Остеоартроз тазобедренного сустава
Остеоартроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — это хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в суставных тканях. Это приводит к постоянным болям и ограниченной подвижности конечностей. Коксартроз развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Врачи выделяют односторонний и двусторонний коксартрозы. На поздних стадиях заболевания пациенты могут столкнуться с атрофией мышц ноги и укорочением конечности.
Общая информация
Остеоартроз тазобедренного сустава — это заболевание, которое поражает людей старше 40 лет. Оно может быть вызвано травмой или перенесенным заболеванием, а иногда возникает без видимых причин. Коксартроз — это прогрессирующий тип дегенеративно-дистрофических изменений, которые могут привести к серьезным последствиям. На ранних стадиях заболевания врачи обычно назначают консервативное лечение, но если болезнь прогрессирует, то может потребоваться хирургическое вмешательство для замены сустава эндопротезом.
Причины коксартроза
Врачи разделяют артрозы на два типа: первичный и вторичный. Первичный артроз возникает по неизвестным причинам, а вторичный формируется на фоне других патологий. Вторичный коксартроз может быть вызван следующими заболеваниями:
- дисплазий тазобедренного сустава;
- врожденного вывиха бедра;
- болезни Пертеса;
- некроза головки бедра;
- инфекционных поражений.
Дегенеративные изменения в суставах могут быть вызваны травмами, такими как вывихи, переломы шейки бедра или гонартроз.
Вероятность возникновения коксартроза увеличивается под влиянием ряда факторов. К ним относятся:
- повышенные спортивные нагрузки;
- избыточная масса тела пациента;
- нарушение метаболизма и гормонального фона;
- кифозы и сколиозы;
- плоскостопие;
- старческий возраст.
Недостаток физической активности пациента может привести к дегенеративным изменениям в тканях суставов.
Симптоматика патологии
Остеоартроз тазобедренного сустава имеет характерные симптомы. Пациенты испытывают сильные боли в бедре, колене и паховой области. Движения становятся скованными, а подвижность конечностей ограничивается. Меняется походка, появляется хромота. С течением времени наблюдается атрофия мышц и укорочение пораженной конечности. Пациенту сложно отвести ноги в сторону (например, сесть на табуретку верхом). Симптоматика зависит от стадии заболевания. Болевой синдром остается неизменным симптомом на протяжении всего периода развития болезни.
Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени — это заболевание, которое проявляется периодическими приступами боли. Пациенты испытывают неприятные ощущения во время бега или длительной ходьбы. Болевой синдром затрагивает сустав, колено и бедро. Однако, непродолжительный отдых позволяет избавиться от неприятных ощущений. Конечности пациента сохраняют привычную подвижность, мышечная атрофия отсутствует.
Остеоартроз тазобедренного сустава второй степени характеризуется более выраженным болевым синдромом. Боли могут отдавать в область паха, а значительные физические нагрузки могут вызвать хромоту и снижение подвижности конечностей.
Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени — это серьезное заболевание, которое может вызвать значительные проблемы в повседневной жизни. Пациенты страдают от ночных приступов боли, которые мешают им спать и снижают качество жизни. Движения становятся максимально затрудненными, и даже перемещение на короткие расстояния требует использования трости для дополнительной опоры. Мышечная атрофия на бедрах, голени и ягодицах становится заметной, что приводит к слабости отводящих мышц и отклонению таза во фронтальной плоскости. Это явление вызывает укорочение конечности, что, в свою очередь, меняет распределение нагрузки на суставы и смещает центр тяжести.
Диагностические мероприятия
Диагноз «коксартроз» подтверждается при физикальном осмотре пациента ревматологом. Для оценки дегенеративных изменений суставных тканей назначаются дополнительные исследования. Рентгенография позволяет определить степень коксартроза и вероятную причину развития патологии. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают врачей визуальными данными о патологических процессах внутри сустава. Изображения, полученные в ходе МРТ, фиксируют изменения в костных структурах. КТ демонстрирует объём поражения мягких тканей. Эти сведения позволяют врачам определить стратегию лечения пациента и исключить из анамнеза иные заболевания, провоцирующие ограничение подвижности тазобедренного сустава.
Лечение патологии
Терапия остеоартроза тазобедренного сустава проводится под контролем ревматолога или ортопеда. Методы лечения определяются в зависимости от наблюдаемой симптоматики. При первой и второй степени заболевания обычно ограничиваются консервативными методами. В периоды обострения пациенту назначают инъекционные блокады и нестероидные противовоспалительные средства. Однако длительное применение этих препаратов не рекомендуется, поскольку содержащиеся в них вещества могут негативно влиять на способность суставных хрящей к самовосстановлению.
Восстановление подвижности сустава происходит с помощью хондропротекторов. Для улучшения кровообращения применяются сосудорасширяющие препараты. При наличии соответствующих показаний пациенту назначаются препараты для расслабления мышц.
Коксартроз третьей степени требует радикальных мер лечения. Пациенту назначается операция по замене тазобедренного сустава эндопротезом. Характер поражения суставных тканей влияет на тип используемого протеза. Однополюсные варианты заменяют головку бедра, двухполюсные – головку бедра и вертлужную впадину. Процесс послеоперационной реабилитации оказывается длительным, пациенту приходится учиться ходить. Срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет. Затем выполняется повторная операция для установки нового протеза.