывающий лишай возникает из-за ветряной оспы, которую человек перенес в прошлом. После того как кажется, что болезнь прошла, вирус герпеса остается в нервных волокнах в скрытом состоянии и может оставаться там на протяжении многих лет.
Ослабляющие иммунитет факторы, которые могут спровоцировать пробуждение вируса:
- стресс;
- травмы;
- переохлаждение;
- осложнённое течение других патологий;
- курс химиотерапии;
- хронические заболевания.
Классификация патологии
В зависимости от локализации пораженных нервных ветвей, выделяют:
- Офтальмологический опоясывающий герпес. Вирус поражает глазной нерв и, далее, роговицу глаза.
- Синдром Рамсея-Ханта. Экзантемы высыпают на коже наружного уха или на слизистой ротоглотки, вскоре наступает односторонний паралич лицевых мышц. Эта форма вируса опасна развитием патологии внутреннего уха (в т. ч. проблем с равновесием) вплоть до полной потери слуха.
- Двигательный опоясывающий лишай характеризуется слабостью мышц в области кожных высыпаний.
Опоясывающий герпес может протекать в типичной и атипичной форме. К атипичным формам относятся:
- Генерализованная форма. Высыпания поражают не только проекции нервов, но и не связанные с ними участки кожи и слизистой.
- Абортивная форма. Участки эритематоза заживают, минуя везикулярную стадию. Длительность проявления симптомов составляет меньше недели.
- Буллёзная форма. В острой стадии течения патологии везикулы сливаются в крупные пузыри, экссудат становится геморрагическим (в случае повреждения сосудов) или гнойным (в случае присоединения инфекции). При тяжёлом течение патологии пузыри сливаются в ленты и могут образовать участки некроза и струпья. Степень тяжести протекания буллёзной формы обусловлена локализацией кожных воспалений: так, при поражении лицевых нервов присоединяются острые невралгические боли, страдают веко и роговица глаза. Затяжное течение патологии может длиться более месяца и чревато тяжёлыми осложнениям (менингит, энцефалит, эпизодически полирадикулоневропатия).
Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых
Опоясывающий лишай, как правило, проходит через несколько этапов развития симптомов.
Продромальная стадия характеризуется:
- головной болью;
- расстройством функций со стороны ЖКТ;
- субфебрилитет;
- лихорадка;
- общая слабость.
Вскоре на коже появляются высыпания, которые сопровождаются жжением и зудом. В некоторых случаях это может вызвать неявно локализованную боль по ходу межрёберных нервов. Интенсивность дискомфорта может варьироваться в течение суток.
Следующим этапом является острая фаза. В этот период симптомы становятся более заметными, а их характер уточняется.
- резко возрастает гипертермия;
- признаки общей интоксикации усиливаются;
- возникает межрёберная миалгия;
- проступают отдельностоящие розовые пятна на коже на месте будущей сыпи (экзантемы);
- участок поражённой кожи отекает и болит.
В течение следующих суток на месте экзантем появляются пузыри с неровными красными краями, наполненные экссудатом. Области экзантем указывают на места пролегания пораженных нервных отростков. Поражение чаще одностороннее, но может быть и двусторонним, локализуется в проекции тройничных лицевых или межрёберных нервов. По мере затихания симптомов нормализуется температура тела, везикулы рубцуются корочками, которые оставляют на коже пигментированное пятно. Весь процесс, от первых признаков типичной формы опоясывающего герпеса до полного выздоровления, при своевременном лечении занимает около 3 недель.
Диагностика заболевания
Диагностикой и лечением опоясывающего герпеса занимается дерматолог. Также может потребоваться консультация невролога и инфекциониста. В первые дни начала патологии задача специалиста состоит в том, чтобы отличить симптомы герпеса от признаков плеврита, невралгии и от клиники острого живота, характерной для аппендицита, почечной колики и желчнокаменной болезни. Буллёзную форму важно дифференцировать от проблем кожи, связанных с рожистыми воспалениями, иммунодефицитом и сахарным диабетом.
Лечение опоясывающего герпеса у взрослых
Направленное лечение герпеса заключается в применении препарата, который прерывает синтез вирусной ДНК. Таким действием обладает ацикловир, он эффективен при начальной стадии заболевания. При ярко выраженном опоясывающем герпесе рекомендуется госпитализация. Ацикловир назначают в виде капельниц или таблеток.
Также следует назначить:
- патогенетическую терапию;
- местный препарат с дегидрирующим эффектом;
- иммунотерапию.
- обезболивающие препараты,
- жаропонижающие средства;
- медикаментозные препараты с седативным и успокоительным эффектом.
Везикулы и струпья, возникающие на их месте, обрабатывают местно мазями и подвергают воздействию физиопроцедур. В случае присоединения вторичной инфекции необходим курс антибактериальной терапии.
Прогноз
При своевременном и систематическом лечении прогноз благоприятный. У 85% лиц, перенесших опоясывающий герпес, не наблюдается остаточных явлений. У 15% наблюдаются неврологические боли и рецидивы вирусной инфекции.
Профилактика
Для предотвращения опоясывающего лишая рекомендуется:
- закаливаться;
- поддерживать физическую активность;
- придерживаться рационального питания;
- регулярно бывать на свежем воздухе;
- соблюдать здоровый режим дня;
- избегать контакта с носителями вируса, в том числе с детьми, больными ветряной оспой.