Остеохондроз поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела — это хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Диагностика включает в себя функциональные тесты и аппаратные исследования, такие как рентгенография, МРТ и КТ. Лечение остеохондроза включает медикаментозную терапию, массажи, рефлексотерапевтические, мануальные, физиотерапевтические методики и ЛФК.

Общие сведения

Поясничный остеохондроз — это заболевание, которое поражает костно-хрящевые структуры в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Этот процесс может затронуть не только позвоночник, но и близлежащие сосуды и нервы. Клиническая картина поясничного остеохондроза проявляется из-за разрушения позвонков и развития внепозвоночного синдрома. Факторы, которые могут спровоцировать развитие остеохондроза поясничного отдела, включают чрезмерную нагрузку при подъеме тяжестей, слишком резкий поворот корпуса, длительное поддержание нефизиологичной позы в наклоне или сидя.

Причины остеохондроза поясничного отдела

Поясничный остеохондроз — это заболевание, которое возникает из-за неправильного распределения нагрузок на позвоночник. Неправильные привычки, такие как ношение наплечных сумок, сон сидя или на неудобной поверхности, а также отсутствие ортопедической стельки в обуви, могут спровоцировать развитие этой патологии.

Причины и развитие патологий поясничного отдела обусловлены рядом факторов:

• неадекватной физнагрузкой;
• психоэмоциональными перегрузками;
• нарушениями процессов метаболизма;
• патологиями ЖКТ;
• обезвоживанием;
• врождённой дисплазией тканей;
• наследственным фактором;
• проблемами формирования осанки в фазе роста организма;
• гиповитаминозом, вызванным неадекватной диетой;
• многоплодной беременностью;
• недостатком двигательной активности;
• лишним весом;
• травматическими повреждениями позвоночника;
• последствиями курения.

Процесс старения организма играет значительную роль в развитии остеохондроза позвоночника.

Виды заболевания

В неврологии нет четкой классификации поясничного остеохондроза, однако существуют определенные синдромы, которые указывают на различные клинические формы заболевания, в зависимости от специфических симптомов.

Симптомы поясничного остеохондроза, которые проявляются только в области позвоночника, относятся к вертебральному синдрому. Если же симптомы затрагивают и другие части тела, то это уже экстравертебральный синдром.

Внепозвоночные симптомы делятся на рефлекторные и корешковые.

Остеохондроз позвоночника — это заболевание, которое может протекать в двух формах: острой и хронической. Острая форма характеризуется ярко выраженными симптомами, которые могут быть очень неприятными для пациента. Однако, если не соблюдать щадящий режим жизни, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая сопровождается постоянными обострениями и осложнениями.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Основным симптомом остеохондроза поясницы является боль. Она усиливается при попытке сесть, встать и при ходьбе. В положении покоя боль сопровождается непрестанной тупой болью умеренной интенсивности.

Симптомы вертебрального синдрома: Вертебральный синдром — это комплекс симптомов, которые могут указывать на проблемы с позвоночником. Вот некоторые из них: 1. Боль в спине: это наиболее распространенный симптом вертебрального синдрома. Боль может быть острой, колющей или ноющей, и может усиливаться при движении или длительном пребывании в одной позе. 2. Онемение или покалывание: это может быть вызвано сдавливанием нервов в позвоночнике. Онемение или покалывание могут ощущаться в руках, ногах или других частях тела. 3. Мышечная слабость: это может быть вызвано повреждением нервов, которые контролируют мышцы. Мышечная слабость может привести к трудностям при выполнении повседневных задач. 4. Головные боли: вертебральный синдром может вызывать головные боли, особенно если есть проблемы с шейным отделом позвоночника. 5. Повышенная утомляемость: вертебральный синдром может вызывать повышенную утомляемость, особенно если есть проблемы с позвоночником. 6. Нарушение сна: вертебральный синдром может вызывать проблемы со сном, особенно если есть проблемы с позвоночником. 7. Проблемы с пищеварением: вертебральный синдром может вызывать проблемы с пищеварением, особенно если есть проблемы с позвоночником. 8. Проблемы с мочеиспусканием: вертебральный синдром может вызывать проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с позвоночником. 9. Проблемы с дыханием: вертебральный синдром может вызывать проблемы с дыханием, особенно если есть проблемы с позвоночником. 10. Проблемы с сексуальной функцией: вертебральный синдром может вызывать проблемы с сексуальной функцией, особенно если есть проблемы с позвоночником. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

• нарушение физиологического положения позвонков;
• мышечный гипертонус в поясничном отделе;
• нарушение функциональной мобильности отдела;
• боли при движении и нагрузках.

Для рефлекторного внепозвоночного синдрома характерно:

• непрестанная или приступообразная боль в пояснице после физических нагрузок;
• чувство скованности и спад подвижности после сна по причине гипертонуса мышц;
• простреливающие боли, отдающие через ягодичную область в ногу или пах;
• ощущения онемения, покалывания и жжения в ногах;
• сбои в работе ЖКТ и мочеполовой системы;
• перепады настроения и приступы раздражения;
• усталость.

Симптомы корешковой боли возникают в результате негативного воздействия повреждений в костных структурах пояснично-крестцового отдела позвоночника на нервно-сосудистую систему. При сдавлении нервного корешка боль становится острой и интенсивной, усиливается при движении поражённого сегмента. Тело принимает вынужденное положение, что сопровождается болезненным состоянием.

• мышечной слабостью;
• снижением сенситивности;
• корешковой болью;
• снижением рефлексов или полной их утратой.

В случаях, когда нет симптомов, связанных с корешками, вынужденное положение не обязательно, но возникает ограничение подвижности, и наклоны доставляют сильный дискомфорт.

Осложнения

Грыжа межпозвонкового диска — самое распространенное осложнение остеохондроза, в том числе и поясничного отдела. Это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Одно из таких последствий — сдавление спинного мозга, или дискогенная миелопатия. Это состояние проявляется онемением и слабостью в конечностях, сопоставимых с областью уровня сдавливания. Компрессия может привести к парезу, мышечной атрофии, изменениям сухожильных рефлексов, нарушению мочеиспускания и дефекации.

Диагностика патологии

Диагноз ставит невролог. При осмотре важно отличить симптомы остеохондроза от мышечного миозита. Самолечение без заключения специалиста неэффективно и опасно. Врач-невролог, исходя из клинической картины, направит на аппаратные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию в двух проекциях, дискографию).

МРТ играет важную роль в дифференциальной диагностике поясничного остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Этот метод позволяет отличить онкологические процессы, спондилиты, остеомиелит, болезнь Бехтерева, ревматизмы и патологии инфекционного характера.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Направленное лечение включает в себя комбинацию медикаментозных, немедикаментозных и комплексных методов. В остром периоде рекомендуется постельный режим. При выраженном корешковом синдроме пациент направляется в стационар.

Медикаментозная терапия — это лечение, которое включает в себя использование лекарственных препаратов.

• НПВП;
• анальгетики центрального действия;
• миорелаксанты;
• противосудорожные препараты;
• антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина).

В некоторых случаях для достижения желаемого результата требуется введение глюкокортикоидов локально. Кроме того, для снятия отёка может быть назначена противоотёчная терапия. В ряде случаев положительный эффект достигается при использовании физиотерапии, рефлексотерапии, массажа и лечебной физкультуры. В результате такого лечения улучшается кровоснабжение и питание межпозвоночных дисков, восстанавливается трофика тканей, нормализуется функция сосудов, спадает отёк.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение, назначенное неврологом, не приносит результатов в течение 6-12 недель, пациенту следует обратиться к хирургу. Хирургическое вмешательство показано при значительном сужении спинномозгового канала. Нейрохирург удаляет грыжу межпозвонкового диска и освобождает спинной мозг от сдавливания. Для этого разработано несколько хирургических методик.

• микродискэктомия;
• пункционная валоризация;
• лазерная реконструкция;
• имплантация;
• стабилизация повреждённого сегмента позвоночника.

Операция необходима, если у вас поясничный остеохондроз, и вы испытываете сильную слабость в ногах, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Малоинвазивная операция может быть выполнена без применения общего наркоза.

Послеоперационная реабилитация

После операции, проведенной с использованием микроскопических и эндоскопических методов, пациент может быть активизирован в день операции или на следующий день. В течение 4-6 недель после операции рекомендуется носить полужесткий корсет. В течение следующих 4 недель после операции следует избегать наклонов вперед, натуживания и подъема тяжестей. В связи с временной невозможностью принять сидячую позу, лица, не занимающиеся физическим трудом, нетрудоспособны около месяца со дня операции, а лица, занимающиеся физическим трудом, — около двух месяцев.

После операции пациенту может быть предписан полупостельный режим и особая диета, направленная на улучшение метаболизма. В рационе следует исключить мучные и кондитерские изделия, поскольку высокий уровень простых углеводов способствует усилению и развитию очагов воспаления в организме.

Прогноз

Поясница — это место, где страдает до 80% людей. Многие из этих болей вызваны остеохондрозом поясничного отдела. Если нет риска стать инвалидом, то хронический остеохондроз можно контролировать, предотвращать и лечить. Патология может оставаться незаметной в течение многих лет, но если не соблюдать меры предосторожности, то она может проявиться. Следуя рекомендациям невролога, можно успешно лечить обострения остеохондроза и предотвращать осложнения.

Профилактика

В период ремиссии, когда боль не беспокоит, рекомендуется:

• прогревать мышцы спины сухим теплом (баня, сауна);
• раз в полгода проходить курс лечебного массажа;
• поддерживать адекватную физическую активность;
• выполнять комплекс укрепляющих упражнений (ЛФК);
• спать на ортопедическом матрасе;
• соблюдать режим труда и отдыха, не забывая о перерывах;
• придерживаться противовоспалительной диеты.

Эти советы помогут уменьшить симптомы остеохондроза поясничного отдела, быстрее справиться с приступами и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Вопросы и ответы

— Какой специалист занимается лечением остеохондроза поясничного отдела?

Диагностические процедуры и план лечения назначает невролог. В случаях неэффективности выбранной терапии рекомендована консультация хирурга. При необходимости подбора ортопедических средств желательно посещение ортопеда. В ряде случаев, особенно при осложнённом течении патологии, может потребоваться посещение травматолога, нефролога, гинеколога, уролога, проктолога, нейрохирурга.

— Какие осложнения могут возникнуть при хроническом остеохондрозе поясничного отдела?

Хронический поясничный остеохондроз — это не только обострения и осложнения, но и проблемы с мочеполовой системой. Грыжа межпозвонковых дисков — одно из самых распространенных осложнений, которое может потребовать радикальной операции. Кроме того, отсутствие своевременного лечения может привести к нарушениям эрекции и мочеиспускания. Компрессия нервного корешка или спинномозгового канала в области поясницы может вызвать проблемы с иннервацией ног, дефекацией и отёк спинного мозга.

— Какие симптомы позволяют отличить признаки поясничного остеохондроза от других заболеваний спины?

Основные симптомы остеохондроза поясничного отдела — это ноющая или резкая боль в пояснице, которая усиливается при наклонах, поворотах, движениях, подъёме тяжестей. Боль может отдавать в ногу по ягодице и задней поверхности бедра, в пах или в обе ноги. Чаще всего боль носит односторонний характер.

Источники