Опоясывающий лишай

Общая информация

Ветряная оспа, или ветрянка, может вернуться к человеку, который уже переболел ею. Это называется реактивацией вируса. В этом случае заболевание может принять другую форму, известную как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай вызывается вирусом, который в латентной форме находится в спинномозговых корешках. При повторной активации он проникает через межпозвоночные нервные узлы в периферические нервы и кожу. Это может вызвать сильные боли и высыпания в виде пузырьков.

Информация из данного раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении боли или других обострений заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения диагностических исследований. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения.

Почему возникает заболевание?

Причина опоясывающего лишая — пробуждение спящего вируса. При первичном инфицировании этот вирус вызывает ветряную оспу. После болезни он остается в организме, пребывая в неактивном состоянии. Активация происходит при снижении иммунитета, которое может быть вызвано различными факторами.

• переохлаждением либо перегревом;
• респираторной инфекцией, гриппом или другим инфекционным заболеванием, ослабляющим иммунную систему;
• стрессовым или депрессивным состоянием;
• длительной инсоляцией или чрезмерно частыми посещениями солярия;
• развивающимся онкозаболеванием либо прохождением курса лучевой терапии;
• наличием ВИЧ-инфекции;
• длительным курсом лечения кортикостероидами либо иммунодепрессантами;
• беременностью;
• недавно перенесенным хирургическим вмешательством, травмой или трансплантацией органа;
• наличием вредных привычек – алкоголизмом или наркоманией;
• пожилым возрастом.

Заболевание не имеет сезонности. Основная группа риска - люди старше 60 лет, среди которых опоясывающий лишай встречается с частотой порядка 10-12 случаев на тысячу. Повторные рецидивы происходят не более чем у 5% пациентов.

Как начинается опоясывающий лишай?

Большинство людей, перенесших ветряную оспу, не сталкиваются с повторным проявлением инфекции и даже не подозревают, что это возможно. Симптомы опоясывающего лишая различны для разных форм заболевания.

• Ганглиокожная. Продромальный этап продолжается около недели и проявляется легким недомоганием с незначительными болевыми ощущениями на участках, где впоследствии появятся высыпания. Возможно нарушение чувствительности кожи. Затем боли усиливаются, появляется комплекс признаков, характерных для присутствия в организме инфекции. Чувствительность участков кожи возрастает настолько, что боль может ощущаться из-за дуновений ветра. В течение недели на болезненных участках кожа краснеет, появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Спустя 4-5 дней на месте пузырьков появляются корочки, которые затем отпадают. Болезнь длится от двух до четырех недель.
• Глазная. Начало напоминает ганглиокожную форму, однако высыпания локализуются на коже лица, поскольку инфекция поражает тройничный нерв и гассеров узел. Сыпь покрывает кожу носа, окружает глаз и переходит на лоб, продолжаясь до теменной области. Иногда поражается глаз.
• Ушная. Заболевание поражает ушную раковину и наружные покровы слухового прохода, больной перестает ощущать вкус. Могут быть парализованы лицевые мышцы и лицевой нерв.
• Гангренозная. Из-за глубокого поражения кожных покровов начинается некротизация тканей. Возможно геморрагическое пропитывание пораженных участков. После заживления на теле остаются глубокие рубцы. Эта форма болезни наиболее часто развивается у людей пожилого возраста с тяжелым хроническим заболеванием – язвенной болезнью, сахарным диабетом и т.д.
• Менингоэнцефалитическая. Тяжелая форма заболевания с высокой летальностью развивается при поражении нервных окончаний головы. Для нее характерна высокая температура, головные боли, тошнота, рвота, нарушения сознания. Больной впадает в кому.
• Диссеминированная. Развивается на фоне ВИЧ, поражает различные внутренние органы, высыпания распространяются по всей поверхности кожи.
• Ганглионевралгическая. Присутствует только болевой синдром, без поражения кожи. Из-за этогодиагностика опоясывающего лишаязатруднена, и лечение начинается поздно.

При любом недуге может возникнуть проблема с нервными вегетативными узлами, что приводит к появлению необычных симптомов – запоров или диареи, задержки мочеиспускания и т.д.

Диагностические исследования

Часто врач может поставить диагноз опоясывающего лишая на основе наблюдаемых симптомов. Однако для подтверждения назначаются клинические исследования, в числе которых:

• анализ крови (общий);
• анализ крови (биохимия);
• анализ крови (ИФА-диагностика);
• ПЦР содержимого пузырьков, крови, ликвора;
• экспресс-исследования крови.

Лабораторные анализы обычно назначают детям с ослабленным иммунитетом и на первом году жизни, а также пациентам с атипичным течением или тяжелой формой болезни.

Как и чем лечится?

Лечение опоясывающего лишая направлено на уменьшение боли пациента, предотвращение осложнений и ускорение выздоровления. В большинстве случаев больной остается дома, госпитализация требуется только при поражении глаз и мозга. Лекарственные препараты обычно назначают пожилым и ослабленным пациентам.

Как правило, медикаментозная терапия включает:

• противовирусные лекарства;
• обезболивающие;
• противосудорожные;
• антидепрессанты;
• кортикостероиды.

Молодым пациентам, как правило, не нужна медикаментозная поддержка.

Для предотвращения развития опоясывающего лишая людям старше 60 лет рекомендуется вакцинация живой вакциной Zostavax. Эта вакцина снижает риск заболевания не менее чем на 50%.

Чем опасно заболевание

Медики предупреждают о серьезных осложнениях, которые могут возникнуть при опоясывающем лишае, если болезнь не лечить должным образом. К ним относятся:

• паралич, в том числе лицевого нерва;
• поражения внутренних органов;
• тяжелые бактериальные инфекции, гнойные воспаления;
• при глазной форме – неврит зрительного нерва, снижение остроты зрения;
• при энцефалитической форме – развитие менингоэнцефалита.

Раннее обращение к врачу — это ключ к успеху в борьбе с тяжелыми заболеваниями. Своевременная диагностика позволяет выявить болезнь на ранней стадии и принять необходимые меры для предотвращения ее развития. Это дает возможность избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.

Ответы на распространенные вопросы